经腹与经阴道彩色多普勒检查妇产科急腹症临床价值分析

    高娜

    

    【摘要】目的 探讨在妇产科急腹症疾病诊断中经腹（TAS）与经阴道（TVS）彩色多普勒检查的应用效果。方法 于本院2019年5月～2020年2月收治的妇产科急腹症患者中，选取66例作为本次研究对象，在临床检查中，采用彩色多普勒超声技术，分别经患者的腹部与阴道两个部位进行检查，在以上两种检查方式单一使用、联合使用下，对妇产科急腹症患者的疾病诊断准确率进行比较分析。结果 TAS、TVS、TAS+TVS三种检查方式下，TAS+TVS的临床诊断准确率最高，对应数值为98.48%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与经腹、经阴道彩色多普勒单一检查方式相比较，将两种检查方式相结合使用，能够提高妇产科急腹症患者的临床诊断准确率，有利于后期临床治疗工作的开展。

    【关键词】妇产科急腹症;诊断;经腹;经阴道;彩色多普勒检查

    【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.22..02

    在当下妇产科急腹症患者的临床诊断中，超声检查的应用较为广泛。在实际检查过程中，主要会涉及到经腹部、经阴道两种超声检查方式，为了提高患者疾病诊断的准确率，经过医学专家的研究发现，将以上两种检查方式相结合使用，能够降低漏诊、误诊的发生率，在全面了解患者病症情况的基础上，制定出科学、完善的临床治疗方案，帮助患者早日恢复健康。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究对象共66例，均来自我院收治的妇产科急腹症患者，最大年龄为35岁，年龄平均值为（26.58±3.41）岁，入院时，部分患者存在呕吐、恶心等临床症状，本次研究均在患者知情下开展，已经获取医院伦理委员会批准[1]。

    1.2 方法

    在所有患者临床检查中，主要会涉及到飞利浦IU-22、彩色多普勒诊断仪两种仪器设备，在实际使用过程中，需要将腹部凸阵探头频率、阴道探头频率进行合理设置，前者保持在3～4MHz范围内，后者维持在7～9MHz之间，每位患者均需要同时接受经腹部、经阴道两种超声检查。

    在经腹部超声检查中，指导患者保持正确的仰卧位姿势，检查过程中，患者的膀胱应保持适度的充盈状态，根据超声检查的要求，以横、纵、斜等多种切面形式来完成患者下腹部盆腔部位的检查。经阴道超声检查：开展检查前，告知患者需要注意的基本事项，在膀胱处于排空的状态下，将耦合剂涂抹至探头顶端，探头频率调整为5MHz，使用一次性避孕套，将其套在探头外，在正确的操作下，将其缓慢送入阴道。为实现多方位、所切面的检查，需使用规范性的手法，如：推拉、旋转、斜拉等，以便对患者的子宫、卵巢等部位进行全面的扫查，获取患者更多的病症信息，为后期临床诊断工作的开展提供可靠的数据支持[2]。

    1.3 观察指标

    对比分析经腹部超声检查、经阴道超声检查单一使用与联合使用下，各自的疾病诊断准确率，在此基础上，将联合超声诊断结果与病理确诊结果相比较，以便了解到误诊、漏诊的情况。

    2 结 果

    （1）在TAS检查方式下，阳性、阴性对应人数为48例、18例，准确率为72.27%，TVS检查准确率为91.67%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。与TAS、TVS单一诊断准确率相比较，TAS+TVS的诊断准确率最高，为98.48%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

    （2）将TAS、TVS联合诊断结果与病理诊断结果相比较，共存在2例误诊，发生概率为3.30%，无漏诊病例[3]。

    3 讨 论

    在妇科危重急症中，妇产科急腹症属于一种常见病，具有发病急、发展速度快等特点，若患者没有得到及时的医治，很有可能会带来更为严重的后果，对患者的生命安全造成威胁。为此，如何有效提高临床诊断准确率成为了医学工作者的主要研究内容。不过，多数情况下，妇产科急腹症的在早期阶段的临床症状并不典型，对于临床诊断人员而言，在很大的程度上增加了疾病诊断的难度。近年来，伴随着我国医疗水平的提高，超声技术得到了较为广泛的应用。尤其是在妇女内生殖器疾病的诊断上，发挥出了较好的效果。超声检查具有无创、操作简单等优势，主要存在经腹部、经阴道两种超声检查方式，将其用于妇产科急腹症的临床检查中，能够更加全面、准确的获取到患者更多的疾病信息，在具体扫描过程中，能够实现动态、连续性的运动观察功能。此外，超声检查对患者的身体伤害性小，成为妇产科急腹症患者临床诊断的最佳选择。

    在超声检查方式下，能够获取患者子宫形态、大小等基本信息，通过对检查结果进行分析，结合患者的临床症状表现，对患者的疾病类型作出判断，使其得到及时的医治，挽救患者的生命。通常情况下，妇产科急腹症患者的病症类型不同，发病紧急，具有较快的进展速度。在该疾病的诊疗中，仍以“如何尽早发现病症，及早治疗”为研究方向，在临床诊断中，对患者的病因进行深入分析，采取有效的医治方法，降低患者的死亡率。超声检查是当下妇产科急腹症患者临床诊断中使用频率较高的一种方式，具有快捷、简单等使用优势，得到了许多医生的认可[3]。

    在本次研究当中，TAS、TVS、TAS+TVS三种检查方式诊断准确率分别为72.27%、91.67%、98.48%，其中，经腹部、经阴道两种超声检查方式联合应用下，诊断准确率最高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。通过对彩色多普勒技术的应用原理进行分析，超声检查具有较高的分辨率，尤其是在经阴道超声检查中，所获取的二维图像在分辨率上占据明显的优势，能够更加清晰、准确的观测到患者子宫内部情况，如：回声、包块等[4]。不过，经阴道超声检查也存在的一定的弊端，对于异位妊娠孕囊发育不良的情况，在超声图像中，很难准确获取到孕囊、胚芽等典型声像，从而增加了漏诊的发生概率[4]。经腹部超声也是妇产科急腹症患者的另一诊断方法，具有较广的扫描范围，在穿透性能的发挥上，也具有较好的应用优势。在实际检查过程中，对于患者盆腔病灶等基本情况，均可以明确的观测到，对患者疾病的诊断提供更多的数据信息。不过，经腹部超声检查在实际使用过程中，也存在着一定的局限性，具体表现为盆腔肥胖者、腹壁、病变细微结果的检查上。分析原因，主要与经腹部超声频率低有着较大的关系。因此，在以上患者或结构的观察中，并不能够清楚的观察到具体的情况。另外，在检查工作开展前，为确保检查结果的准确性，一般会要求患者保持膀胱充盈的状态。不过，在这种情况下，会按着肠道气体、子宫附件等客观因素的存在，在很大程度上也会对检测结果的真实性造成影响，继而增加了误诊、漏诊事件的发生概率[5]。

    与经腹部超声检查相比较，经阴道超声检查是一种新型的腔内超声检查方式，通过对这种检查方法的应用优势进行分析，主要表现在多功能、高频率两方面当中，在实际检查过程中，患者盆腔组织结构、脏器形态均能够清晰的观测，在提高临床诊疗准确率方面发挥出了较大的作用。

    从本次研究结果中的相关描述可知，TAS+TVS的诊断准确率显著高于TAS、TVS单一使用方式下的疾病诊断准确率，数值差异具有统计学意义（P<0.05）。为此，在对妇产科急腹症患者临床诊断中，需要将经腹部、经阴道两种超声检查联合应用，实现疾病诊断准确率的进一步提升，从而达到良好的诊断效果。

    参考文献

    [1] 张晓红，乔 磊.超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用价值分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，6（06）：71+80.

    [2] 唐丽娜.对120例妇产科急腹症患者临床诊治方法的探讨[J].大家健康（学术版），2015，9（06）：151-152.

    [3] 母丽杰.26例中晚期妊娠合并非产科急腹症手术时机选择的探讨[J].中国实用医药，2016，11（22）：265-266.

    [4] 岑立微，顾蔚蓉.中晚期妊娠合并非产科急腹症手术时机选择的探讨[J]. 实用妇产科杂志，2015，31（09）：669-673.

    [5] 丁維平，杜 光.分析超声诊断妇产科急腹症58例临床实践[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（14）：50+52.