孕期营养干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响
付鑫鑫
【摘要】目的 评估孕期营养干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法 从2016年3月～2017年3月在我院规律产检并分娩的近2.4万例产妇中筛选出符合要求的714例妊娠期糖尿病患者，随机分成实验组360例予孕期营养干预，对照组354例未予孕期营养干预，在妊娠巨大儿及产后出血等不良妊娠事件方面比较差异。结果 实验组妊娠巨大儿发生率1.21%、不良事件发生率1.52%，低于对照组4.85%、11.82%（P<0.05）。结论 临床上对妊娠期糖尿病患者进行孕期营养干预能减少妊娠巨大儿及不良妊娠事件的发生。
【关键词】孕前营养干预;妊娠期糖尿病;妊娠结局
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02
【Abstract】Objective to evaluate the effect of nutritional intervention during pregnancy on pregnancy outcome in patients with gestational diabetes Mellitus （GDM）.Methods 714 cases of Gestational Diabetes Mellitus（gdm）were selected from nearly 24，000 parturients in our hospital from March 2016 to March 2017，and 360 cases of gdm were randomly divided into experimental group，in the control group，354 cases were not given nutrition intervention during pregnancy，and the difference was compared in macrosomia and postpartum hemorrhage.Results The incidence of macrosomia and adverse events in experimental group was 1.21%and 1.52%，which were lower than that in control group（4.85%and 11.82%，P<0.05）.Conclusion Clinical Nutritional intervention on gestational diabetes can reduce the occurrence of macrosomia and adverse pregnancy events.
【Key words】Nutrition intervention before pregnancy;Gestational diabetes mellitus;Pregnancy outcome
随着生活水平的提高、二胎政策放开，孕产妇年龄段增高，患妊娠期疾病如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的孕妇越来越多[1]。妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或存在潜在的糖耐量减退等情况的孕妇在妊娠24周后出现血糖高于正常的一类疾病。已有研究显示孕期血糖控制不满意的情况下孕妇妊娠巨大儿的机率增加，不良并发症发生率增加，影响妊娠结局[2]。
本研究针对上述情况对2016年3月～2017年3月期间在我院规律产检并分娩的18岁～34岁的妊娠期糖尿病孕妇进行分组研究，分析孕期营养干预对妊娠期糖尿病患者的妊娠结局的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选2016年3月～2017年3月在我院规律产检并分娩的孕妇进行筛选，入组标准为：我院规律产检并分娩的产妇;年龄18岁～34岁;既往无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。随机分成2组：对照组354例，年龄均值（29.5±5.3）岁，实验组360例，年龄均值（28.0±4.5）岁。2组数据无统计学差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
对照组未进行孕期营养干预，实验组进行孕期营养干预：（1）根据孕妇饮食爱好、血压、体重、孕檢报告等临床资料作依据，由专业营养师指导设计;（2）严格控制每天摄入的总能量，通常保持在7500 KJ最为合适，可按照患者病情适当调整;（3）每日蛋白质如鱼虾、牛奶、精瘦肉、豆制品、鸡蛋等摄入量保持在20.0%，脂肪摄入量低于20.0%，植物油约20 g，补充维生素、钙。（4）以2次孕检间隔为周期，每周期为患者调整饮食计划[3]。
1.3 观察指标
研究2组孕妇在妊娠巨大儿以及妊娠不良事件如早产、产后出血、羊水过多、胎儿生长受限等情况进行比较。
1.4 统计学分析
本次统计学分析选用SPSS 20.0型软件，涉及的巨大儿发生率、早产、产后出血、羊水过多、胎儿生长受限等妊娠不良事件发生率，选（n/%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
研究结果发现，实验组中有27例妊娠巨大儿，巨大儿发生率7.5%、共13例发生不良事件，不良事件发生率3.61%;对照组中有58例妊娠巨大儿，巨大儿发生率16.38%、34例发生妊娠不良事件，不良事件发生率为9.60%，均高于实验组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表1。
3 讨 论
临床认为妊娠后孕妇机体激素水平变化较显著，易影响机体碳水化合物代谢功能，使糖代谢紊乱严重可导致妊娠期糖尿病[4]。若未及时控制，巨大儿、胎儿畸形等发生率增加，而并发妊娠期高血压、产后出血等不良妊娠事件的几率亦会增加。为此，临床对妊娠期糖尿病患者予以安全高效的营养干预显得很关键，这对改善患者妊娠结局、缓解病情等方面具有积极作用。
孕期营养干预是指用科学合理的方法对孕妇进行饮食结构指导并根据孕期适时调整，保证其摄入的营养均衡，确保母儿健康[5]。妊娠4个月后的孕妇需多补充能量，在增加肉、鱼、蛋、奶等基础营养物质的摄入外，为了保证营养膳食的均衡，还应保证膳食纤维、维生素、碘、叶酸、铁等重要营养物质的摄入。本研究经过分组比对孕期营养干预对妊娠期糖尿病患者的影响，发现实验组孕妇妊娠巨大儿的几率低于对照组，妊娠不良事件发生率亦低于对照组[6]。相信对妊娠期糖尿病患者进行有效孕期营养干预可减少妊娠巨大儿及妊娠不良事件的发生，在一定程度上改善妊娠结局，应推荐应用于临床。
参考文献
[1] 谢明聪.生物合成人胰岛素注射液联合营养干预应用于妊娠期糖尿病患者对于妊娠结局的影响探析[J].中国医师进修杂志，2014，37（15）：54-56.
[2] 郭美英，李玉梅，刘冬菊，等.个体化营养干预对孕妇孕期体质量增长及妊娠结局的影响[J].现代临床护理，2015，10（5）：23-26.
[3] 麦金莲，石惠珍.营养干预对妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠结局的影响[J].护理研究，2014，21（13）：1627-1629.
