浓缩生长因子在牙周翻瓣手术中应用的护理配合

    阮婷

    【摘要】通过有效的牙周翻瓣手术的护理配合,缩短手术时间,减轻手术带给患者的痛苦,保证手术效果,提升患者的就医体验。

    【关键词】浓缩生长因子;牙周翻瓣手术;口腔护理配合

    【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..02

    牙周病是常见的口腔疾病之一,是牙齿支持组织发生的慢性炎症性疾病。牙周病可导致牙槽骨及牙龈退缩牙根外露,最终造成牙齿松动。如何促进退缩的牙槽骨及软组织的再生,近年来研究发现,浓缩生长因子在促进牙周组织再生方面具有一定的效果。将浓缩生长因子应用在牙周翻瓣术中也越来越普遍[1]。

    本文总结了37例我院综合科浓缩生长因子(CGF)应用在牙周翻瓣术中的相关护理配合流程。现将护理配合要点总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    37例在我院综合科接受牙周翻瓣术(术中应用浓缩生长因子)的患者,病例资料收集时间为2018年12月~2019年5月。男20例,女17例,平均年龄54.5±3.5岁。患者均诊断明确并排除手术禁忌。

    1.2 方法

    患者术前完成牙周基础治疗,术前抽取静脉血,离心制作浓缩生长因子备用。术中采用龈沟内切口、双侧垂直切口,刮除牙根周围炎性肉芽组织及牙结石,生理盐水、2%双氧水反复冲洗。将制作完成的浓缩生长因子(CGF)压膜覆盖于骨缺损区。缝合伤口,牙周塞治剂保护伤口。术后复方氯己定早晚含漱两次,保持口腔卫生。术后常规口服抗生素3 d~5 d,7 d~10 d拆线。

    1.3 效果评价

    牙周组织炎症消退,牙龈颜色及质地恢复正常。牙龈退缩改善,牙周袋深度变浅。牙齿松动度减小。术后6个月X线检查,牙周骨质无进一步吸收,有新骨形成。

    2 术前护理

    2.1 患者心理护理干预

    手术前告知患者手术流程、大概时间、费用、预期治疗效果等信息,密切关注患者精神状况。术前患者常出现焦虑、紧张、恐惧等情绪,给予患者心理疏导,加强患者的信心,提高患者的配合程度[2]。

    2.2 患者口腔卫生维护护理教育

    了解患者口腔卫生维护方法,指导患者采用正确的方法。了解患者口腔卫生维护效果、及时发现问题。对不重视或是由于残障等原因不能较好配合的患者,不建议进行牙周手术[3]。前评估患者全身健康情况尤为重要[4]。

    2.3 患者口腔局部评估

    对口腔内情况全面检查,拍摄全口X线片,必要时局部牙齿CT。手术部位的牙周袋深度、附着水平、龈缘位置、附着龈宽度、牙齿动度等临床指标,并且要确保术前洁治,刮治去除病因局部没有炎症组织等。

    2.4 手术物品准备

    一次性灭菌手术衣、牙周翻瓣手术器械包及洞巾、局麻药物、刀片、可吸收缝合线、抽血用物、制备CGF的离心机器,生理盐水。

    3 术中护理

    (1)麻醉、消毒局部,麻醉前患者用0.12%氯已定含漱1分钟。(2)检查手术包内灭菌指示卡是否合格,协助医生消毒铺巾及穿手术衣。术中及时传递器械,吸唾时远离软腭、咽部,避免患者出现恶心和软组织损伤。保持术区视野清晰。牵拉动作轻柔,避免造成口角、粘膜损伤。(3)根据手术进展抽取静脉血,采血管不含任何抗凝劑,采血总量在10~15毫升两管相同。(4)及时将采血管放入离心机内,离心15分钟。取出离心管将管内CGF剥离出来放置在纱布上面轻压呈膜状,待医生使用。(5)缝合时辅助医生固定CGF膜,防止移位。(6)调拌塞治剂呈条状覆盖术区。

    4 术后护理

    4.1 一般护理

    术后协助患者擦除口周血迹,告知患者术后1~2天内术区会出现少量渗血。如发现持续出血需及时复诊处理。

    4.2 健康宣教

    告知患者术后2 h内禁食、避免漱口、饮水。伤口出现疼痛服用止痛药。拆线前术区不刷牙及咀嚼食物,其他部位正常刷牙[5]。术后可使用复方氯已定漱口早晚两次,持续至拆线后。告知患者抗生素使用方法及注意事项。预约拆线时间,并告知患者定期复查[7]。

    4.3 术后用物处理

    按要求对用物分类处理,手术器械要放置在酶液内浸泡后再清洗。清洗后送至消毒供应中心集中处理。

    4.4 术后回访情况

    术后回访得知护士在术前、中及术后的护理关怀能有效缓解患者紧张情绪。患者对手术过程中护理配合给予较高的认可。

    5 小 结

    随着人们对口腔健康意识的不断提高,临床护理服务质量尤为重要。如何提供高质量的护理服务;提升护理工作者的服务意识;如何减轻病人在治疗中的恐惧,这些临床面对的问题需护理工作者去解决。完善术前和术后护理,熟练术中护理配合能有效缩短临床操作及手术时间,还能有效减轻患者的紧张情绪,更好的配合治疗,这也是取得良好治疗效果的保证。

    参考文献

    [1] 陈雯雯,唐 恬,陈 文.浓缩生长因子在牙周翻瓣植骨术中应用的护理和探讨[J].全科口腔医学杂志,2018,7,5(20):22-23.

    [2] 徐 瑶,周一闻,朱 慧.心理护理联合口腔健康教育护理对牙周炎患者的干预效果评价[J].全科口腔医学杂志,2018,11,5(33):33.

    [3] 郑国良,黄仁勇,邱贤忠,沈一庆,傅 锷,江正阳.牙周病复发之整体治疗与维护[J].台湾牙周病医学杂志,2014,19(1):88-103.

    [4] 李慧芳.牙周翻瓣术治疗重度慢性牙周炎的疗效[J].中西医结合心血管杂志(电子版),2017,5(26):135.

    [5] 王丽萍.改良Widman牙周翻瓣术治疗牙周炎的护理配合[J].中外医疗,2014,(5):162,164.

    [6] 王蒙丽.牙周翻瓣术的护理配合[J].健康大视野,2013,(5).