探究将喉罩麻醉和气管插管麻醉应用于小儿手术麻醉中的效果

    余峰

    

    【摘要】目的 探究将喉罩麻醉和气管插管麻醉应用于小儿手术麻醉中的效果。方法 选择在我科室2018年5月～2019年5月进行小儿手术治疗的118例患儿进行调查。将患儿分为两组，各59例。对照组采用气管插管麻醉方式。实验组采用了喉罩麻醉方式。分析两组麻醉效果。结果 （1）对照组清醒时间以及拔管时间和实验组相比时间较长，两组差异明显，P=0.0000;（2）对照组并发症发生率和实验组相比较高，两组差异明显，P=0.0000。结论 在小儿手术麻醉中，可采用喉罩麻醉方式，此麻醉方式应用效果理想，值得临床应用与普及。

    【关键词】手术;麻醉;气管插管;喉罩

    【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.25..02

    近年来，随着新生儿发生率的增高，小儿疾病发生率均有上升趋势。根据我科室临床资料证实，小儿疾病中约有42%的疾病需要采用手术治疗方式[1]。由于小儿生理状况稚嫩，身体中各个器官耐受程度比较低，没有办法耐受手术开展[2]。而且小儿生理解剖以及气道解剖结果分析，均具备特殊性，故而选择合适的麻醉方式尤为重要。我科室在此次调查中，分别采用了喉罩麻醉与气管插管麻醉方式，具体实施情况如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择在我科室2018年5月～2019年5月进行小儿手术治疗的118例患儿进行调查，将患儿分为两组，各59例。对照组中，男30例，女29例，年龄3～12岁，平均6.5岁。实验组中，男28例，女31例，年龄3.5～12.5岁，平均8.2岁。两组患儿之间的一般资料均无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组采用气管插管麻醉方式，术前采用肌内注射苯巴比妥钠（生产企业：哈药集团三精制药股份有限公司，批准文号：国药准字H23021167）、阿托品（生产企业：洞庭药业（湖南）股份有限公司，批准文号：国药准字H43020586）以常规注射的方式给予病人，麻醉开始前采取剂量为2 mg/kg的氯胺酮（生产企业：汉丰（西安）药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054748）、0.1 mg/kg的咪唑地西泮（生产企业：昂生（山西）药业有限责任公司，批准文号：国药准字H14021559）作为麻醉诱导，同时取剂量为1.0 mg/kg的罗库溴铵（生产企业：仙琚（浙江）制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20090070）在插管前给予患儿，放松患儿的肌肉，提高插管成功率。在完成置管以后，根据患儿实际情况以气管插管方式吸入浓度为0.8%的七氟醚，在静脉介入瑞芬太尼（生产企业：人福（宜昌）药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030197）后保持麻醉的深度。

    实验组采用了喉罩麻醉方式，具体实施情况如下：前期麻醉干预方式与对照组相同，在诱导结束后进行时长为3分钟的吸氧，随后在患儿的喉部放置喉罩，在后腔进行通气进行麻醉，使用麻醉药品和对照组剂量相同。

    1.3 观察指标

    分析麻醉效果。从麻醉指标、不良反应发生率方面进行分析。麻醉指标为清醒时间、拔管时间。不良反应为喉痉挛、咽痛、呕吐、恶心。

    1.4 统计学方法

    应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行x2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05时存在显著差异。

    2 结 果

    2.1 麻醉指标分析

    对照组：清醒时间为48.7±11.8分钟、拔管时间为37.1±9.9分钟;实验组：清醒时间为21.4±9.1±11.8分钟、拔管时间为15.8±7.5分钟，对照组清醒时间以及拔管时间和实验组相比时间较长，两组差异明显，P=0.0000。

    2.2 不良反应发生率分析

    对照组并发症发生率和实验组相比较高，两组差异明显，P=0.0000，具体情况见表1。

    3 讨 论

    近年來随着我国二胎政策的实施与开放，小儿疾病发生率呈上升趋势，其中不乏一些需要手术进行治疗的疾病。小儿手术中麻醉效果是至关重要的。我科室选用喉罩麻醉方式，主要目的是为了提升麻醉效果，降低术后不良反应发生率。

    由于小儿与成人之间有所不同，小儿不管是心理还是生理均未发育完全，两者之间存有极大的差异，而且小儿气道比较小而且有狭窄，并且小儿咽喉部的肌肉发育不是十分理想，可以说是比较差，因此有很多小儿在外科手术中很容易在麻醉后出现各种不良反应与意外事件，常见的情况为气道梗阻与气道损伤。所以我院乃是世界各大医院的医学研究者在对患儿进行麻醉治疗时候都应选择合理、科学的麻醉方案，以达到通过有效麻醉与治疗降低与改善患儿麻醉术后不良反应发生率的目的。现如今，在临床治疗中常用麻醉方式为气管插管麻醉方式，这种麻醉方式是传统的麻醉方案，在麻醉中很容易发生与出现喉部软组织损伤，情况严重者还会发生术后喉痉挛等情况。而且气管插管麻醉在插管中，由于患儿舌体长、头部大、颈部短，增加气管插管难度。而且，操作不当还会损伤声带、喉部组织等，影响手术安全性。

    而喉罩麻醉属于临床新型的麻醉方式，是麻醉引导方案的一种，属于无创性的麻醉方式。这种麻醉方式和气管插管相比，喉罩麻醉方法需要切开患儿的喉部组织，可有效的降低患儿麻醉的引导时间，而且不会给患儿气道造成刺激，而且喉罩麻醉方式在麻醉中使用的药物剂量很低，可以降低在麻醉后出现的不良反应，提高麻醉效果，使患儿在麻醉结束后短时间恢复到原本的生理状态中。喉罩麻醉方式在麻醉中没有办法将患儿喉口完全封闭，因此在应用中要十分注意，避免患儿出现反流以及误吸等轻微并发症，如果发生要做好应对与处理，保证手术效果。此外，在选择喉罩麻醉时要根据患儿个人因素以及年龄信息，并选择大小合适的喉罩，从而实现提升麻醉效果的目的，并且可改善患儿与提升患儿的手术质量。

    本文证实：（1）对照组清醒时间以及拔管时间和实验组相比时间较长，两组差异明显，P=0.0000，可见实验组麻醉方式效果更加，可有效的改善患儿清醒时间与拔管时间;（2）对照组并发症发生率和实验组相比较高，两组差异明显，P=0.0000，可见实验组麻醉方式效果更加，可有效的降低并发症发生率。

    综上所述，在小儿手术麻醉中，可采用喉罩麻醉方式，此麻醉方式应用效果理想，值得临床应用与普及。

    参考文献

    [1] 郭小花，陈 茜，潘永英，等.喉罩麻醉与气管插管麻醉在低龄儿童日间手术中的比较[J].广东医学，2019，40（15）：2218-2221.DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20191044.

    [2] 张明芳，潘 伟，姜召忠.对比分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果[J].健康大视野，2019，（11）：88，91.DOI：10.3969/j.issn.1005-0019.2019.11.142.