分析复元活血汤治疗骨折急性创伤术后疼痛的临床效果

    董增平

    

    【摘要】目的 研究骨折急性创伤经复元活血汤治疗对术后疼痛的临床效果。方法 本次84例研究对象是本院2018年11月～2019年11月收治的骨折急性创伤患者，经随机数字表法分组，各42例，观察组与对照组分别采取复元活血汤治疗与常规治疗，比较两组疗效。结果 观察组比对照组治疗总有效率更高，分别为95.23%和78.57%，组间比较，差异有统计学意义（P0.05）;经治疗后，观察组比对照组VAS评分更低，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 骨折急性创伤患者采取复元活血汤治疗，能够在术后改善患者疼痛症状，提升患者生活质量，加快伤口愈合，保证用药安全性，保证患者睡眠质量，有临床实践价值。

    【关键词】骨折急性创伤;复元活血汤;术后疼痛;治疗效果

    【中图分类号】R285.6 【文獻标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.25..02

    骨科急性创伤所引发的骨折多伴有机械因素，局部会表现出剧烈压痛、肿胀、疼痛等情况，很多患者会表现出一系列的消极心理，比如恐惧、焦虑等，从而对治疗效果造成影响。患者创口出现剧烈疼痛感，会引发应激反应，加速组织分解代谢，对切口愈合造成影响，剧烈升高血压，引发一系列并发症，无法保证患者生活质量。我院主要围绕骨折急性创伤经复元活血汤治疗对术后疼痛的临床效果展开研究，具体内容报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次84例研究对象是本院2018年11月～2019年11月收治的骨折急性创伤患者，经随机数字表法分组，各42例，观察组中女20例、男22例，年龄18～76岁，平均（46.52±2.17）岁;对照组中女19例、男23例，年龄19～77岁，平均（47.51±2.30）岁。比较两组研究对象的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.1.1 纳入标准

    本研究经伦理委员会批准;所有患者对本次试验均知情，并自愿与家属共同签署知情同意书;患者经西医诊断符合骨折诊断标准。

    1.1.2 排除标准

    伴有精神障碍及严重原发性疾病患者;合并造血系统及心脑血管、肝、肾疾病患者;近期内伴有胃溃疡出血史患者;对本研究药物过敏患者。

    1.2 方法

    所有患者均采取术后抗感染、康复训练、对症支持等常规治疗，密切观察两组患者受损部位变化情况。对照组采取常规治疗，依据患者实际情况，选择合理的镇痛药物，在术后进行镇痛治疗。观察组采取复元活血汤治疗。中药成分包括红花、穿山甲、归尾各8 g，天花粉10 g，桃仁、柴胡各12 g，酒大黄20 g，先用200 mL常规饮用水浸泡0.5小时，随后将水加至500 mL进行煎熬，单次服用剂量为150 mL，每天进行3次治疗。在用药过程中可与改善患者疼痛程度相结合，增加、减少药物使用剂量，若用药后，患者未改善疼痛程度，应使用常规镇痛药物。

    1.3 观察指标

    ①评价临床治疗效果。患者基本消失疼痛感，中医证候积分减少大于95%为显效;患者改善疼痛感，中医证候积分减少大于70%为有效;患者仍存在疼痛感，且中医证候积分减少小于30%为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/例数×100%。②采用VAS评分（视觉模拟评分法）于治疗前后对两组患者疼痛改善情况进行评估，评分范围为0～10分，10分为患者频繁感觉疼痛，6分为患者表现出间断性局部伤口疼痛，3分为患者表现出间断性局部伤口轻度疼痛，0分为患者无疼痛感。

    1.4 统计学方法

    此次研究数据用SPSS 21.0软件整理，定数资料用[n（%）]描述，行x?检验，定量资料用（x±s）描述，行t检验，P<0.05表示组间差异呈统计学意义。

    2 结 果

    2.1 比较84例患者临床治疗效果

    观察组比对照组治疗总有效率更高，分别为95.23%和78.57%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2.2 比较治疗前后84例患者VAS评分

    未治疗时，组间VAS评分对比，无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗后，观察组比对照组VAS评分更低，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    3 讨 论

    对患者而言，疼痛是主观感受，每个人均存在着不同的疼痛阈值，因而耐受疼痛程度也是不同的。剧烈疼痛会使患者出现不良情绪，无法保证睡眠质量，除此之外，疼痛情况很容易引发肌肉痉挛，静脉回流引发障碍，增高静脉压力，不利于愈合术后伤口，因而对治疗疼痛是非常重要的[1]。在西医常规治疗中，应依据患者疼痛程度，合理选择可待因、布洛芬、阿司匹林等药物，但需精准把握药物剂量，表现出不同程度的不良反应，对患者预后效果造成影响[2]。

    中医学认为，骨折后会血溢脉外、损伤经脉，导致气滞血瘀湿阻，无法通畅运行气血，因此出现疼痛感，治疗原则为活血化瘀止痛。复元活血汤由多种中药成分组成，酒大黄的功效为祛瘀生新，红花、桃仁的功效为消肿止痛、活血祛瘀，瓜蒌的功效为消瘀散结、清热，当归的功效为活血补血，穿山甲的功效为通络，甘草能够调和所有药物，实现行气止痛、活血化瘀的作用。

    经研究现代单药，了解到大黄总蒽醌为酒大黄的主要成分，镇痛活性明显，其作用机制能够对花生四烯酸的代谢过程造成影，抑制释放炎症因子、炎症反应，当归性温，主要作用为润肠、止痛、调经、活血[3]。有研究结果表明，当归主要成分为当归酮、蒿本内酯，可以促进生成红细胞和血红蛋白，所含的阿魏酸钠，能够使外周循环得到改善，降低血压。除此之外，当归的主要作用为抗炎、镇痛、镇静。苦杏仁苷是桃仁的主要化学成分，除了改善血液循环，还能够抑制产生皮肤过敏抗体。复元活血汤的主要作用为改善微循环、扩张外周血管，与此同时，起到抗炎镇痛的功效。本次试验主要对骨折急性创伤患者采取常规治疗和复元活血汤治疗的效果进行比较，研究结果显示，在治疗有效率方面，观察组为95.23%，对照组为78.57%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）;经治疗后，组间VAS评分对比，观察组更低，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，复元活血汤治疗的临床效果显著高于常规治疗，能够缓解患者疼痛感，降低患者不良反应发生率，提升治疗依从性。

    总而言之，骨折急性创伤患者采取复元活血汤治疗，能够在术后改善患者疼痛症状，提升患者生活质量，加快伤口愈合，保证用药安全性，保证患者睡眠质量，有临床实践价值。

    参考文献

    [1] 赵 亮，张 锴，曹 臣，等.侧卧位单侧入路无痛椎体强化术治疗合并内科重症骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中华创伤杂志，2019，35（8）：693-699.

    [2] 易守红，周武平，何纯青，等.外固定治疗创伤性四肢骨折的疗效及其对术后炎症应激反应的影响[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2019，0（2）：180-182.

    [3] 黄宗志，陈 超，卓书喜，等.筋骨活血汤治疗骨折急性疼痛患者的疗效及对炎性反应递质水平的影响[J].世界中医药，2019，14（6）：158-159.