左西孟旦在心力衰竭患者治疗中的应用效果
张春旺 宋青云
【摘要】目的 探讨左西孟旦在心力衰竭患者治疗中的应用效果。方法 选取2018年1月～2019年12月在我院治疗的72例心力衰竭患者，随机分为2组，各36例。对照组给予常规对症治疗，观察组在对照组基础上采用左西孟旦治疗。比较两组临床疗效。结果 治疗后，观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左西孟旦治疗心力衰竭可提高临床疗效，具有临床推广价值。
【关键词】心力衰竭;左西孟旦;应用效果
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..01
心力衰竭为心血管疾病，临床表现为心肌收缩力下降，心脏排血量降低，无法满足机体正常代谢，导致致死率较高，危及患者生命安全。左西孟旦可增强心肌收缩，且不增加心肌氧损耗，临床治疗效果较佳且不良反应小，逐渐得到临床医师肯定。鉴于此，本研究探讨左西孟旦在心力衰竭患者治疗中的应用效果。现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年12月在我院治疗的72例心力衰竭患者，随机分为2组，各36例。对照组男19例，女17例;年龄64～77岁，平均（73.57±6.31）岁。观察组男18例，女18例;年龄65～79岁，平均（73.35±6.67）岁。对比2组基线资料，差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。
1.2 入选标准
（1）纳入标准：符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[1]心力衰竭诊断标准;对研究药物無过敏者;患者及其家属知情同意并签署知情同意书。（2）排除标准：伴有恶性心律失常;严重原发性心瓣膜病变;未得到有效控制的甲状腺疾病;伴严重肝肾功能异常。
1.3 方法
1.3.1 对照组
给予常规对症治疗，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂或正性肌力药物等。连续治疗7 d，治疗期间，密切监测心电图、血常规、肝肾功能。
1.3.2 观察组
在对照组基础上，静脉滴注左西孟旦注射液（生产厂家：齐鲁制药制药有限公司;批准文号：国药准字H20100043），初始负荷计量为6 μg/kg，时间持续12 min，观测临床体征显示无异常变化后，持续静脉滴注左西孟旦24h，滴速维持0.1 μg/kg/min。连续治疗7 d，治疗期间，密切监测心电图、血常规、肝肾功能。
1.4 评价指标
治疗7 d后，评估两组临床疗效：采用超声诊断仪检测左室射血分数（LVEF）、每搏心输出量（SV）。参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南》拟定判断标准，显效：夜间阵发性或劳力性呼吸困难完全消失，心功能改善2级及以上，LVEF、SV恢复至正常水平;有效：夜间阵发性或劳力性呼吸困难有所减轻，心功能改善为1级，LVEF、SV有所改善;无效：夜间阵发性或劳力性呼吸困难未减轻甚至加重恶化，心功能无改善，LVEF、SV无改善。总有效率为显效率和有效率之和。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS 20.0软件处理，以x±s和n（%）表示计量资料和计数资料，分别采用t、x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
临床疗效 ：治疗后，对照组显效14例，有效12例，无效10例，总有效率为72.22%（26/36）;观察组显效20例，有效13例，无效3例，总有效率为91.67%（33/36），组间对比，差异具有统计学意义（x2=4.600，P=0.032）
3 讨 论
心力衰竭是一组伴有呼吸困难、液体潴留、体力活动受限等表现的临床综合征，为许多心脏疾病的最终结局，致残致死率较高，严重威胁患者生命健康。有研究指出，临床治疗不仅需改善症状、体征，减少并发症，降低病死率，对提高患者生活质量至关重要[2]。
本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率高于对照组，提示左西孟旦治疗心力衰竭疗效确切。分析其原因在于，左西孟旦为钙离子增敏剂，其作用机制具有双重性，在心脏收缩期，可使钙离子浓度增加，且肌钙蛋白C对钙离敏感性高，钙离子与肌钙蛋白依赖性结合，进而增强心肌收缩，改善血流动力学，但对细胞内钙离子浓度无影响，因此不会增加心肌氧损耗，从而缩短重症监护时间及整体住院时间;在心脏舒张期，钙离子浓度降低，且肌钙蛋白C对钙离敏感性降低，从而改善心肌舒张功能。左西孟旦静脉滴注24 h后，其有效作用时长可达7～10 d，可改善缺血性心力衰竭患者的临床状态及血液动力学参数。有研究表明，左西孟旦可降低血清BNP水平，从而改善心功能。但本研究因纳入样本量较少，研究结果存在一定局限性，临床仍需大样本量研究，进一步证实研究结果真实性。
综上所述，左西孟旦治疗心力衰竭可提高临床疗效，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志和，2014，42（2）：98-122.
[2] 高语薇，谢兴宇.慢性心力衰竭的诊断和临床治疗进展[J].贵州医药，2019，43（10）：1539-1542.
