延续性护理对肝炎后肝硬化患者生活质量的影响效果研究

    孙桂贤

    【摘要】目的 研究延续性护理对肝炎后肝硬化患者生活质量的影响效果。方法 共选择60例肝炎后肝硬化患者做为观察对象，随机分研究组30例及对照组30例，对照组按照护理常规实施护理，电话随访3个月，研究组在对照组基础上，实施延续性护理，干预时间为3个月。结果 研究组经护理干预后，物质生活状态、心理功能、躯体功能和社会功能问卷评分分别为（69.72±10.86）分、（65.38±15.23）分、（72.29±15.74）分、（69.34±11.85）分，对照组经护理干预后，物质生活状态、心理功能、躯体功能和社会功能问卷评分分别为（60.13±9.74）分、（55.37±14.96）分、（58.04±13.62）分、（58.89±12.11）分，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），研究组各项指标均明显优于对照组。结论 延续性护理可有效改善肝炎后肝硬化患者的生活质量，效果理想，值得推广。

    【关键词】肝炎后肝硬化;延续性护理;生活质量;影响效果

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    近年来，各种肝炎的发生率均有不同程度的上升，由肝炎后引起的肝硬化患者数目也不断增加，本病难治愈，预后较差，给人们的生活质量、健康和生命造成极大的危害[1]。本病需要在坚持治疗的基础上，实施科学的护理措施干预，可有效控制患者的病情，改善患者的预后。本次研究观察了延续性护理对肝炎后肝硬化患者生活质量的影响效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月～2019年8月我院收治的肝炎后肝硬化患者共计60例，随机分研究组30例及对照组30例，研究组中男20例，女10例，年龄46.5岁～62岁，平均（58.12±5.68）岁，肝硬化病程0.5年～2年，平均（1.12±0.37）年;对照组中男19例，女11例，年龄47岁～61岁，平均（57.96±5.82）岁，病程1年～2年，平均（1.16±0.35）年。两组肝炎后肝硬化患者的性别、年龄、原发疾病、病程、病情严重程度等一般资料比较，均无显著性差异，差异无统计学意义（P>0.05），故有相互比较性。

    1.2 纳入研究标准

    ①年龄40～65岁。②有明确的肝炎病史，且目前存在肝硬化，符合肝硬化的诊断标准[2]。③排除合并肝癌患者，或其它肿瘤患者，或肾衰竭等其它系统严重疾病者。④意识正常者，可以正常交流者。⑤能够坚持完成本研究，积极配合治疗及护理工作者，临床资料完善、完整者。⑥签署知情同意。

    1.3 统计学方法

    应用SPSS 19.0统计软件，采用t检验、x2检验，以（均数±标准差）表示，以P<0.05认为差异有统计学意义。

    2 护理方法

    2.1 对照组

    本组患者采用常规护理：首先是给予病情观察，观察心率、脉搏、体温、血压等四大生命体征，24小时液体出入量，意识、性格、行为等，是否出现一些变化，并详细记录，遵医嘱定期为患者复查肝功能、消化系统彩超等，注意积极预防肝性脑病等并发症;其次，指导患者调节自我休息时间，保证合理而科学，早睡晚起，睡眠保证充足，休息时间充分，减轻肝脏负担[3]，指导患者进行一些适当的运动，促进机体血液循环，改善脏腑血液供应等;再次，指导患者注意加强自我管理，保证口腔、皮肤、尿路的清洁卫生，定期更换衣物，注意不过过度的搔抓皮肤而导致皮肤感染，定期为病房消毒，更换被褥等，自我调节饮食结构，对于一些不易消化的食物应忌食，并摄入足够的蛋白质、糖类和维生素，纤维素、微量元素的摄入应充足，注意低脂饮食[4]，清淡易消化，少食多餐，避免暴饮暴食，每日适当饮水，摄入一些蔬菜、水果等，保证大便的通畅，在排便时注意不可过度用力;同时注意与患者的沟通，多给予语言安慰和心理疏导，帮助患者减轻心理压力，稳定心态，以积极、乐观的态度面对疾病，积极配合好护士开展护理干预工作，提高患者的依从性。在患者出院时，留好联系方式，每1个月进行1次电话随访，共计随访3个月。

    2.2 研究组

    本组肝炎后肝硬化患者住院期间按照对照组常规方法进行护理，在出院后给予延续性护理，护理时间为3个月，具体方法如下：

    2.2.1 成立延续性护理工作小组

    成立工作小组，包括1名肝胆病科副主任医师，主管护师1名，具有丰富护理工作经验的护士2名，由医生制定治疗方案，主管护师制定延续性护理方案，统一进行培训，熟练掌握相关的知识和操作流程等。

    2.2.2 建立档案

    在每一位患者出院前，为其建立信息档案，记录患者的个人信息情况，以及病情情况、性格特点、经济情况、生活习惯、联系方式等，逐一准确的记录，便于后续护理工作的开展。

    2.2.3 延续性护理途径

    建立本次研究的患者及家属微信群，并以微信群为主要途径，对患者及其家属进行延续性护理，每周定期在微信群中发放一些疾病知识、生活指导、注意事项等，便于其学习和了解，同时对患者提出的问题进行详细的解答;其次是配合电话随访，每月2次，了解患者近半个月来的自身情况，病情变化等。

    2.2.4 延续性护理指导

    全方面的对患者、家属进行延续性护理指导，包括饮食结构、饮食宜忌、饮食食谱等;指导患者注意形成良好的生活起居习惯，对于一些不利因素，要坚决杜绝;对患者的心理进行全面的疏导和护理，帮助其卫生较平稳的心态，避免情绪激动;对患者的用药进行科学的指导，避免发生药物不良反应等。

    3 结 果

    采用生活质量综合评价问卷[3]对两组患者的生活质量进行评价，包括物质生活状态、心理功能、躯体功能和社会功能等4个方面。研究组经护理干预后，物质生活状态、心理功能、躯体功能和社会功能问卷评分分别为（69.72±10.86）分、（65.38±15.23）分、（72.29±15.74）分、（69.34±11.85）分，对照组经护理干预后，物质生活状态、心理功能、躯体功能和社会功能问卷评分分别为（60.13±9.74）分、（55.37±14.96）分、（58.04±13.62）分、（58.89±12.11）分，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），研究组各项指标均明显优于对照组。

    肝炎后肝硬化患者的治疗及护理工作是长期性的，因此需要在患者离院后，也给予针对性的护理干预。本次研究重点研究了延续性护理对肝炎后肝硬化患者生活质量的影响效果，结果表明，在患者出院后，积极开展延续性护理措施干预，可以及时的帮助患者，有效帮助患者形成良好的饮食、生活起居习惯，提高用药安全性，同时可有效提高患者的生活质量，与有关报道研究结果[5]大致相同，效果理想，故值得推广。

    参考文献

    [1] 辛春兰.全方位优质护理干预对肝硬化患者生活质量的影响分析[J].临床医学工程，2019，26（3）：389～390.

    [2] 张巧云.延续性健康教育应用于肝硬化患者中對改善其不良情绪和提高生活质量的作用[J].现代诊断与治疗，2019，30（1）：161～162.

    [3] 纪晓莉.探讨延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中外医疗，2018，38（7）：144～146.

    [4] 杨 霞.肝炎后肝硬化患者应用延伸护理改善生活质量的临床探讨[J].中国医药指南，2019，17（14）：251.

    [5] 赖 涛.延伸护理对肝炎后肝硬化患者生活质量的影响[J].实用临床护理学杂志，2018，3（4）：26～27.