导管室医院感染危险因素分析与管理措施探讨

    宋丽

    【摘要】目的 探讨导管室医院感染的危险因素及其管理措施。方法 选择我院2019年1月~2020年1月收治的导管室患者4090例进行回顾性分析,通过总结医院感染危险因素,制定有效的管理措施干预,总结医院感染率。结果 通过对80例导管室患者进行分析,发现医院感染危险因素包括自身感染、侵袭性操作、长期广谱抗生素应用、医护人员因素、环境因素等,通过有效的管理措施干预,未发生任何1例医院感染。结论 导管室医院感染危险因素较多,临床应加强重点流程、人物、环节等管理,才能尽量避免这类感染发生。

    【关键词】导管室;医院感染;危险因素;管理措施

    【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01

    导管室是医院介入诊疗主要的场所之一,而介入诊疗在心血管与全身系统等多类疾病诊治中有着广泛的应用,也是临床不可或缺的一种诊疗手段,得到了医患认可。但是,导管室目前和外科手术室一样拥有严格无菌与消毒隔离制度,并且还有自身介入放射学特点,为了更好地促进其发展,就需要对其存在的问题进行分析,制定有效的措施整改。结合文献与临床实践看出,导管室医院感染是主要的问题,本文就收治的导管室患者80例进行了回顾性分析,探讨医院感染危险因素,并制定有效的管理措施,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2019年1月~2020年1月收治的導管室患者4090例进行回顾性分析。纳入对象有完整临床资料,男性42例、女性38例;年龄28~74岁,均值(54.8±10.6)岁。

    1.2 方法

    总结与分析患者的临床资料,同时根据有关文献报道、临床实践,明确患者发生医院感染的原因,发现医院感染危险因素包括自身感染、侵袭性操作、长期广谱抗生素应用、医护人员因素、环境因素等。然后,结合《医院感染管理办法》制定有效的管理措施干预,具体可从以下几个方面着手:(1)定期组织学习,培训无菌操作,提高防范意识。请医院感染专家定期对导管室医护人员进行培训,提高他们对医院感染知识的认知程度,进而促使他们防范感染的意识提高。同时,定期送护士长与感控员外出学习,不断提高自己的专业技能,通过培训考核与学习,普及医院感染知识与预防观念,从而严格做好消毒隔离,并掌握无菌技术操作原则。(2)建立及落实健全的感染管理规章制度。于护理部、感染控制科指导下,我院导管室成立感染管控小组,该小组的工作主要有微生物监测、落实消毒隔离制度、医院感染工作指导与督促等,同时不断完善消毒隔离制度,对存在的漏洞进一步弥补,规范一次性医疗用品的管控,严格无菌操作与手卫生管理,确保相关的制度落实到位。此外,对导管手术室的进入人员必须严格控制,要求进入其中的人员应穿好手刷手衣,戴好口罩、帽子,并且换好室内鞋。(3)做好导管室的合理布局与规划。我院导管室作为封闭与独立的区域,严格根据医院感染要求划分区域,包括非限制区、限制区、半限制区。同时,导管室设有三个出入口,即患者出入口、工作人员出入囗、污物出口。三个缓冲入口,即洁净空间入口、无菌包入囗、一次性物品及其它耗材(除去外包装)入口。尽量做到了隔离、洁污分流、避免交叉感染。此外,机房重地设置地沟电缆,确保机房的空气与地面及机器等严格消毒。(4)加强导管室管理:①做好环境和物体表面的消毒管理,因为表面清洁属于抵抗感染因素的首要防线,每天做好清洁与卫生消毒,同时术后也要进行一次。注重连台手术的清洁,加强对清洁人员的培训和考核。维护好空气的消毒工作,每日早晨用湿布抹擦所有物体表面及回风口,每周彻底清洗回风口、。每月进行空气与物体表面细菌的培养,确保菌落数空气中<200CFU/m3、物体表面<5CFU/m3。重视无菌技术操作,铺置器械台时,铺无菌桌的无菌单应下垂桌缘下30 cm以上,周围的距离要均匀,桌缘下应视为污染区。铺置手术单时头端要铺盖过患者头部和头架,两侧及足端应下垂超过手术台边缘30 cm同时因长时间手术血液浸湿手术无菌巾,应加盖敷料,维持其无菌。②控制手术物品感染有关器械的消毒灭菌。首选高压蒸汽灭菌,有快速、高效、方便及安全等优势,每个消毒包贴明显的消毒、灭菌日期,包外贴3M指示胶带,分类存放,使用时认真检查相关日期与指示卡,需要器械的导管室手术需要记录手术清点记录单,并记录无菌物品的灭菌批号。应用无菌持物钳罐时一人一用一消毒,避免交叉感染。③严格做好手卫生管理。研究指出医护人员手部感染可经直接与间接传播,且该途径危害比空气传播更严重。医生规范铺单与刷手,严格执行外科手消毒流程。与家属谈话完毕返回后及时更换手术衣刷手戴手套。

    2 结 果

    本次80例导管室患者通过有效的管理措施干预,未发生任何1例医院感染。

    3 讨 论

    导管室医院感染是导管室必须高度重视的问题,通过分析其危险因素,然后制定有效的措施管理,加强重点环节与流程以及人物的管理,从而预防、控制导管医院感染发生。本次经过有效的控制后,均无任何1例医院感染发生,可见做好危险因素分析,制定有效措施管理,值得导管室应用。

    参考文献

    [1] 贠秀俐,宋有慧,贺宝丽,薛丽丽,赵 艳.浅谈导管室的管理与进展[J].延安大学学报(医学科学版),2019.

    [2] 陈 容.导管室医院感染危险因素分析与管理措施[J].实用医技杂志,2018.

    [3] 张全英,王福利.导管室院内感染的管理[J].中国医药指南,2019.