探讨以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)联合以案例为基础的教学(case-based learning,CBL)法在内分泌科轮转的全科医师规范化培训教学中的应用效果
任丽珏 魏翠英 张永红 魏枫
【摘要】目的 分析在内分泌科轮转的全科医师在接受规范化培训教学时采取PBL+CBL的教学效果。方法 本研究主体为59位在内分泌科轮转的全科规培医师，以教学模式为标准，A组行PBL+CBL教学法，B组行传统教学法，对比教学效果。结果 A组的考核成绩高于B组（P<0.05）。结论 为全科规培医师实施PBL+CBL教学，可提高其内分泌知识及技能的掌握度，具有可推广性。
【关键词】内分泌科;全科医师;规范化培训;PBL;CBL
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01
人才培养是医疗事业的重点项目，目的是提升医院的核心竞争力，优化医疗服务质量[1]。全科规培医师临床工作时间短、经验少，需要接受全面的规范化培训，以提升临床能力。内分泌科的病型较多，临床工作的诊疗琐碎繁杂，在全科规培医师接受知识培训时，需要采取新型教学法，以优化教学质量。本研究选择59位在内分泌科轮转的全科规培医师，以分析PBL+CBL的教学效果。
1 资料与方法
1.1 一般資料
研究主体为2015年10月～2019年12月入内分泌科轮转的的59位全科规培医师。以教学模式为标准分成2组，A组30位，男19位，女11位;年龄范围是21～26岁，平均（23.05±0.49）岁。B组29位，男17位，女12位;年龄范围是20～24岁，平均（22.81±0.34）岁。经假设检验并无差异（P>0.05）。
1.2 方法
B组行传统教学法，即根据教学大纲讲解理论知识，跟随老师看病人。
A组行PBL+CBL教学：①教师准备：以授课大纲为基础，筛查代表性病人，准备病例资料，设置问题，如该病例的诊断方法、症状表现、鉴别诊断、治疗方式和医患关系等。所设问题难度应循序渐进。②规培医师准备：针对病例资料及问题，自主查阅文献，整理所查资料，书写出发言内容。③教学：在患者与家属的同意下，组织全科规培医师查房，采集病史，进行体格检查，使其感受真实的治疗环境，补充病例资料。再组织其自主讨论问题，阐述观点，总结病例的分析结果，大家可及时补充。教师全程不参加讨论，仅负责教学内容引导。④总结：教师总结讨论结果，分析较大争议的问题，点明课程的难点与重点，提出发言的不足之处，给出临床学习的正确方法。
1.3 观察指标
记录全科规培医师的技能操作、理论知识和病例分析考核评分，均为100分，知识掌握度与分数正相关。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS 21.0软件完成，计量数据表达是（x±s），经t值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值<0.05。
2 结 果
A组的考核成绩高于B组（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
内分泌科的诊治内容繁多，专业性强，疾病类型复杂，涉及多个器官，且在生活方式改变等多因素影响下，其发病率日益升高。这需要全科规培医师具备高超的专业技能[2]。但现阶段，全科规培医师的综合能力、临床实践能力和沟通能力不佳，需要接受全面的规范化培训。PBL教学法以现实病例为基础，设置诊治问题，将全科规培医师作为中心，发挥教师主导作用，借助自主学习和小组讨论等方式学习教学内容，能够提高全科规培医师的合作意识，将复杂问题具体化，使医生在特定情境中发现问题背后的专业知识，可提升其问题解决能力[3]。CBL教学法筛查典型病例，使全科规培医师在特定的情境与事件之中分析病例情况，并展开针对性讨论，辅以教师引导，能够提高全科规培医师的学习和沟通能力。两种教学法联合使用，可培养全科规培医师严谨且创新的思维能力，进而提高其专业技能[4]。
结果中，A组的考核成绩优于B组（P<0.05）。说明联合教学法可提高全科规培医师的实践技能，使其掌握内分泌科的诊治要点，进而提高工作能力。
参考文献
[1] 姚新明，赵咏莉，何春玲，等.PBL结合CBL教学法在内分泌科临床实习教学中的应用效果[J].安徽医学，2017，38（5）：651-654.
[2] 宝 轶，陈海燕，孙亮亮，等.以临床路径为基础的病例教学在内分泌科实习中的应用与思考[J].中国医学教育技术，2017，31（1）：75-77.
[3] 高家林，夏礼斌，陆美琴，等.PBL、CBL及LBL三法融合在内分泌科临床见习带教中的应用[J].中华全科医学，2016，14（7）：1220-1223.
[4] 王国凤.CBL与PBL整合教学模式在内分泌临床见习中应用价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（9）：1065-1067.
