泮托拉唑治疗急性酒精中毒后胃黏膜损伤的疗效观察
张铁山 邢汝月 王冬梅
【摘要】目的 探讨泮托拉唑治疗急性酒精中毒后胃黏膜损伤的临床疗效。方法 以本院为单位，在2019年3月～2020年3月间，选取急性酒精中毒后胃黏膜损患者54例，将其随机分为两组，每组27例，对照组给予西咪替丁治疗，观察组给予泮托拉唑，对比两组治疗效果。结果 观察组治疗后总有效率（92.59%）与对照组（70.37%）相比，显著偏高（P<0.05）。结论 针对急性酒精中毒后胃黏膜损伤患者，采用泮托拉唑进行治疗，效果好，临床价值突出。
【关键词】急性酒精中毒;胃黏膜损伤;泮托拉唑
【中图分类号】R595.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02
急性酒精中毒在临床中又被称之为乙醇中毒，是因一次性酒精摄入过量而造成的中枢神经系统异常兴奋，从而对神经系统造成抑制;当中毒症状过重时，可引发休克、呼吸抑制、昏迷等。伴随人们生活质量的提高，饮酒人数及机会的增多，酗酒所引起的急性胃黏膜损害人数也呈逐渐增加趋势，而急性酒精中毒急诊工作越发平常，对患者健康甚至生命造成了严重威胁。所以，继续使用有效且安全的制酸剂。泮托拉唑实为一种较新型的质子泵抑制药，其对胃酸分泌有较强的抑制作用，可促进胃内pH值的快速提升，且有止血效果[1]。本文围绕所收治的此病患者，给予此药治疗，现就其效果作一探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2019年3月～2020年3月这一期间内，选取本院收治的54例急性酒精中毒后胃黏膜损患者，均有一次过量饮酒史，且有消化道症状出现（如呕血、呕吐等）;经内窥镜检查证实存在胃黏膜损伤。排除合并严重并发症者（如幽门梗阻、穿孔等）、消化性溃疡及慢性胃炎者，另排除恶性肿瘤、近期（1个月内）有皮质激素类、非甾体类药服用经历者。将患者按照随机数字表法进行分组，在对照组27例患者中，男17例，女10例，最小年龄20岁，最大50岁，平均年龄（28.9±3.2）岁;观察组中，男16例，女11例，最小年龄20岁，最大49岁，平均年龄（28.7±3.0）岁;两组年龄等资料经综合比对，所存在差异均不突出（P>0.05）。
1.2 方法
两组均先给予对症治疗，如酸碱平衡、利尿、补液、纠正水电解质等，对照组基于此，采用西咪替丁（福安药业集团湖北人民制药有限公司，国药准字H20060638，规格：0.4 g）治疗：将0.6 g此药加入到浓度为0.9%的100 mL氯化钠注射液（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20044024，规格：10 ml*0.9 g*5支）中，静滴，bid。观察组采用泮托拉唑（江苏金丝利药业有限公司，国药准字H20083929，规格：40 mg*10瓶）治疗，把40 mg此药加入到氯化钠注射液（与对照组相同）中，静滴，q12h。两组均连用3～7 d。
1.3 观察指标
就两组治疗效果进行比较，疗效判定标准[2]：如果用药1 d后，患者内消化道癥状已经消失，胃镜检查证实出血停止，即显效;如果用药3 d后，患者内消化道症状已不见，出血停止，即有效;如果在用药3 d内消化道症状仍然存在，或出现活动性出血，即无效。（显效+有效）/总例数=总有效率。
1.4 统计学处理
SPSS 19.0处理数据，计数资料用x2检验，P<0.05表示差异明显。
2 结 果
观察组治疗总有效率为92.59%，相比对照组，明显偏高（P<0.05），见表1。
3 讨 论
当人在饮酒后，进入胃中的乙醇，约20%会被即刻吸收，而当一次性摄入过量乙醇时，会对胃黏膜造成急性损伤，甚至还会出现大出血、胃糜烂等情况[3]。其在具体的发病机制上，主要有如下几方面：其一，乙醇对机体造成强烈且持久的刺激，这样会对胃黏膜原有的防御机制造成直接或者间接性的损伤;当原先的黏膜屏障被破坏之后，会造成胃腔当中的H+弥散到胃壁上，从而导致黏膜当中的肥大细胞释放大量的组胺，诱发血管出血或者充血、间质液外渗以及黏膜水肿等情况;此外，其还会对壁细胞的盐酸分泌造成持续刺激，而且还会刺激主细胞，使其分泌大量的胃蛋白酶原。其二，如果乙醇对腺颈部细胞造成损伤，那么会抑制胃黏膜的正常修复功能，阻碍其更新，从而容易发生糜烂情况;其三，乙醇还会对黏膜血管造成损伤，导致局部出现缺血或者是上皮下出血情况;其四，当出现乙醇中毒情况后，机体会发生应激反应，交感-肾上腺髓质系统会处于兴奋状态，引发腹腔血管的异常收缩，最终会造成胃黏膜供血不足，导致应激性溃疡发生。其无。当发生乙醇中度情况后，患者会有一些消化道症状出现，比如呕吐、恶心等，而强烈的呕吐、恶心会造成食道下段括约肌贲门痉挛，升高胃内压力，最终造成食管贲门黏膜出现撕裂伤。
泮托拉唑实为一种比较新型的选择性质子泵抑制剂，其能够对壁细胞膜当中的质子泵H+-K+-ATP酶施加非竞争性、选择性抑制，从而达到强效抑制胃酸分泌的目的，因而是对消化性溃疡、高胃酸分泌性疾病以及胃食管反流病进行治疗的不错药物。有报道指出，急性酒精中毒且出现胃黏膜损伤后，给予泮托拉唑治疗，能够获得较好的治疗效果，可加速胃黏膜损伤的恢复进程。本文将此药用于急性酒精中毒后胃黏膜损伤患者，结果得知，此药治疗的总有效率达92.59%，与传统药物（西咪替丁）的治疗效果（70.37%）相比，显著偏高，此结果与相关报道[4]中结论相一致，即把泮托拉唑应用于中毒急救早期，可以对中毒患者洗胃后的胃黏膜损伤进行有效抑制。其所具有的作用机制为：泮托拉唑可以对受损的胃黏膜上皮细胞TFF1的表达进行上调，以此来刺激雌激素诱导基因肽的表达，从而达到对胃黏膜施加保护的目的。此外，还需要指出的是，泮托拉唑能够增加急性损伤时胃液当中的糖蛋白，使黏液糖蛋白以一种比较合理的方式与TFF1交联，增加黏液凝胶稠密度与厚度，预防H+回渗，减轻由此所引起的黏膜损伤，因而治疗效果理想。
综上所述，将泮托拉唑用于治疗急性酒精中毒后胃黏膜损伤，可后的较为理想的治疗效果，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 陈业倩.泮托拉唑、纳络酮联合果糖对急性酒精中毒催醒效果的影响[J].岭南急诊医学杂志，2018，023（2）：171-173.
[2] 董林森，贾红芳，王鹤云，等.泮托拉唑联合纳洛酮治疗急性酒精中毒63例[J].中国疗养医学，2019，022（3）：251-252.
[3] 杨牧祥，于文涛，徐华洲，等.酒速愈对急性酒精中毒小鼠胃黏膜的保护作用[J].中华中医药杂志，2016，21（6）：341-343.
[4] 才保加，张学良，韩何武.纳洛酮在860例急性酒精中毒合并颅脑损伤患者治疗与鉴别诊断中的应用[J].中国医院药学杂志，2018，026（5）：603-603.
