强化他汀治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后心功能的影响

    魏文琦 叶裕舟 陈丹

    

    

    【摘要】目的 探讨强化他汀治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注的临床效果。方法 随机抽取到我院2018年6月～2019年6月进行就诊的80例急性冠脉综合征实施PCI术患者，依据入院先后顺序平分80例患者，分别为40例对照组和40例观察组，对照组手术前1周每日服用20 mg阿托伐他汀，观察组手术前1周每日服用40 mg阿托伐他汀，对比两组患者临床疗效。结果 治疗前观察组和对照组患者LVEF、LFS和E/A水平和TMPGⅡ、Ⅲ级比例经统计对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组不良反应发生率低于对照组，对比LVEF、LFS和E/A水平和TMPGⅡ、Ⅲ级比例差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性冠脉综合征实施PCI术患者术后的急性炎症反应采用强化他汀治疗，可将心肌灌注表现改善，无严重不良反应出现。

    【关键词】他汀治疗;急性冠脉综合征;PCI术;心肌灌注

    【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.25..02

    PCI（經皮冠状动脉介入）为急性冠脉综合征的主要治疗方法，然而手术后无复流会引发患者产生急性心肌梗死，严重者会出现心博骤停[1]。与此同时PCI手术自身会加重炎症反应，并且出现严重血管壁损伤。他汀药物抗炎效果较强，可将血管内皮细胞功能予以改善，以此将急性冠脉综合征表现改善[2]。此次研究主要探究强化他汀治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注的临床效果，内容如下.

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机抽取到我院2018年6月～2019年6月进行就诊的80例急性冠脉综合征实施PCI术患者，依据入院先后顺序平分80例患者，分别为40例对照组和40例观察组。对照组中男25例，女15例，年龄40～75岁，平均（56.3±3.8）岁，18例患者为急性ST段抬高，22例患者为非急性ST段抬高;观察组中男27例，女13例，年龄41～76岁，平均（57.5±3.9）岁，19例患者为急性ST段抬高，21例患者为非急性ST段抬高。比对组间患者的基线资料数据，并未产生统计学意义。将患有肿瘤或者严重感染患者予以排除，将存在出血倾向者予以排除，将ALT（谷丙转移酶）提升者予以排除。

    1.2 方法

    观察组和对照组患者均采用常规治疗，其治疗药物包含ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、β受体阻滞剂、硝酸酯类以及抗血小板药物等。对照组患者在PCI手术前1周每日服用阿托伐他汀20 mg，观察组患者在PCI手术前1周每日服用阿托伐他汀40 mg。

    1.3 评估指标[3]

    对比观察组和对照组患者治疗前后的功能指标，即LVEF、LFS和E/A;而后比较观察组和对照组患者治疗前后TMPG分级;最后对比两组患者不良反应发生情况，即ALT上升以及消化道反应。

    1.4 统计学方法

    以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包（SPSS 21.0）进行分析研究，计数资料、计量资料采取x2、t进行检验。P<0.05时，表示组间差异显著，具有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 功能指标

    治疗前观察组和对照组患者LVEF、LFS和E/A通过软件对比并无显著差异，不存在统计学意义，治疗后观察组和对照组患者hs-CRP、IL-6和IL-8通过软件对比差异显著，具有统计学意义，由表1可知详细数据。

    2.2 TMPG分级

    治疗前观察组和对照组TMPGⅡ、Ⅲ级患者比例经对比，并未产生统计学意义，而后治疗后两组TMPGⅡ、Ⅲ级患者比例经对比，形成统计学意义，相关数据见表2。

    2.3 不良反应

    观察组患者进行治疗后3例出现不良反应，发生率7.5%，对照组患者进行治疗后9例出现不良反应，发生率22.5%，对比组间数据形成统计学意义，由表3可知相关数据。

    3 讨 论

    急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）[4-5]。

    ACS患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。如及时采取恰当的治疗方式，则可大大降低病死率，并减少并发症，改善患者的预后[6]。强化他汀对患者实施治疗可将心血管事件发生率降低，患者经过诊断后如为冠心病，需要及时采用他汀类药物实施治疗。他汀类药物降脂效果显著，此外还能够将内皮细胞功能改善，起到抗氧化和抗炎效果，缓解微血管痉挛。临床研究表明患者每日服用40 mg阿托伐他汀进行治疗，在2个月内患者冠脉粥样硬化斑块消退比例在50%，PCI围术期采用强化他汀进行治疗，是因为此类药物能够及时起效[7]。如果患者用药剂量在40 mg以上，3小时后可将患者内皮功能改善，24小时内可将冠状动脉循环改善，从而改善功能指标。在进行常规治疗的同时采用强化他汀治疗，能够对左室重塑进行抑制，降低E/A水平，提升左室短轴缩短率以及左室射血分数[8]。

    综上所述，急性冠脉综合征实施PCI术患者采用强化他汀治疗可改善急性炎症反应和心肌灌注，对于患者而言，治疗具有安全可靠性。

    参考文献

    [1] 黄兴红，杨永曜.负荷量阿托伐他汀对急性冠脉综合征经皮冠脉介入术治疗患者心肌灌注、炎症反应及内皮功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（8）：1851-1852.

    [2] 黄嘉文.参七汤对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注及炎症因子的影响[D].广州中医药大学，2017.

    [3] 陈世君，余皓月，卢 慧，等.替罗非班在老年高危非ST段抬高型急性冠脉综合征患者介入治疗中的作用[J].中国医药导报，2016，13（3）：142-145.

    [4] 吴农田，李水花，樊明振，等.前列地尔对急性冠脉综合征PCI术后心肌灌注及心功能的影响[J].海南医学，2018，29（6）：757-759.

    [5] 罗亚玮，高阅春，马小虎，等.中高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者早期应用盐酸替罗非班临床效果分析[J].中国医药，2015，10（8）：1096-1100.

    [6] 那世敬，李 博，魏晓冬，等.参附注射液预处理联合冠脉内注射前列地尔预防ACS患者急诊PCI术后无复流现象的疗效及机制[J].现代中西医结合杂志，2018，27（12）：1272-1277.

    [7] 郑伟维，张艳召，刘培乐，等.辛伐他汀联合替格瑞洛对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注的影响[J].海峡药学，2019，31（3）：160-161.

    [8] 孙一光，高 亢，陈立伟，等.血栓通注射液对急性冠脉综合征患者介入治疗术后血脂、炎症因子及内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（22）：2478-2480.