活血温阳汤合针灸治疗慢性心力衰竭疗效观察
朱美云
【摘要】目的 观察活血温阳汤合针灸治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 62例患者随机被分成联合组、单一组，各计31例。单一组单口服中药，联合组另予以针灸疗法。观察临床效果。结果 治疗后联合组左室舒张末期内径、左心室射血分数、心输出量、每分钟搏出量各功能指标值皆要相优于单一组（P<0.05）。结论 活血温阳汤合针灸治疗慢性心力衰竭较单一用药疗效更佳，改善患者心功能更显著。
【关键词】活血温阳汤;针灸;慢性心力衰竭
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01
慢性心力衰竭是一种复杂性疾病，且是多种心脏病的严重阶段。中医强调对该病的治疗需标本兼顾，温心肾之阳、益心肾之气，已达活血化瘀、利水行气之效[1]。活血温阳汤有温阳、活血的效用，目前在临床应用中价值得到肯定，同时我们结合实践发现，辅以化瘀行气、活血利水等治疗方法更能得以提升疗效。下文就对活血温阳汤合针灸的治疗疗效进行观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料
62例患者收治自2018年9月～2019年9月，均确诊为慢性心力衰竭，心功能2～3级;剔除：①急性心力衰竭;②伴心源性休克;③有致命性心律失常或伴感染;④严重电解质紊乱;⑤严重脏器功能不全。随机被分成联合组、单一组，各计31例。前组中男、女各18例和13例，年龄均数56.8±4.3岁，病程均数4.7±0.5年。后组中男、女各19例和12例，年龄均数57.1±4.4岁，病程均数4.8±0.6年。分组差异不明显（P>0.05）。
1.2 用药方案
（1）单一组使用中药口服治疗，活血温阳汤方剂组成：丹参30 g、益母草15 g、桂枝12 g、红花12 g、泽兰12 g;气虚者另加黄芪、太子参和麦冬各15 g，痰浊者另加法半夏、炙麻黄、橘红和苏子各10 g，严重心悸者加夜交藤、龙骨和酸枣仁各15 g，严重咳喘另用红参10 g，水肿甚者用泽泻、茯苓皮15 g。以上水煎，每剂200 ml，每日两次分服。
（2）联合组另施以针灸，主穴选两侧内关、郄门、血海;配穴：气阴虚者选中脘、太溪、足三里，痰浊者选丰隆，心悸不安选百会、神门、四神聪，严重咳喘选神阙，水肿甚选复溜、水泉。毫针施针，留针半小时，虚以补、实以泻。
治疗时间4周，同时继续强心、利尿、扩血管等常规治疗。
1.3 参数统计
用SPSS 20.0软件做统计处理。计量资料用（x±s）描述，并用配对样本t检验，比较治疗后两组患者心功能各指标差异，P<0.05表示差异明显。
2 结 果
治疗后联合组左室舒张末期内径（59.5±4.3）%、左心室射血分数（58.2±4.2）mm、心输出量（4.6±0.5）L/min、每分钟搏出量（57.4±2.5）ml皆要相应优于单一组（43.3±3.1）%、（66.3±5.1）mm、（4.1±0.3）L/min、（48.3±3.2）ml（P<0.05）。
3 讨 论
中医根据慢性心力衰竭疾病的表现，将其归在“胸痹”、“心悸”、“喘癥”、“痰饮”范畴中，中医讲，推动血运、维持循环的根本动力由心之阳气供予，而随其亏虚，便致血运缓慢、血脉瘀阻，发生血瘀症候，这便是慢性心力衰竭发病之本[2]。慢性心衰病机是本虚表实，本为心气虚乏、标为淤血内停，治疗上则要标本兼顾。
活血温阳汤方剂中，丹参、红花重在生血、活血、养心，益母草、泽兰配伍予以活血、通络、消肿，桂枝温通心阳;同时现代药理学也证实桂枝有增强冠脉血流量的作用[3];炙甘草调和方剂，起到活血通络、温阳利水的功效。
我们开展的实践数据证实，在活血温阳汤基础上使用针灸疗法，更有益于改善患者心功能，针灸是中医主要治疗技术，选穴以刺之，内关是手厥阴心包经穴，为治疗心胸病症的药学，针刺有治疗心痛、心悸之功;针刺郄门穴能养心、活血，血海则可健脾、消肿，上述为针灸选用主穴，虽少却是针对疾病之根本，再结合其病甚处相应辅以配穴，在痛经止痛、活血养心的基础上缓解其局部症状表现。
中医治疗慢性心衰不仅限于对患者疾病症状表现的提高，更重要的是重塑心肌，帮助患者从根本上摆脱疾病困扰。中药内服虽有标本兼治之功，但缺点在于时间长、起效慢，因此临床逐渐倾向于联合施治，以药物内服、针灸外治联合施治，起到优势互补、疗效增强之效。
观察可知：活血温阳汤合针灸治疗慢性心力衰竭较单一用药疗效更佳，改善患者心功能更显著。
参考文献
[1] 郭雪峰，时均贵，汤继芹.温针灸结合西医常规疗法对慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].国际中医中药杂志，2019，41（12）：1310-1313.
[2] 王传舫.温针灸联合复脉汤对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能影响研究[J].针灸临床杂志，2018，34（9）：12-15.
[3] 马继恩，龚瑞莹，庞永诚，等.活血温阳汤、针灸疗法联合西医对慢性心力衰竭患者生存质量和血浆BNP浓度的影响[J].中国保健营养，2019，29（29）：120.
