探讨医院会计成本核算管理中的问题与措施
茹艺
随着我国经济水平不断进步，医疗行业的服务水平也在不断上升，为了保证医院的正常健康运行，需要加强医院内部的经济管理实力，才能更好地服务于群众。随着医疗行业的发展，医院经济管理工作的问题逐渐突显，管理工作需要呈多元化发展。财务会计成本核算是医院经济管理的核心，医院会计核算工作是院内财务工作的基础。当前，医院财务会计成本核算工作存在许多问题，从而影响了医院资金稳定性，阻碍了医院业务的开展。加强医院的会计成本核算管理，有助于医院内部资源的优化，保证资金的安全。我国医院需要加强财务会计内控机制，不仅是经济社会发展的要求，也是提高医疗行业服务能力、核心竞争力的需要，能够保障医院自身长远发展。本文通过分析会计成本核算管理的价值，探讨医院会计成本审核工作存在的问题和需要改进之处。
医院能否正常运转并且在行业中健康发展，起着重要决定因素的是财务工作，会计成本核算是医院财务工作中必不可少的板块。财务会计成本核算工作的质量会直接影响到医院的整体工作效率和质量，影响医院口碑。医院会计成本核算工作量巨大，其工作特点就是难度较高、任务众多，会计人员需要在短期内完成大量工作。目前，我国医疗行业的会计成本核算管理中仍存在许多不合理的问题，这需要医院经济管理工作顺应时代发展，要求相关工作人员具有极高的专业素质和工作经验，熟练掌握相关法律法规和医院管理制度。做好会计成本核算工作，高效地完成工作，从而推动医院的发展。为了探讨提高医院会计成本核算工作效率的有效措施，做出以下分析探究。
一、医院会计成本核算工作的重要性
（一）加强财务管理控制，规避医院财务风险
医院在运行时，会涉及大量资金流动，财务部门的管理工作有效执行能够降低医院财务风险。会计审核工作是针对医院的实际财务状况开展，进行核算。能够及时发现医院运行中存在的风险隐患，更好地掌握医院财务状况。会计成本核算工作能够全面了解院内财务情况，发现医院财务方面的管理问题，可根据医院发展的实际情况，为医院重大决策提供参考，为医院运行提供监管保障。
二、医院在会计成本核算工作中存在的问题
在2020年新冠病毒疫情中擔任着重要角色的医院暴露出许多管理上的问题，直接影响了对前线医护人员的供应与支援，对此我们应该积极反思。会计成本核算是财务管理的重要手段，而财务管理又是医院管理的重要手段，因此想要提高医院的管理水平，必须先明确目前医院会计成本核算工作中的问题所在。
（一）内部监督机制不完善
医院的会计审核工作能够提高医院运行的效率，帮助协调各部门发展，优化内部资源。实际情况中，仍存在医院会计成本审核人员工作不够规范，内部监督机制不健全的情况。一方面，大多公立医院财务部门缺乏专业审计人员，再加上医院未制定规范的监督机制，审核工作落实力度不足，无法起到实际作用。此外，内部监督机制需要医院在管理过程中，将资源进行优化，促使医院合理运行。大多数医院在财务部门建设上，不够重视，专业人士较少，存在配置落后制度不完善的问题，导致会计成本核算工作效率低下。
（二）成本核算项目分类不够合理
在公立医院中，会计成本审核会面对院内各科室、各部门的大量成本核算，复杂性较高，成本核算工作需要做好合理分类，从而提高核算工作效率，避免不必要的耗时。将不同类别的成本进行统一核算，更能体现成本核算工作的科学性和条理性。对于医院支出的设备器材维修费用、水电费用等另行核算，医用材料、药物、试剂、器械的使用量较大，在医院成本中所占比重较高，通过分类更便于成本管理。
（三）成本管控意识较差
医院管理者和财务部门工作人员需要对成本核算有一个正确的认识，了解其实际价值，才能推动会计成本核算工作的进行。在我国市场经济的发展推动下，医院也逐渐重视转型发展，但在探索的过程中存在一些认识的误区。大多数医院管理者还未正确意识到会计成本核算管理工作的重要性，成本管理还不够熟练，仍然以较为陈旧的理念进行管理，医院财务部门建设意识不强。管理人员需要从多个角度分析医院成本管理，正确认识到成本管控能够减少医院的不规范财务操作，帮助医院顺利开展各项经济活动。
（四）缺少对会计成本核算工作的绩效考核
因为对会计成本核算工作及相关人员的轻忽，在进行绩效考核时，医院对会计人员的专业能力、绩效的的考核比较薄弱。部分医院的会计核算管理工作处于无人监管的状态，部分医院虽然对其有所考核，但考核并不全面，效果受到限制。而这种缺少监管的会计成本核算管理在实施的过程中也更容易出现问题，影响到医院资金的有效运转。
三、提升医院会计成本核算管理工作质量的措施
了解问题所在是解决问题的前提，因此在掌握现阶段医院会计成本核算工作中存在的问题后，医院需要积极的予以改进，以此来提高会计核算工作质量，进而提高医院管理水平。
（一）建立并强化内部监督机制
医院要想会计成本核算管理工作有效并长期有序进行，应该建立并强化实施内部监督机制，加强财务部门与医院各科之间的联系，在进行会计成本核算工作时，各部门相互帮助提高工作效率。维持健康的医院内部环境，营造内部监督机制制约氛围，为财务部门的会计成本核算工作提供制度保障。可通过设置专职的成本核算管理会计岗位，明确岗位职责，提高管理的效率，在内部监督机制下排查以往工作的漏洞，并不断改进。另外，会计成本核算管理中，不仅要正确核算医院财务成本，还需要判断资料的真实性、准确性，发现漏洞及时纠正。确保财务信息可靠性、有效性。
（二）加强会计成本核算工作制度化
制度化医院会计成本核算工作，能够保证会计核算工作的效率，提高审核工作的权威性。制度的管控可以从根本上改善会计成本核算工作的管理水平，提高会计成本核算工作独立性，同时减少管理层对核算工作形成的阻力，提高会计核算的有效性和客观性。医院财务工作需要制度监管，保证财务工作更加规范、标准，制定完善的财务会计制度能够提升会计成本核算工作水平，降低医院财务风险，提高医院业务运行的安全性。医院可以结合自身发展情况，参考《医院财务会计制度》制定符合医院经济管理的成本核算制度，在工作中不断改进，保证会计核算工作在制度下进行。解放军第306医院是现代化程度较高的综合性三甲医院，是最早一批进行成本核算管理工作的医院，通过建立会计核算制度，建立科室成本核算制度，将经济效益与职工福利挂钩，本着兼顾公平的原则，极大鼓舞了各科人员的工作积极性。
（三）提高会计成本核算人员的专业素质
医院的财务部门工作关系着整个医院的经济命脉，医院部门较多，科室财务情况复杂，财会工作人员在进行成本核算时，工作量巨大，其核算工作起着至关重要的作用。提高财会工作人员的专业素质是提高工作质量的有效途径，核算人员的工作能力会直接影响工作的效率。成本核算结果不仅与财务部门管理相关，也与执行人员等相关工作人员密切联系。专业素质不够高的会计人员进行成本核算，处理数据资料的能力较差，责任意识薄弱，会导致财务部门整体工作的效率降低，效果不尽人意。从主观客观方面减少会计成本核算工作的阻碍，才能使核算结果对医院管理发挥真正的作用。
（四）加强对会计核算工作的考核
首先医院管理层需要对会计核算管理工作开展的目的作出明确的指示，例如医院各种物资的支出指标、医院各級员工的工资指标、医院各基础设施建设支出指标等，使会计核算工作的开展有据可依。这些指标将作为医院各科室进行绩效考核的重要依据。一方面可以提升会计核算人员的业务水平，另一方面也是对会计核算工作者本身工作的考核依据。
（五）管理人员加强重视促进全体参与
管理人员需要了解医院财务管理工作的基本流程和意义，避免认识误区，鼓励全体职工积极配合进行核算工作。会计成本核算工作不仅要提高财会人员的专业素质，还要管理层充分认识制度建设、专业培训、核算工作的重要性，促使管理工作有效开展。会计成本核算的成效离不开全体职工的重视和配合。对会计成本核算管理在院内的实施进行评价，对资源配置不合理、资金应用浪费等问题提出改进意见，保证医院各部门均衡健康发展。针对2020年新型冠状病毒，有学者认为我国医院管理问题仍有部分存在院内管理流程不清晰、经营思路模糊的情况，而注重人力资源管理、成本核算工作的医院工作效率更高，这主要与我国大多数医院管理者需要任职学术团体，在管理学、政策学方面的研究不够深入有关，在成本核算管理方面，医院还需加强。
四、结语
会计成本核算是医院经济管理的核心内容，对医院发展起着重要作用。会计成本核算管理工作有利于加强维护医院利益，提高医院财务管理整体水平。当前医院会计核算工作中存在认识不到位、制度监管不当、人员建设不足等问题，医院应该针对实际问题做出有效对策。通过加强会计成本核算工作管理，可以全面的掌握医院的财务信息和运行状况，为医院发展和成本管理提出科学合理的建议，控制医院运行成本，符合可持续发展观。不断推动医院管理制度的完善和管理流程的优化，大力推动我国医疗事业的发展。
（作者单位：东莞市谢岗医院）
