参附注射液用于急性心肌梗死伴心源性休克急救的效果

    刘东坚

    

    

    【摘要】目的 分析急性心肌梗死伴心源性休克患者采用参附注射液的急救效果。方法 随机抽取我院收治的20例急性心肌梗死伴心源性休克患者，病例选择时间为2018年1月～2019年2月，依据随机数字表方法平均划分20例为两组，即10例对照组和10例观察组，两组患者均选择针对性治疗，对于符合PCI治疗者予以PCI治疗，观察组患者在院前予以参附注射液，比较两组患者急救效果。结果 治疗前对比组间HR、SBP、MAP、CVP、乳酸、NT-proBNP和NE用量，间数据无显著差异，无统计学意义产生;治疗后对比组间HR、SBP、MAP、CVP、乳酸、NT-proBNP和NE用量，组间数据差异显著，存在统计学意义。结论 急性心肌梗死伴心源性休克患者采用参附注射液急救效果显著，临床应用价值存在。

    【关键词】参附注射液;急性心肌梗死;心源性休克;急救

    【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.22..02

    急性心肌梗死伴心源性休克属于危重症疾病，如果未对患者心源性休克进行纠正，会产生循环衰竭以及微循环障碍，从而对全身脏器功能产生影响[1]。而治疗心源性休克的主要药物为抗栓药物，确保冠状动脉和周围循环灌注药物为血管收缩药物以及正性肌力药物，对血流动力学改善具有促进作用，与此同时对患者酸碱平衡失调以及电解质紊乱进行纠正同样具有重要意义[2]。参附注射液能够将患者的心功能予以改善，缓解再灌注损伤。此次研究分析急性心肌梗死伴心源性休克患者采用参附注射液的急救效果，内容如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机抽取我院收治的20例急性心肌梗死伴心源性休克患者，病例选择时间为2018年1月～2019年2月，依据随机数字表方法平均划分20例为两组，即10例对照组和10例观察组。对照组中男性患者6例，女性患者4例，年龄分布43～74岁，平均年龄（60.1±2.4）岁;观察组中男性患者7例，女性患者3例，年龄分布44～75岁，平均年龄（61.5±2.6）岁，比较两组患者以上数据，组间并无统计学意义。患者及其家属均对本次研究知情，签署同意书，同时此次研究获取医院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    观察组和对照组患者入院后，医务人员对其呼吸频率、收缩压、心率、平均动脉压、中心静脉压以及血氧饱和度进行监测，而后对患者实施抗凝、静脉溶栓、营养心肌以及升压等相关治疗，如果患者符合PCI（急诊经皮冠状动脉介入治疗）指征需要实施治疗。对于心前区疼痛患者而言，应采用镇痛和镇静方法，在对其予以补液的同时选择NE（去甲肾上腺素）进行静脉注射，并通过微量泵进行持续注射，确保患者血压水平处于正常范围。观察组患者在院前采用参附注射液，药物应用剂量为100 ml，每日采用1次。

    1.3 评估指标[3]

    比较观察组和对照组患者治疗前和治疗后的呼吸循环参数指标，即HR（心率）、SBP（收缩压）、MAP（平均动脉压）以及CVP（中心静脉压）;而后比较观察组和对照组患者乳酸、NT-proBNP以及NE用量。

    1.4 统计学分析

    首先选择EXCEL软件构建数据库，然后使用统计学软件SPSS 21.0对数据加以统计及分析，计量资料采用t值检验，组间数据的差异以P<0.05表示具有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 呼吸循环参数

    治疗前对比观察组和对照组患者HR、SBP、MAP以及CVP水平，组间数据无显著差异，无统计学意义产生;治疗后对比观察组和对照组患者HR、SBP、MAP以及CVP水平，组间数据差异显著，存在统计学意义，由表1可知相关数据。

    2.2 乳酸、NT-proBNP和NE用量

    治疗前对比观察组和对照组患者乳酸、NT-proBNP和NE用量，組间数据并未产生统计学意义，治疗后对比观察组和对照组患者乳酸、NT-proBNP和NE用量，组间数据呈现统计学意义，由表2可知相关数据。

    3 讨 论

    急性心肌梗死伴心源性休克患者在患病时病情较为严重，死亡率提升。患者主要症状为四肢冰凉、血压降低、减少尿量、大汗以及脉搏细速，而临床常用药物即利尿药和扩张冠状动脉药物，会对血压水平产生影响，如果应用异常会加重病情，产生器官功能障碍，因此临床用药具有限制性，与此同时，心肌梗死患者在24小时内不应应用洋地黄类相关药物，为此利尿、扩血管和强心治疗方法不能将患者心功能改善，提升了治疗的困难程度。

    观察组在院前应用参附注射液可将患者心率、CVP以及NT-proBNP水平降低，有助于LAC水平改善，此外显著增加了单位时间尿量，表示院前应用一定剂量的参附注射液可将患者心功能改善，增加尿量以及降低乳酸可将患者微循环改善，缓解其脏器灌注，将血管活性药物用量减少，安全性显著[6]。参附注射液成分包含附片以及红参，有效成分具有复脉固脱以及回阳救逆的效果，从而实现升压强心的效果，将患者心功能改善。临床药理学研究表明，参附注射液不单单可将患者机体微循环改善，还能够缓解心肌对于营养物质的消耗，对内皮细胞具有保护作用，以此将心肌能量代谢改善。研究结果表明应用参附注射液大剂量可将患者心功能改善，有助于平均动脉压提升，缓解脏器灌注，对患者的心率予以调整，缓解症状表现，患者用药后并无严重不良反应。

    综上所述，参附注射液治疗急性心肌梗死伴心源性休克可获取满意的疗效，在改善心功能的同时可将心源性循环衰竭纠正，具有临床应用价值。

    参考文献

    [1] 张 岩，樊菁菁，孙 谋，等.参附注射液用于急性心肌梗死伴心源性休克急救的效果分析[J].实用医药杂志，2017，34（9）：795-796

    [2] 胡绍娟，常丽丽.IABP+CABG急救急性心肌梗死伴心源性休克1例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2017，23（3）：104-105.

    [3] 黎金伟，李雪蓉，徐展铄，等.急性心肌梗死伴心源性休克应用主动脉内球囊反搏治疗患者预后的影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（7）：28-31.