康复新液联合复合维生素B片治疗儿童血液病化疗后口腔黏膜炎的疗效观察

2022.08.01

蔡翠娟余自慧

【摘要】目的观察康复新液联合复合维生素B片治疗儿童血液病化疗后Ⅲ级和Ⅳ级口腔黏膜炎的效果。方法 98例血液病化疗后所致Ⅲ级和Ⅳ级口腔黏膜炎患儿，根据入院时間不同分为观察组（2018年10月～2019年4月， 46例）和对照组（2018年3月～2018年9月， 52例）。对照组予以口腔护理+氧气创面治疗+制霉素外涂，观察组予以口腔护理+氧气创面治疗+康复新液含漱+复合维生素B片口服。比较两组的治疗效果及溃疡面愈合时间。结果对照组显效16例（30.77%）、有效23例（44.23%）、无效13例（25.00%），治疗总有效率为75.00%;观察组显效22例（47.83%）、有效20例（43.48%）、无效4例（8.70%），治疗总有效率为91.30%。观察组治疗总有效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组溃疡面愈合时间为（9.04±2.68）d，观察组溃疡面愈合时间为（7.87±2.30）d;观察组溃疡面愈合时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论康复新液联合复合维生素B片治疗儿童血液病化疗所致Ⅲ级和Ⅳ级口腔黏膜炎有效率高，能加速口腔创面愈合，缓解患儿痛苦。

【关键词】康复新液;复合维生素B片;儿童血液病;口腔黏膜炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.077

化学疗法（简称化疗）是治疗儿童血液病的常用方法，但其在临床治疗过程中比较容易引起各种严重并发症，如消化性溃疡、肝肾功能损害、出血性膀胱炎及口腔黏膜炎等，其中口腔黏膜炎是较为常见的并发症[1]。据文献报道儿童血液病化疗后并发口腔黏膜炎的几率为50%～80%，而其在大剂量化疗中的发生率更高达100%[2]。由于口腔为比较容易发生感染的部位之一，致使患儿在化疗后极容易发生口腔黏膜炎，对患儿后续化疗及饮食造成严重影响[3]。化疗后口腔黏膜炎的常见症状有口腔黏膜充血、红肿、溃烂，继而引发各种口腔不适，如烧灼感、疼痛等，增加了患儿的心理负担，进而影响化疗进度及疗效，甚至继发感染危及生命[4]。本科使用康复新液联合复合维生素B片治疗化疗后口腔黏膜炎取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料回顾性分析本科2018年3月～2019年4月收治的98例血液病化疗后所致Ⅲ级和Ⅳ级口腔黏膜炎患儿的临床资料，根据入院时间不同将其分为观察组（2018年10月～2019年4月， 46例）和对照组（2018年3月～2018年9月， 52例）。对照组男23例，女29例;年龄1～15岁，平均年龄（8.81±3.02）岁;急性淋巴细胞性白血病44例、急性髓性白血病6例、非霍奇金淋巴瘤2例;Ⅲ级口腔黏膜炎30例、Ⅳ级口腔黏膜炎22例。观察组男29例，女17例;年龄1～15岁，平均年龄（7.85±4.84）岁;急性淋巴细胞性白血病30例、急性髓性白血病10例、非霍奇金淋巴瘤5例、肾透明细胞肉瘤1例;Ⅲ级口腔黏膜炎31例、Ⅳ级口腔黏膜炎15例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 口腔黏膜炎分级标准采用世界卫生组织（WHO）口腔黏膜炎（OM）分级标准：0级：口腔黏膜无异常;Ⅰ级：口腔黏膜有1～2个1.0 cm溃疡和数个小溃疡，疼痛加重，能进半流质饮食;Ⅲ级：口腔黏膜有2个>1.0 cm溃疡和数个小溃疡，疼痛明显，只能进流质饮食;Ⅳ级：有>2个的>1.0 cm的溃疡和（或）融合溃疡，疼痛剧烈，进食困难。

1. 3 治疗方法对照组给予口腔护理+氧气创面治疗+制霉素外涂，观察组给予口腔护理+氧气创面治疗+康复新液含漱+复合维生素B片口服，具体如下。

1. 3. 1 口腔护理用棉签蘸取生理盐水清洗溃疡处，后予以注射用水250 ml+5%碳酸氢钠注射液250 ml配置的漱口水含漱，依年龄大小取5～10 ml漱口水含漱5 min，含漱时充分鼓动双侧颊部，抬高下颌，使漱口水与口腔创面充分接触，年龄小不配合者用棉签蘸取漱口水清洗创面。

1. 3. 2 氧气创面治疗用低流量氧吹口腔创面， 3次/d，?15 min/次。

1. 3. 3 制霉素外涂把制霉素磨成粉末，氧气创面治疗后，用湿棉签蘸取制霉素粉外涂溃疡面。

1. 3. 4 康复新液含漱含漱康复新液[国药药品标准WS 3-B-3674-2000（Z）]，按医嘱取5～10 ml康复新液含漱5 min， 3次/d，含漱时充分鼓动双侧颊部并抬高下颌发出咕噜咕噜的声响，含漱后缓慢咽下康复新液，这可使康复新液与口腔创面和咽喉部充分接触。

1. 3. 5 复合维生素B片口服复合维生素B片（广东恒健制药有限公司，国药准字H44021164）， 3次/d， 1片/次。

1. 4 观察指标比较两组的治疗效果及溃疡面愈合时间。

1. 5 疗效判定标准显效：治疗7 d内溃疡面完全愈合，能进食固体食物;有效：治疗7 d内溃疡面缩小>50%，能进食软质食物;无效：治疗7 d内溃疡面缩小程度≤50%，只能进食流质或半流质食物。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿口腔黏膜炎治疗效果比较对照组显效16例（30.77%）、有效23例（44.23%）、无效13例（25.00%），治疗总有效率为75.00%;观察组显效22例（47.83%）、有效20例（43.48%）、无效4例（8.70%），治疗总有效率为91.30%。观察组治疗总有效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿溃疡面愈合时间比较对照组溃疡面愈合时间为（9.04±2.68）d，观察组溃疡面愈合时间为（7.87±2.30）d;观察组溃疡面愈合时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

口腔黏膜细胞是增殖代谢活跃的细胞，对化疗药物比较敏感，许多化疗药物（如烷化剂、抗代谢类、生物碱类等）均可引起口腔黏膜炎[5， 6]，本科常用化疗药甲氨蝶呤（MTX）、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）、柔红霉素（DNR）、阿糖胞苷（Ara-C）等引起口腔黏膜炎较为常见，本研究98例患儿均接受过以上几种化疗药物治疗。口腔黏膜炎大多数发生在化疗后第5～7天，化疗后常常发生骨髓抑制，致使患儿机体抵抗力低下，口腔黏膜炎难以控制。减轻口腔黏膜炎，提高患儿生存质量，保证化疗顺利进行是治疗的关键。

康复新液是从美洲大蠊中提取的一种多元醇类化合物W11-a12，具有去腐生肌、促进肉芽组织增生及血管新生、改善胃肠黏膜创面微循环、加速机体受损组织修复再生、抑菌抗炎、消除水肿和提高机体免疫功能的作用[7]。内服或外用后可加速创面愈合，促使结构功能恢复，调节机体的生理平衡。还有研究显示康复新液可提高淋巴细胞和血清溶菌酶的活性，减少细胞炎性因子与氧自由基的释放，减轻由化疗引起的组织自由基产生过多、细胞组织结构受伤和功能受限情况[8]。

复合维生素B片是由维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺及泛酸钙组成，这些成分均参与辅酶的形成，并参与机体脂肪、蛋白质和氨基酸等营养物质的代谢过程，均可以有效减轻口腔黏膜反应[9]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组溃疡面愈合时间为（9.04±2.68）d，观察组溃疡面愈合时间为（7.87±2.30）d;观察组溃疡面愈合时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明康复新液联合复合维生素B片治疗儿童血液病化疗后口腔黏膜炎的治疗效果显著优于制霉素，能够有效缓解患儿的症状，加速溃疡面愈合。分析原因在于康复新液可直接杀灭病原菌，破坏病原菌的生存环境，而且消炎和消肿效果显著。复合维生素B片参与机体营养物质的代谢，能有效减轻口腔黏膜反应。

综上所述，康复新液联合复合维生素B片治疗儿童血液病化疗后所致口腔黏膜炎具有较高的可行性，可加速创面愈合，减轻患儿痛苦。

参考文献

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[收稿日期：2019-06-25]