综合护理干预对皮肤激光美容治疗患者情绪及并发症的影响

2022年6月5日21:33:05综合护理干预对皮肤激光美容治疗患者情绪及并发症的影响已关闭评论
摘要

丁淑娟 王璐琪[摘要]目的:探讨综合护理干预对皮肤激光美容治疗患者情绪及并发症的影响。方法:将2016年7月-2017年12月在笔者医院皮肤科进行激光美容治疗的92例患者,随机分成两组。对照组采用传统

    丁淑娟 王璐琪

    [摘要]目的:探讨综合护理干预对皮肤激光美容治疗患者情绪及并发症的影响。方法:将2016年7月-2017年12月在笔者医院皮肤科进行激光美容治疗的92例患者,随机分成两组。对照组采用传统的常规护理方法,观察组采用综合护理方法。观察和比较两组患者护理后的情绪、生活质量、不良反应及满意度情况。结果:护理后,观察组焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分、不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分和满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规护理相比,综合性护理能显著改善激光美容治疗患者情绪,提高其自我护理的水平及治疗后的生活质量,减少不良反应的发生,值得在临床上推广。

    [关键词]皮肤激光美容;综合护理;焦虑;抑郁;并发症;生活质量

    [中图分类号]R473? ? [文献标志码]B? ? [文章编号]1008-6455(2021)01-0160-04

    Influence of Comprehensive Nursing Intervention on Emotion and Complications of Patients with Skin Laser Treatment

    DING Shu-juan,WANG Lu-qi

    (Department of Medical Cosmetology,Jinan Dermatosis Prevention and Treatment Hospital,Jinan 250001,Shandong,China)

    Abstract: Objective? To dicuss the effects on mood and complications in patients with skin laser treatment using comprehensive nursing intervention. Methods? 92 patients with skin laser treatment admitted into the dermatology department in our hospital from July 2016 to December 2017 were randomly divided into two groups. The control group was treated with traditional routine nursing, the observation group was treated with comprehensive nursing intervention. The emotion, quality of life, adverse reactions and satisfaction were observed and comparedbetween the two groups. Results? After nursing, the scores of SAS and SDS, the incidence of adverse reactions in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The scores of quality of life and satisfaction in the observation group were both higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion? Compared with conventional nursing, comprehensive nursing intervention can significantly improve the mood andthe levels of self-care and quality of life , and reduce the incidence of adverse reactions in patients with skin laser cosmetology, which is worthy for clinical promotion.

    Key words: skin laser cosmetology; comprehensive nursing intervention; anxiety; depression; complications; quality of life

    激光美容,是將高能量、高穿透力、高组织吸收度的光波波段照射人体面部多个美容穴位,改变局部皮肤真皮层的胶原纤维和弹力纤维分子结构,或封闭病变部位的血管,达到光学美容的效果。选择性光热作用理论的提出,拓宽了激光在美容领域的应用[1]。尽管激光美容具有手术切口小、出血量少或不出血、组织损伤小等优势,但是高能量的强脉冲或多或少可对皮肤产生损害,可出现短暂的红斑、皮肤感染及浅表的糜烂等并发症[2],且激光美容后的皮肤短时间内敏感度较高,故激光治疗后的护理不可或缺。综合护理模式具有传统护理模式不具备的优势,但目前综合护理模式未形成统一的标准,故本研究探究综合护理干预对皮肤激光美容治疗患者情绪及并发症的影响,为未来继续探索护理模式提供新依据。

    1? 资料和方法

    1.1 一般资料:经医院医学伦理委员会核准后,选取皮肤科2016年7月-2017年12月收治的92例激光美容治疗患者,按照抽签法随机分成两组,每组各46例。对照组:男10例,女36例;年龄21~48岁,平均年龄(35.16±9.27)岁;皮肤美容面积0.6~188cm2,平均(101.36±15.42)cm2;色素性皮肤病(老年斑、咖啡斑和雀斑等)20例,血管性皮肤病(血管瘤、蜘蛛痣)14例,光老化皮肤病(色斑、毛孔粗大等)12例。观察组男13例,女33例;年龄20~50岁,平均年龄(34.47±9.65)岁;皮肤美容面积0.5~192cm2,平均(102.01±15.03)cm2;色素性皮肤病(老年斑、咖啡斑和雀斑等)18例,血管性皮肤病(血管瘤、蜘蛛痣)15例,光老化皮肤病(色斑、毛孔粗大等)13例。两组患者年齡、性别、皮肤美容面积等资料比较差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 纳入标准[3]:①年龄15~60岁;②有色素性皮肤病、血管性皮肤病及老化皮肤病等可进行激光美容的皮肤问题;③自愿参与,并签署知情同意书。排除标准:①既往有激光美容治疗史;②患有神经精神性疾病;③合并严重的心脑血管疾病;④合并皮肤严重感染;⑤瘢痕体质者。

    1.3 方法:两组患者均采用同一皮肤激光美容治疗仪(生产厂家:武汉爱丽科技有限公司,规格型号:AL-JH800BA4,功率:800W),二氧化碳点阵治疗系统(生产厂家:广州荫薇贸易有限公司成都分公司,规格:50×40×110)。激光治疗前,两组患者均进行常规身体检查,并清洁皮肤。

    1.3.1 对照组:给予常规护理。入院进行健康宣教,由责任护士对患者讲解皮肤基本构造、皮肤病的形成原因、激光术过程及机制,提高患者对相关知识的掌握,争取患者的配合;向患者解读手术知情同意书,强调可能带来的风险;引导患者签署知情同意书,并配合医师治疗;术后采用实现冷冻处理的、装有生理盐水的冰袋冰敷,2次/天,25分钟/次,连续3d;若照射部位疼痛明显,给患者湿润烧伤膏(生产厂家:北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂,国药准字:Z11020939,规格:40克/支);照射部位冷敷后给予红霉素凝胶抗感染,同时告知患者注意事项,出现不适等及时就诊。常规护理实施时间为从术前常规身体检查到治疗结束当天。术后6个月进行随访,每个月进行1次回访,可采用电话或上门的方式。

    1.3.2 观察组:给予综合性护理[4]。①建立患者个人档案,详细记录患者的基本资料;②入院时对患者进行评估,根据患者情况制定护理方案,同时建立“一对一”负责制,每个患者由一位护士全程跟进治疗,及时解答患者的疑问,同时利用视频、宣传资料、模型等直观的画面,使患者对皮肤病及激光美容建设深刻的认识,明确治疗过程及治疗结果,以提高患者临床依从性,避免了对患者的信息掌握不彻底或工作衔接的脱节;③心理护理:术前由专属护士给患者进行心理疏导,尤其注意在治疗即将开始前,专属护士进行床前的心理安抚,消除患者的紧张、焦虑,增加患者治疗的信心。术后加强与患者的沟通,及时了解不舒适或疑问,可通过播放轻音乐、广播等方式转移患者的注意力,使患者达到轻松、愉悦的状态,消除患者的不良情绪;④出院前对患者及家属进行强化健康宣教,指导患者出院后饮食及防晒:避免辛辣刺激的食物,多摄入新鲜的蔬菜水果及胶原蛋白;短期内减少外出,外出时需做好防晒工作,讲解防晒剂地选择和使用等。

    1.4 观察指标

    1.4.1 情绪指标检测[5]:护理前后,采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评价患者焦虑状态,SAS亦含有20个条目,其中,15个条目答案是采用负性词语陈述的,按1~4顺序评分,其余5个条目答案采用正性词语陈述,评分按4~1顺序评分,粗分为20个条目得分之和,粗分乘以1.25后取整数部分即为总分,50分焦虑分界线,50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,≥70分重度焦虑。护理前后,采用抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评价患者抑郁状态。SDS量表共包含20个条目,以50分作为抑郁的临界线,超过该分数线且分数越高者,说明抑郁状态越严重。

    1.4.2 生活质量评价[6]:使用健康状况调查简表(The MOS item short from health survey,SF-36)评护理前后两组患者的生活质量,本研究中只针对SF-36量表中的生活活力、生理功能、社会功能、精神健康和躯体健康5个维度进行评分,并对比两组患者的总体得分,得分越高,说明健康状况越好。

    1.4.3 不良反应评价:术后6个月进行随访,统计两组患者护理前后不良反应发生情况,包括可能发生的不良反应类型(诸如渗血、色素沉着、红肿等)及不良反应发生例数。

    1.4.4 满意度调查:术后6个月进行随访,利用医院自制的调查问卷调查患者的满意度情况,并计算满意率。问卷包涵20个条目,参照Likert标度法,每个条目的答案由负向到正向设置为非常不满意、不满意、一般满意、满意和非常满意五种选项,对应的分值为1~5分,各条目得分相加为总分。总满意度则依据总分的多少来判断,其中80~100分为非常满意,60~79分为一般满意,≤59分为不满意。

    1.5 统计学分析:采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。计量资料采用(x?±s)来表示,采用t检验。计数资料采用[例(%)],分别采用卡方检验和秩和检验进行比较。P<0.05表示差异具有统计学意义。

    2? 结果

    2.1 两组负性心理评分比较:护理前,两组SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

    2.2 两组生活质量比较:护理前,两组SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SF-36量表生活活力、生理功能、社会功能、精神健康、躯体健康及总分均上升,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

    2.3 两组不良反应情况比较:观察组不良反应发生率为4.35%,对照组不良反应发生率为19.56%,组间比较差异有统计学意义(χ2=5.06,P=0.02)。

    2.4 两组满意度比较:观察组满意度为95.65%,对照组满意度为71.74%,经秩和检验,观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.88,P<0.01)。

    3? 讨论

    激光美容是较为推崇的美容护肤手段,近年来在医学美容上得到了较为广泛的应用。患者在激光美容治疗过程中均可出现焦虑/抑郁的情况,可能是由于在治疗前对激光美容缺乏足够的了解、对治疗的信心不足,也可能是治疗过程中的疼痛、出血和烟雾刺激等造成患者心理恐惧[7]。人类追求美的直接表现之一是保持脸部皮肤的美观性,激光美容后出现的结痂、色素沉着、皮损等均可能为激光美容治疗后患者内心焦虑和抑郁的应激源,造成患者心理压力的同时,也对治疗效果产生影响。除了严格把握个体治疗参数、准确操作美容仪器外,治疗前后的护理尤为重要。本研究显示,护理后,两组SAS和SDS评分均较护理前下降,且观察组低于对照组。常规的护理,主要普及健康知识和进行一般的用药指导,对患者心理的护理涉及较少。而综合性护理,侧重患者心理的干预。综合性护理以生动直观的视频等材料替代单一的宣传册或单纯地展示治疗成功案例,能够加深患者对激光美容护肤相关知识的了解,能消除患者的疑惑,同时为治疗中、治疗后可能出现的不适现象和不良反应进行心理建设,避免患者的恐慌。综合护理通过打造人性关怀氛围,如:治疗前的亲切沟通、治疗中播放音乐等,使患者身心处于一个轻松舒适的环境。专属护士负责制的建立,更是让患者产生较强的依赖感,使得情绪安抚工作取得较好的效果,帮助患者树立治疗的信心,缓解或消除焦虑/抑郁的心理。

    李东霓等[8]对激光治疗后并发症的统计发现,发生红肿、水疱分别为127例和46例。激光美容后的不良反应的发生,与患者的心理应激状态、患者自身的皮肤状况及治疗之后的防晒护理等多种因素有关[9]。护理干预对预防和减少不良反应的发生尤为重要。本研究中,观察组患者的不良反应发生率低于对照组,原因可能如下:①有研究指出,激光美容治疗过程中,患者若出现情绪过分紧张,可导致回心血量减少、脑供血不足,而引起晕厥的发生[10]。综合性护理能较好地改善患者的焦虑/抑郁情绪,不仅增加了患者对治疗的信心,而且通过影响神经内分泌系统激素的合成和释放,减少诸如晕厥等不良反应的发生;②多护理措施的实施,如治疗后,采用冰敷缓解照射处的疼痛,应用湿润烧伤膏、红霉素凝胶等抗炎、抗感染,阻断不良反应发生的可能;③激光治疗后皮肤处于炎症和高度敏感的状态,不注重护理或护理不当,可能會造成皮肤二次损伤[11]。出院前的一对一强化宣传教育,以及护理手册的发放,提高了患者的自我护理意识和自我护理水平,且出院后回访,既是对患者基本恢复情况的了解,又能对患者继续进行相关健康宣教,指导患者如何处理可能出现的不良反应,减少或控制不良反应的发生或恶化。有研究指出,综合性护理能有效减少色素沉着和瘢痕的发生率[12]。

    本研究采用SF-36量表中的生活活力、生理功能、社会功能、精神健康和躯体健康5个维度对患者护理前后的生活质量进行评价,结果显示:护理后,两组患者的SF-36量表生活活力、生理功能、社会功能、精神健康、躯体健康及总体健康得分均上升,且观察组患者的SF-36量表评分显著高于对照组,提示综合性护理能有效地提高患者的生活质量。激光美容的效果和不良反应的发生情况是影响患者生活质量的基本因素。综合性护理能使得患者处于较佳的心理状态、减少不良反应的发生率,提升患者的自我护理水平,故能整体上提高患者的生活质量[13-14]。本研究还发现,护理后,观察组患者的满意度高于对照组,与多数研究结果[15]相符,肯定了综合性护理的积极作用。

    综上,综合性护理的实施,能有效改善患者心理状态,使得患者更好地配合治疗;提升患者的自我护理水平,有效预防或减少不良反应的发生,临床效果较为理想。

    [参考文献]

    [1]Callaghan DJ,Bonati LM,Alam M,et al.Sound levels and safety in cosmetic laser surgery[J].Lasers Surg Med,2019,51(6):491-494.

    [2]Lueangarun S,Srituravanit A,Tempark T.Efficacy and safety of moisturizer containing 5% panthenol, madecassoside, and copper-zinc-manganese versus 0.02% triamcinolone acetonide cream in decreasing adverse reaction and downtime after ablative fractional carbon dioxide laser resurfacing: A split-face, double-blinded, randomized, controlled trial[J].J Cosmet Dermatol,2019,18(6):1751-1757.

    [3]林晓曦,吴翔磊,朱佳芳.激光美容进展(2018-2019年)[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(10):577-580.

    [4]喻亿玲,刘小加,王晶,等.品管圈活动在提高瘢痕患者激光治疗满意度中的应用[J].中国美容医学,2018,27(7):135-137.

    [5]Yue T,Li Q,Wang R,et al.Comparison of Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Zung Self-Rating Anxiety/Depression Scale (SAS/SDS) in evaluating anxiety and depression in patients with psoriatic arthritis[J].Dermatology,2020,236(2):170-178.

    [6]Uchio R,Muroyama K,Okuda-Hanafusa C,et al.Hot water extract of curcuma longa L. Improves serum inflammatory markers and general health in subjects with overweight or prehypertension/mild hypertension: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial[J].Nutrients,2019,11(8):1822.

    [7]Schilling LM,Halvorson CR,Weiss RA,et al.Safety of combination laser or intense pulsed light therapies and doxycycline for the treatment of rosacea[J].Dermatol Surg,2019,45(11):1401-1405.

    [8]李东霓,刘艳华,蔡冰,等.激光美容的并发症防治策略[J].中国激光医学杂志,2018,27(2):152.

    [9]郭建萍,廖月明,袁曉燕.心理护理干预在微雕点阵激光美容手术中的应用及对患者心理波动的影响[J].检验医学与临床,2020,17(8):1127-1130.

    [10]史清霞,贾慧.准分子激光手术患者术日晕厥的原因分析及预防对策[J].山西医药杂志,2019,48(23):2925-2927.

    [11]王君.皮肤激光美容术后患者的防晒护理探讨[J].广州医科大学学报,2018,46(1):72-73.

    [12]Shin S,Shin JU,Lee Y,et al.The effects of a multigrowth factor-containing cream on recovery after laser treatment: a double-blinded, randomized, split-face controlled study[J].J Cosmet Dermatol,2017,16(1):76-83.

    [13]张春萍,安俊红,张建华.格林模式在激光美容治疗病人健康教育中的应用[J].护理研究,2019,33(3):522-524.

    [14]刘岩,刘毅.提高激光美容患者满意度的方法[J].中国美容整形外科杂志,2017,28(11):683-684,695.

    [15]杜奕,王燕.舒适护理在皮肤激光美容治疗中的应用效果分析[J].中国美容医学,2018,27(1):127-129.

    [收稿日期]2020-04-22

    本文引用格式:丁淑娟,王璐琪.综合护理干预对皮肤激光美容治疗患者情绪及并发症的影响[J].中国美容医学,2021,30(1):160-163.