微创术式与传统术式治疗严重痔疮的效果比较
齐峰
【摘要】目的 比較微创术式与传统术式治疗严重痔疮的效果。方法 选择52例我院住院的严重痔疮患者，分为观察组26例和对照组26例，对照组给予传统术式治疗，观察组实施微创术式治疗。结果 观察组共26例患者，其中显效23例（88.46%）、有效2例（7.69%）、无效1例（3.85%），总有效率96.15%;对照组共26例患者，其中显效14例（53.87%）、有效7例（26.92%）、无效5例（19.23%），总有效率80.77%;两组比较，差异性显著，差异有统计学意义（P<0.05），观察组效果明显优于对照组。观察组平均手术时间、术中出血量、住院总时间等指标分别为（18.16±1.35）min、（15.38±2.97）mL、（6.93±1.86）d，对照组平均手术时间、术中出血量、住院总时间等指标分别为（41.36±1.88）min、（51.04±3.19）mL、（11.39±1.92）d，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组均明显优于对照组。观察组出现1例出血，1例尿潴留，1例便嵌塞，并发症发生率为11.54%;对照组出现3例出血，3例尿潴留，1例便嵌塞，并发症发生率为26.92%;两组比较，差异性显著，差异有统计学意义（P<0.05），观察组发生率更低。结论 在治疗严重痔疮患者方面，微创术式的治疗效果更佳，并发症发生率更低，故值得推广运用。
【关键词】严重痔疮;微创术式;传统术式;效果比较
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02
痔疮是常见肛肠科疾病之一，其发病率高，且由于目前人们不注重饮食，饮食习惯不良，饮食结构也有所改变，加之吸烟、饮酒其其它不良生活习惯，导致痔疮的发病率逐年升高[1]。对于病情严重，即严重痔疮患者，可见肛周疼痛、便血、分泌物增加，甚至排便困难等，需要及时治疗。手术是最常用手段，微创术式和传统术式均可。本研究即比较了两种术式治疗严重痔疮的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共选择2018年3月～2019年12月我院住院的52例严重痔疮患者，年龄23～60岁，男38例，女14例，以术式不同而分为观察组26例、对照组26例。观察组26例中，男20例，女6例，年龄23～58岁，平均（44.25±3.61）岁，病程1～5年，平均（2.06±0.47）年;对照组26例中，男18例，女8例，年龄24.5～60岁，平均（44.56±3.52）岁，病程11个月～4.5年，平均（2.01±0.49）年。两组手术患者的年龄、性别、痔疮类型、病情严重程度等资料比较，显示无差异，差异无统计学意义（P>0.05），故可比较。
1.2 纳入标准
①年龄18～60岁。②均符合痔疮的诊断标准，且为严重痔疮患者。③手术指征明确，不存在禁忌症。④排除凝血功能障碍者，合并其它肠道疾病者，肿瘤患者，精神障碍者。⑤签署手术知情同意。
1.3 手术方法
1.3.1 对照组
术前完善常规检查，明确病情程度、确定手术方案;同时给予对症治疗，包括抗感染、清理创面等;手术方式以传统术式为主，术前常规灌肠以清洁肠道，局部麻醉后实施外剥内扎方法手术，术后插管或不插管，插管者24 h后拔管，配合止痛、抗感染等治疗。
1.3.2 观察组
术前完善常规检查，明确病情程度、确定手术方案;同时给予对症治疗，包括抗感染、清理创面等;手术方式以微创术式为主：常规清洁灌肠、麻醉，指导患者取截石位，消毒局部皮肤、铺巾，肛镜扩张器置入肛门后，再外固定，根据肛门脱垂程度，使用缝扎器在黏膜处进行荷包缝合，并旋紧吻合器，收紧缝线并打结，关闭吻合器，然后取出痔核及组织，处理渗血，有效止血。术后配合止痛、抗感染等治疗。
1.4 统计学方法
以SPSS 19.0统计软件作为统计工具，用（均数±标准差）、百分率（%）等表示，选择t检验和x2检验，认为P<0.05有统计学差异。
2 结 果
2.1 观察指标
①两组患者的临床治疗效果。②两组患者手术指标比较，包括手术时间、术中出血量、住院总时间等。③两组患者的并发症发生率。
2.2 疗效判定标准[2]
①显效：术后疼痛、水肿等表现均消失，排便通畅，肛门外形、功能均恢复正常，痔核萎缩率>70%。②有效：术后疼痛、水肿有所减轻，排便基本通畅，肛门外形、功能基本正常，痔核萎缩率>40%，但≤70%。③无效：术后疼痛、水肿等表现改善不明显，或加重，痔核萎缩率≤40%。
2.3 治疗结果
观察组共26例患者，其中显效23例（88.46%）、有效2例（7.69%）、无效1例（3.85%），总有效率96.15%;对照组共26例患者，其中显效14例（53.87%）、有效7例（26.92%）、无效5例（19.23%），总有效率80.77%;两组比较，差异性显著，差异有统计学意义（P<0.05），观察组效果明显优于对照组。
2.4 两组患者手术指标比较
观察组平均手术时间、术中出血量、住院总时间等指标分别为（18.16±1.35）min、（15.38±2.97）mL、（6.93±1.86）d，对照组平均手术时间、术中出血量、住院总时间等指标分别为（41.36±1.88）min、（51.04±3.19）mL、（11.39±1.92）d，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组均明显优于对照组。
2.5 并发症发生率
观察组出现1例出血，1例尿潴留，1例便嵌塞，并发症发生率为11.54%;对照组出现3例出血，3例尿潴留，1例便嵌塞，并发症发生率为26.92%;两组比较，差异性显著，差异有统计学意义（P<0.05），观察组发生率更低。
3 讨 论
针对严重痔疮的患者，临床医生多会采用手术进行治疗，以达到临床治愈的目标。以往方法以传统手术方式为主，但存在一定的缺点和不足，如创伤性较大、术中的出血量较多、术后并发症的发生率也相对较高等[3-4]。而医疗技术日新月异，微创手术方式水平逐渐提高，其也逐渐被推广开来，临床上可应用于多学科疾病的治疗，肛肠科疾病亦可采用该手术方式治疗。微创手术的特点即在于其不需要既往做较大的切口，而是做一小切口即可，因此其对患者造成的创伤性更小，术中出血及并发症的发生率也随之降低，本研究结果即表明微创术式的治疗效果更优，同时又可减少患者术后的并发症，与相关学者的研究结果大致相同[5-6]。由上可见，微创术式是一种治疗严重痔疮更理想的治疗方法，故值得推广运用。
参考文献
[1] 钱剑秋.微创手术与传统手术对严重痔疮临床疗效比较[J].交通医学，2020，34（1）：58～60.
[2] 徐文彬，陈君娟，王 杰，等.微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效[J].名医，2018，9（10）：86.
[3] 石 轲.用微创痔疮手术治疗痔疮的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（5）：119～120.
[4] 陈日兴.微创联合传统手术与单纯传统手术治疗严重痔疮患者的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2020，13（1B）：131～132.
[5] 邱正堂，冷红兰.微创痔疮手术与传统手术对严重痔疮患者的临床疗效[J].中外医疗，2019，39（21）：21～23.
[6] 古世玲.微创手术对严重痔疮患者术后并发症及疗效的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（14）：24～25.
