桃核承气汤结合甘露醇治疗高血压性脑出血急性期脑水肿的临床研究

    陈宗凤

    【摘要】目的 探析桃核承气汤结合甘露醇治疗高血压性脑出血急性期脑水肿的临床效果。方法 将2018年2月～2019年2月我院收治的40例高血压性脑出血患者随机分为对照组和观察组各20例，其中对照组采用甘露醇脱水治疗，观察组采用桃核承气汤结合甘露醇治疗，对两组患者在治疗完成后的效果进行收集和分析。结果 两组患者在结束后，病情均有所好转，但观察组患者血肿体积明显小于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对高血压性脑出血患者进行治疗时，采用桃核承气汤结合甘露醇治疗的效果更好，能够改善患者出血后脑水肿，有较高应用价值。

    【关键词】桃核承气汤;甘露醇;高血压性脑出血;脑水肿

    【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.22..02

    脑出血是指非外伤性脑实质出血，常见病因是高血压合并动脉硬化，具有较高的致残率和死亡率[1]。脑组织水肿是导致脑出血后二次损伤发生的关键性因素，会在极大程度上导致患者病情进一步发展，严重时甚至会导致患者死亡[2]。高血压性脑出血是指血压突然升高而引起的脑血管破裂出血，多伴有头痛、昏迷以及呕吐现象，严重降低了患者的生活质量，因此需要采用合理有效的方法对其进行治疗，本文即探析了桃核承气汤结合甘露醇治疗高血压性脑出血急性期脑水肿的临床效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2018年2月～2019年2月我院收治的40例高血压性脑出血患者随机分为对照组和观察组各20例，其中对照组采用甘露醇脱水治疗，观察组采用桃核承气汤结合甘露醇治疗。观察组中男12例，女8例，年龄60～78岁，平均（69.56±8.95）岁;对照组中男13例，女7例，年龄61～79岁，平均（69.47±9.65）岁。所有患者经检查确诊为高血压性脑出血，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），同时所有患者均为自愿参加此次研究。

    1.2 方法

    1.2.1 甘露醇脱水治疗

    本次研究中，对照组患者采用甘露醇脱水治疗，具体方法为：控制患者颅内血肿，降低颅内压，采用20%甘露醇（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020861）及利尿剂等脱水剂;采用冰帽局部进行物理降温，同时对患者机体所需的营养和热量进行维持，并纠正体内环境酸中毒。

    1.2.2 桃核承气汤结合甘露醇治疗

    观察组患者在甘露醇脱水治疗的基础上，于24 h后加用桃核承气汤，组方为：桃仁10 g，大黄10 g，枳壳10 g，炙甘草6 g，当归尾10 g，薏苡仁10 g，泽兰10 g，牛膝10 g，茯苓10 g，桂枝6 g。水煎分服，空腹时温服100 mL，2次/d，共治疗3周。

    1.3 观察指标疗效标准

    本研究需要在治疗结束后对比两组患者在治疗前后的血肿体积。

    1.4 统计学方法

    将数据纳入SPSS 21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

    2 结 果

    两组患者在治疗前的血肿体积差异无统计学意义（P>0.05），治疗后血肿体积均减少，同时差异具有统计学意义（P<0.05）。

    观察组20例，治疗前（20.35±3.24）mL，治疗后（7.54±2.14）mL;对照组20例，治疗前（20.24±2.65）mL，治疗后（13.25±3.31）mL。

    3 讨 论

    脑出血是临床中一种较为严重的病症类型，多发于老年人，具有起病急、预后差以及病死率高等特点，其不仅会严重影响患者的身体健康，还会对患者的生命造成严重威胁[3]。为了防止病情进一步发展造成更大危害，需要采用合理有效的方法对其进行治疗。

    脑出血从中医来讲属于中风病的范畴，而中医认为，中风发病为六腑气机不顺逆乱，上冲犯脑，诱因包括情绪突然激动以及负重用力等[4]。桃核承气汤药方组成中，桃仁活血化瘀，大黄泻热逐瘀，当归补血活血，茯苓和薏苡仁利水消肿，泽兰利水活血，枳壳行气止痛，桂枝温通经脉，牛膝可引药下行，炙甘草能够调和诸药，于患者服用，能够达到利水消肿祛瘀通络的效果，对患者病情恢复具有重要意义[5]。

    本次研究也显示，对观察组患者行桃核承气汤结合甘露醇治疗，治疗后患者的血肿体积明显小于行甘露醇脫水治疗的对照组患者，表示桃核承气汤结合甘露醇治疗所取得效果更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。

    综上所述，在对高血压性脑出血患者进行治疗时，采用桃核承气汤结合甘露醇治疗能够改善患者出血后脑水肿，具有更好的效果，值得推广应用。

    参考文献

    [1] 李 莎，曹晓雨，范卫明，等.急性高血压脑出血患者血浆CXCL12水平与脑水肿的相关性研究[J].国际神经病学神经外科学杂志，2017，44（3）：275-279.

    [2] 符黄德，黄海能，邓元央，等.老年高血压急性脑出血患者炎症因子水平与周围脑组织水肿的相关性[J].中国老年学，2017，37（12）：2924-2926.

    [3] 尹穰华.中西医结合治疗对高血压急性脑出血患者缺血缺氧症状及脑水肿症状的改善作用[J].当代医学，2017，23（19）：61-62.

    [4] 李敏捷，吕 钊，张 鹏.桃核承气汤结合甘露醇治疗高血压性脑出血急性期脑水肿的临床研究[J].实用老年医学，2018，32（9）：849-851.

    [5] 王 军.桃核承气汤加减方联合甘露醇治疗胫腓骨双骨折术后水肿的临床观察[J].陕西中医，2016，37（12）：1617-1618.