医疗机构档案安全体系特色化发展研究
李善
中图分类号：G271 文献标识：A 文章编号：1674- 1145（2020）04- 134- 02
摘 要 目的：实现医疗卫生机构档案安全管理的特色化发展。方法：对医疗机构档案安全体系特色化发展的现状进行调研和分析。结果：深入分析和研究医疗机构档案安全体系特色化发展的缘由和基本内容。结论：从理论联系实际、科学性、专业性和注重不同领域合作等方面，提出医疗机构档案特色化发展的有效途径。
关键词 医疗机构 档案安全 特色化 安全管理
我国目前的医疗机构体量庞大、分布广泛，身处不同的地域和文化环境，档案安全体系建设的侧重点和进程各有不同、所获得的人力财力支持也有所不同，在这样的背景下，医疗机构档案安全体系的建设规划万不可一刀切，而是要在分析各地区医疗机构档案工作所具有特色的基础上，根据其自身的物质基础、技术条件、人力情况实现档案安全管理的特色化发展[1]。
一、医疗机构档案安全体系特色化发展的缘由
（一）特色化是医疗机构档案部门保护档案的现实需要
通过对医疗机构档案部门档案安全保障情况的调研可知，随着档案信息化水平的不断提高，我国医疗机构档案数量多、安全管理环境复杂、安全管理条件落后，档案部门面临的安全威胁日益增多。虽然各档案部门制定了一系列的档案安全制度和措施，但制度的执行和措施的实施情况却不尽如人意[2]。
（二）特色化是医疗机构档案安全体系发展的客观需要
我国医疗机构档案部门所处地域和环境各不相同，档案安全体系建设侧重点各有不同，比如地处自然灾害多发区域的医疗机构档案部门，要把地震、洪涝、泥石流、山体滑坡等灾害预警作为关键考虑因素设置相应的安全保护措施；不同地域根据气候条件的不同，档案保管“十防”措施也应各有侧重。我国医疗机构档案部门的档案安全体系建设进程也有所不同，所拥有的资源和支持条件也不尽相同，要尊重实际情况，既不能拔苗助长，也不能听之任之，要将各部门有限的資源用到恰当的地方，产生最大的安全管理效益。
二、医疗机构档案安全体系特色化发展的内容
医疗机构档案部门要根据自身的特点、档案安全管理工作的现状，利用公共卫生事业一体化发展需求，发挥产学研专业优势，整合医疗卫生资源，注重安全管理，从国家特色、地方特色、专业特色等方面出发建设医疗机构档案安全体系。
（一）医疗机构档案安全体系的特色化发展要贯穿档案安全管理的全过程
医疗机构中医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构的发展情况各异，要从前端控制、过程管理、预后处置三个分体系中都应体现医疗机构的特色。
首先，前端控制体系建设中要体现医疗机构档案部门基础建设、档案意识、安全备份等的不同情况。不同医疗机构的馆库建设、设施设备装具配置档次、档案意识培养宣传情况、异质异地备份情况、面临的档案安全风险类型各有不同。医院及专业公共卫生机构的档案安全状况能相对好一些，而基层医疗卫生机构，比如社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等的档案安全状况能差一些。
其次，过程管理体系建设要体现医疗机构档案部门组织管理、人员管理、利用管理、技术保障、监管等的不同情况。不同医疗机构对档案工作的重视程度不同、安全经费的投入多少也不同，因此，档案安全管理委员会、保密委员会、鉴定销毁委员会的设置，档案安全工作负责人的指定与培训，档案安全技术的应用与更新，档案安全监管机制的情况各有差异。
另外，预后处置体系建设要体现医疗机构档案部门应急响应机制、应急处置管理、档案安全质量评价的不同情况。目前来说，大多数医疗机构都有根据自身实际情况制定的卫生应急预案，但是大多数档案部门还是缺少专门针对档案安全的突发事件应急处置预案，一旦出现事故，极容易导致档案的损毁与丢失。各地区、各类型医疗机构面临的安全事故种类也不尽相同，因此质量评价体系的应用也各有优劣。
（二）医疗机构档案安全体系的特色化发展要解决档案安全管理工作中的实际问题
医疗机构档案安全体系来源于安全管理实践、服务于档案实际工作，应该受到实践的检验。因此，医疗机构档案安全体系的特色化发展要以解决档案管理工作中的安全问题为宗旨，既有宏观的指导作用，也有针对档案安全工作具体应用的可行性[3]。在实际工作中，每一个医疗机构档案部门面临的安全保管状况和存在的问题都各有差异，有的档案基础设施投入不足、有的档案保护技术单一、有的档案安全风险意识不足、有的缺乏长期的安全维护和管理等等，针对不同的问题，应有不同的配套措施予以解决。
三、医疗机构档案安全体系特色化发展的途径
（一）医疗机构档案安全体系特色化发展要树立特色意识
医疗机构档案安全工作防御重点不同，如高海拔地区要做好防光工作、沿海地区要做好防范台风工作、地处地震带要做好防震工作、地处潮湿地带要做好防霉工作等等。要具体问题具体分析，深刻理解和全面了解不同医疗机构档案安全管理工作的内容，结合地理位置、气候特点、库藏情况等，在档案安全保障方面做出特色。
（二）医疗机构档案安全体系特色化发展要联系客观实际
可树立几个特色的档案部门作为试点，选择那些代表性较强、档案安全保管状况不同的档案部门作为试点，将常见的一些档案安全问题在这些试点单位中合理解决或妥善处理，以此作为医疗机构档案安全体系构建特色化的一个基点，做好示范，带动更多的档案部门自觉做好档案安全保管工作[4]。
（三）医疗机构档案安全体系特色化发展要注重科学性
档案安全体系的建设，要以档案安全为第一要务，不能单纯为了追求特色而忽视档案安全的科学化管理。[4]特色化的前提是科学化，应根据实际情况和需要构建医疗机构档案安全体系，不能为了特色化而忽视科学化。
（四）医疗机构档案安全体系特色化发展要注重专业性
医疗机构档案类型多样，其中不乏专业性较强的档案，比如，对病历档案，药理科研档案，临床技术研究档案等的安全管理，就要区分其与普通档案的不同之处，对其保管期限、归档范围、利用条件、开放内容、专利保护等等，做出相应的管理规定和要求，以此来维护医疗机构的专业优势和合法权益。
（五）医疗机构档案安全体系特色化发展要注重不同领域的合作
档案安全体系的建设不是一蹴而就的，而是不断充实与完善的过程[5]。在构建医疗机构档案安全体系的过程中，要加强与档案保护相关领域的合作，从组织管理方法、安全技术更新、安全规范制定、安全基础建设等方面不断借鉴最新的研究成果和成功经验。
【本文系2019年度辽宁省档案科技项目“医疗机构档案安全管理体系建设研究”（项目编号：2019-B-04）的研究成果之一。】
参考文献：
[1]于海燕.关于档案安全保障体系特色化建设的几个问题[J].档案学研究，2011（1）：75-78.
[2]李玉红.档案安全体系建设中存在的问题及对策[J].档案管理，2014（6）：53.
[3]孙大东.我国档案安全体系建设的特色化研究[J].档案管理，2012（5）：42-44.
[4]张照余.对建设档案安全保障体系的几点认识[J].浙江档案，2011（1）：36-39.
[5]侯婧.试论档案安全保障体系建设[J].档案管理，2015（1）：76-77.
