中医药对肺癌患者免疫功能影响的研究进展

    朱克春　肖桦　马萍　赖宇　梁任隆　李政常

    【摘要】本文通过对近年来的文献进行归纳总结，以中医对肺癌的认识、理论基础、实验研究、临床研究四个方面为重点，从古典文献、科学研究、临床实验等角度对中医中药治疗肺癌、调节肺癌患者免疫功能进行解读。文章主要通过中医药不同成分、组方以及中医药临床对治疗肺癌的研究，阐明中医药对机体的免疫调节作用和意义。

    【关键词】肺癌;中医中药;免疫

    【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..01

    原发性支气管肺癌（简称肺癌）是指原发于支气管黏膜和肺泡壁的恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中，肺癌的发病率和死亡率居高不下。目前肺癌发病机制尚不明确，早期症状多不明显，发现多为中晚期，咳嗽、胸痛、血痰为主要临床症状，治疗效果差，晚期肺癌患者5年生存率不到5%。肺癌的进展与机体免疫状态紧密相关，近年来对中医中药的研究发现，中医中药能有效调节患者免疫功能，产生抗肿瘤的作用。本文主要围绕中医药在肺癌免疫方面的研究进展进行介绍。

    1 中医学对肺癌的认识

    1.1 病因病机

    中医以为肺癌是一种全身性疾病，病机是气血亏虚、津液输布停滞、痰热毒胶结，导致肺脏失调、阴阳失衡。《内经》道：“正气存内，邪不可干”，表明正虚是疾病产生的根本;《丹溪心法》云：“人上中下有结块者，多属痰”，阐明痰瘀会导致肿瘤的发生;《杂病源流犀烛》云：“邪积胸中，……正不得制之，遂结成形有块”，提出痰、气、血互结是肺癌产生的重要因素。国医大师周仲瑛教授认为肺癌由癌毒与痰、瘀等因素相互胶结，共同构成了肺癌的复合病机，并提出“癌毒”论[1]。综上，肺癌是因正气衰弱，气血失调，致使邪毒内侵，气滞血瘀，痰湿毒聚所致。

    1.2 辨证分型

    目前对于肺癌的辨证并不统一，医家多根据脏腑辨证和气血津液辨证和个人对肺癌临床体会及认识进行分型。郑伟达[2]将肺癌分为阴虚毒热型，脾虚痰湿型。张代钊[3]将肺癌分为气滞血亏型、脾肺气虚型、痰湿蕴肺型、阴虚内热型、肺肾两虚型;梁芳[4]通过收集10年内1898例肺癌患者证型进行汇总指出实证有痰、热、瘀、毒，虚证以阴虚内热、气阴两虚、肺脾气虚、阴阳两虚为主。综上，肺癌中医辨证大致可归为五种类型：气虚型、瘀滞型、阴虚型、痰湿型和痰热型。

    1.3 中医学对肺癌免疫调节的理论基础

    中医学认为疾病的发生主要是“外内合邪”的作用，正气不足是关键，正气虚不足以抗御外邪。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚”，正气强弱与机体是否患病直接相。正气存在于每个脏腑经络，保障脏腑经络正常运转，脏腑功能得以正常发挥。正气虚弱时，脏腑经絡、气血津液功能不调，易产生瘀血、结实、痰饮等病理产物，久之容易诱发持续性感染甚至肿瘤的发生。

    2 中药成分、中药组方对肺癌患者免疫功能的影响

    大部分中药都含有免疫活性物质多糖，可以抗肿瘤及调节肿瘤免疫应答。淫羊藿是一种滋补中药材，在我国已有一千多年的历史，其具有提高身体免疫力的潜力。淫羊藿多糖（EPS）可以调节宿主免疫系统，抑制Lewis肺癌小鼠的肿瘤生长[5]。黄芪多糖能增强梗阻性黄疸小鼠的免疫能力，对小鼠的免疫器官有一定的保护作用[6]。

    3 中医药与肺癌免疫功能相关性临床研究

    中医药可以提高机体免疫及阻断肿瘤营养，抑制肺癌在体内的浸润生长，放、化疗协同中医中药能最大限度减轻放化疗带来的毒副反应。鞠立霞[7]等发现，联合培元固本中药能提高免疫。罗璐[8]等发现加味黄芪建中汤具有抗肿瘤功效。回生口服液对肺癌细胞具有强的识别、杀伤威力。此外，推拿、针灸、穴位热敷等中医疗法均有抗肿瘤作用，在临床上对肺癌也具有较好的治疗效果。

    4 结论和展望

    《素问·生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治”强调调节机体脏腑功能、气血阴阳的平衡。大量研究证实中医药在改善肺癌患者免疫功能方面效果显著，但目前还有很多问题亟待解决：首先中医疾病的辨证分型存在争议;其次中医抗肿瘤与免疫调节的相关机理，目前没有统一定论;中医中药组方复杂，药味多样，在治疗过程中，无法准确判断发挥作用的具体成分;期待中医学术界能尽快制定统一化的分型标准，加大中医药对肺癌的研究力度，丰富中医药抗肿瘤治病机理的理论知识体系，并加强中药抗癌成分的研究，使中医药能更好的造福人类。

    参考文献

    [1] 周计春，邢风举，颜 新.国医大师周仲瑛教授治疗癌毒五法及辨病应用经验.中华中医药杂志，2014，29（4）：1112-1114.

    [2] 扈 冰，龚亚斌.30位名中医辨证治疗肺癌经验述要[J].中医药导报，2018，24（10）：49-51.

    [3] 张 洁，赵伟汀，周晋华.肺癌中医辨证分型影响因素研究[J].中医药临床杂志，2015，27（11）：1558-1560.

    [4] 梁 芳，孙建立，刘嘉湘.肺癌中医“证”的研究概况[J].辽宁中医杂志，2007（01）：124-125.

    [5] 王程成，崔 莉，等.口服中药多糖调节肿瘤免疫应答研究思路[J].中国中药杂志，2016，41（10）：1965-1971.

    [6] 程 伟，邢东炜，张闽光.中药多糖调节肿瘤免疫应答研究进展[J].现代免疫学，2017，37（03）：242-246.

    [7] 鞠立霞，韩明权，等.培元固本中药序贯化疗对晚期非小细胞肺癌免疫功能的影响[J].辽宁中医杂志，2016，43（11）：2310-2312.

    [8] 罗 璐.加味黄芪建中汤对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响[J].社区医学杂志，2018，16（10）：30-32.