新医改下的病案管理创新探究
王忠泉
摘 要：在新的医疗改革中，病例信息的价值得到了适当的考虑，虽然其中的进步有目共睹，但还是尚未得到充分的利用。这主要是由于在概念和方法上对个案信息的管理出现了延误，满足医疗统计和研究的需要就变得很困难。为了更好地利用个案信息，完善相关的工作，就必须加快个案信息管理的创新。
关键词：新医疗改革;病案管理;革新研究
DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.26.041
病例的信息是详细和专门的，不仅可用于登记和证明病人的住院治疗，而且还可用于有关医疗专业的研究和应用设备。考虑到病案信息的重要性，新的医疗改革要求医疗机构规范病例的管理措施，提高病案的管理的科学性，并确保病例信息的客观性、真实性和完整性。所以必须改进病例信息的管理和使用，来促进进一步的医疗改进。
1 病案管理的重要性
该档案包括关于医院改革的发展、病人的治疗、人事信息、医院的活动等各个方面的信息，对过去信息的处理和综合可以帮助医院管理其工作人员，并使他们能够学习、咨询和指导医院作出的一些重要决定。在现有已知的病人档案中，医院可以根据病人的病情来分析病人在医院内的愈合率，并确定哪些症状研究得最少、哪方面现有的信息还不足以了解该症状。在这方面，病例管理还可以帮助医院提高护理的质量和水平，通过更高的服务能力来促进医院的科学研究。医院的护理和管理的水平也可以表现在不仅有许多病例，而且有有效的病例管理的方法，使医务人员能够更准确地了解疾病并积累更多的专业知识，以便于在实践中更好应用。它还可以帮助医务人员了解病人的情况，解决关键问题，并能明显提高医务人员的工作效率。因此，病例管理对医院非常重要。在医疗改革中，通过对医院进行精细化的医疗技术服务管理，和医疗服务体制水平的管理，对于提高医院的医保控费和医院经济效益有重大的帮助。在新医改下，通过对医院精细化管理的合理选择，提高医院医改控费实施的效果，同时实行精细化管理过程中通过有效措施实施，提高医院医疗服务水平。
2 从新的医疗变革角度看病例管理的进展情况
2.1 对档案管理的重视不足
病历管理分为两个部分：综合管理以及管理审查，但医院的大部分管理人员不了解病历管理的重要性，他们中的大多数认为，案例管理是一个微不足道的事情，不需要人力投资和财力投资。可是，往往最不起眼的环节才是最关键重要的环节。因此，缺乏合格的管理人员和优秀的工作人员是如今暴露的主要问题，而且记录管理人员的人数明显不合理，这都大大降低了医疗工作效率，使得本可以完成得更好的工作拖延滞后。
2.2 病案管理人员水平较低
病案管理工作需要专业技能，然而，许多医院没有专门的病案管理人员，而且大部分的工作人员都没有经过档案管理的培训，专业技能水平跟不上病案管理工作，而且是被重新部署安排进来的医院也没有对这些工作人员进行培训，结果记录管理人员的业务素质普遍很差。收集档案资料的科学性和系统性不够，而且在许多情况下，病案管理效率不高。
3 新医学改革下病案管理工作的创新探究
3.1 改进病案管理制度
病案管理与特别医疗档案的检索、分类、存档、复制、借用、编码、保密、质量控制、存储和标记有关的多种任务，不同类型的任务需要分配给不同工种，还需要为每一个工作阶段制定规则和条例，例如，要求负责归档的官员核实收回案件的完整性。确保及时结案和印刷积压的案件，将其交给各级管理人员并向其报告;要求病案管理员核实出缺情况的完整性，并在内容缺失的情况下打上标记，以便于后续工作的顺利展开与进行。根据科室分类摆放，告知科室负责人及时处理;要求档案室在书架上添加标记，然后再进行全面检查，合格之后方可上架;要求复印病案，编码器必须与专用于编码的编码器分开，要有一个人专门负责加码工作。严格保密的信息，使用名片跟踪病案的发展，记录查阅病案以及复制时间;此外，必须建立明确的奖励和制裁制度，通過保持惩罚分明的公正态度，以鼓励病案管理人员积极和认真地工作。在现实医疗改革中，如何将医保控费和医院财务精细化管理有效实施，需要从医改制度和管理措施方面进行进一步调整。推动新医改形式之下改革措施的有效实施。对于改革措施中医院精细化管理和资金方面医保控费的问题，相关的医院财务管理部门应该履行其核心管理控制的职能和责任。
3.2 改进病案质量管理
为了充分利用病案信息，首先必须加强病案的质量管控。第一，医院必须提高管理人员对病例管理的认识，并对所有工作人员进行系统的培训，使他们能够管理自己的管理行为，加强他们的责任感，以便积极和正确地参与。保证病案管理符合基本的质量要求。只有从思想上认识，才能做出与之匹配的高效行动。第二，医院可根据自身的发展需要设立专门机构和管理委员会，以便对病例管理进行抽样监测和监督。同时，管理委员会应规划病案信息的质量管理，并监督护士、科长、主刀医生等职位。如果发现责任人没有签名，则不予录取接纳。最后，医院需要对病例信息的价值进行全面分析，并全面改善病例资源的使用情况。因此，只有有效的科学质量管理才能保证工作的安全并促进医院和社会的发展。
3.3 改进病案管理技术
在新的医疗改进方面，医院管理的现代化需要更加重视疾病信息管理和应用信息技术，并以此作为早期手工管理模式创新的一部分。为此，医院需要一个全面覆盖的局域网。然后利用因特网扩大案件信息存储。众所周知，计算机在信息存储方面具有很大的优势，从而有效地避免了以往病案管理方面的缺陷和问题。因此，作为病例信息管理的一部分，医院可以电子档案的形式开展工作。同时，根据网络技术的优势，提高个案信息检索效率，以加快对价值信息的检索。这不仅有助于改进病例信息的使用，而且有助于医生搜索数据，从而最大限度地提高医疗服务的效率。
3.4 提高病案管理者的整体素质
加强专业档案管理团队，改变会议室的人员配置结构，使人员分配更加合理、科学，从而才能更好地提高工作效率。具体内容为：至少有一名预防医学学生和一名计算机科学学生，从而提高了档案管理人员的专业水平，确保记录管理的规范性和专业性，并确保记录的计算机化管理;第二，加强记录管理教育和培训，从该科工作人员中挑选一名经验丰富和合格的记录管理专家，指导该科所有工作人员的记录管理工作，定期组织学习活动，在活动中学习，在实践中应用。在记录管理方面，并与科长合作，组织业务培训和外部访问，以增加记录管理人员的业务知识;最后，加强病案管理职能，负责档案的恢复、归档、借贷、复制和编码疾病，根据这一点，他们被分成不同的专业组，每个新成员都应该先在每个专业组内轮换，在全面掌握病案管理工作后，可以根据实际情况和技能优势选择专业组，充分发挥每个人的专业能力，将每个人的能力都用在“刀刃”上，不浪费人才，不滥用成员，最后再通过这种分工协作的方式提高病案管理的效率。
4 结语
鉴于上述情况，在新的医疗改革中，医院必须带头进行病历管理改革和病历管理的重要性的意识培养活动，多宣传、多普及、多学习，在新的医疗改革框架内，病案改革继续进行。加强通过优化管理系统和加强计算机化、改进记录管理方法、使记录管理标准化和标准化，提高记录管理的效率，加强综合医院管理能力和促进医院发展。
参考文献
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