老年人高血压及糖尿病社区健康管理与护理策略研究

    施美凤

    【摘要】目的 研究老年人高血压及糖尿病的社区卫生管理与护理干预的效果，讨论社区健康管理及护理策略。方法 选择2019年1月～2019年6月前来就诊的老年糖尿病与高血压患者，随机选取46例，分为A、B两组，每组23例。A组采取常规护理干预，B组在常规护理干预基础上加强社区卫生管理，对两组患者的血压、血糖控制情况以及患者的自我效能进行对比。结果 两组患者的血压、血糖控制情况均较前改善，其中B组患者的改善情况好明显好于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者的自我效能评分要明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对老年高血压、糖尿病患者的护理管理上，在常规护理干预的基础上加强社区卫生干预能够有效的提高临床护理效果，改善和控制患者血压、血糖情况，具有临床推广价值。

    【关键词】高血压;糖尿病;护理

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02

    慢性疾病是指发病隐匿、病因复杂或不明确、病程长、缺乏明确传染性特征的一类疾病，尤其在老年人群中较为常见，其中高血压、糖尿病是发病率相对高的慢性疾病类型，对患者的健康以及生活质量会造成较大的影响。临床上对于慢性病的除了长期的用药治疗以外，患者的护理管理对于其病情稳定控制也有着重要的意义。同时，由于多数慢性病有着较长的治疗周期，患者通常会选择自行在家服药，医院对于患者整个治疗过程的护理管理覆盖较为有限。因此，社区卫生健康管理工作在老年慢性病中的应用受到了越来越多的重视。为了对老年人高血压及糖尿病的社区卫生管理与护理干预的效果进行研究，讨论社区健康管理及护理策略，进行了本次研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    从2019年1月～6月来本院就诊的高血压、糖尿病患者中随机选取46例，随机分为A组与B组。其中A组23例，男12例，女11例，年龄56～83岁，平均（65.12±7.82）岁;病程2～10年，平均（4.82±3.13）年;高血压13例，糖尿病10例，其中同时患有两病的患者有5例。B组23例，男11例，女12例，年龄55～84岁，平均（64.19±6.18）岁;病程3～9年，平均（4.91±3.27）年;高血压14例，糖尿病9例，其中同时患有两病的患者有4例。所有患者均符合II型糖尿病或高血压的相关诊断标准，无其他严重器质性疾病或重大疾病。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    A组采取常规护理干预方式，包括：

    （1）根据患者临床资料建立健康档案。

    （2）对患者进行健康宣教，向其说明糖尿病、高血压疾病情况，发放健康知识手册，讲解疾病相关知识以及治疗过程中需要关注的事项。

    （3）对患者用药进行指导，详细说明服用药物的方法、剂量以及时间等，并说明擅自改变药量或增加药物种类可能出现的不良反应。

    （4）对患者饮食、生活进行指导，指导患者养成良好的饮食习惯，适当进行运动。尤其是对于糖尿病患者要控制糖类食物的摄入。

    （5）心理护理：对患者进行心理指导，减轻其对疾病的恐惧、紧张等心理，帮助患者建立治疗信心。

    （6）囑患者定期进行复诊。

    B组在A组基础上加强社区卫生健康管理，主要包括：

    （1）根据患者健康档案对其健康状况进行评估，分析患者可能出现的健康风险或者影响其健康的因素，为后续管理工作的开展提供参考。

    （2）在健康档案分析结果的基础上对患者实施三级管理。一级管理：病情较轻（高血压1级、低危;空腹血糖≥7.0 mmol/L、<8.0 mmol/L），危险因素较少的患者，每3周对患者进行1次访问，监测患者血压、血糖控制情况，同时对其进行健康教育。二级管理：病情较重（高血压1级、中危，高血压2级;空腹血糖≥8.0 mmol/L、<9.5 mmol/L），存在一定风险的患者，每2周进行1次随访，监测患者血压、血糖控制情况，同时进行健康教育、用药指导，对患者的药物治疗效果进行统计评价。（3）三级管理。病情严重（除一、二级外其他所有患者），每周进行1次随访，密切监测患者血压、血糖控制情况;指导患者用药，督促患者定期进行检查;向患者及家属指导慢性病日常自我管理、急性发作的应急处理方法，一旦发现有异常情况及时处理。

    （3）联合社区开展健康宣传活动，通过利用社区内的宣传栏进行健康教育，组织社区内开展健康讲座或互动活动，使患者之间能够相互交流病情和治疗经验，使患者在活动的过程中进行适当运动、保持良好心情。

    上述护理干预及社区卫生健康管理措施实施3个月，对比患者干预前后的血压、血糖控制情况以及自我效能评价。

    1.3 评价标准

    血压控制情况：对比两组干预前后血压，分析其血压控制情况。

    血糖控制情况：对比干预前后患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白、总胆固醇。

    自我效能调查：以调查问卷形式进行，内容包括：（1）坚持运动;（2）按时服药;（3）控制饮食;（4）控制情绪;（5）戒烟戒酒;（6）定期复诊。每个方面共5道题目，每题根据患者依从程度分为符合、基本符合、不符合，分别计3分、2分、1分。总分90分。

    1.4 统计学方法

    本此研究数据使用SPSS 21.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用（%）表示，采用x2检验。当P<0.05时，表示结果差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 血压控制情况

    两组患者在进行护理干预后血压控制情况均有所改善，B组患者的改善程度要好于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

    2.2 血糖控制情况

    两组患者在进行护理干预后血糖控制情况均有所改善，B组患者的改善程度要好于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

    3 讨 论

    在本次研究中，对B组老年高血压、糖尿病患者在常规护理干预的基础上加强了社区卫生健康管理，通过更加贴近患者日常生活的方式来加强对其疾病的干预和控制，起到了较好的效果。研究结果显示，两组患者的血压、血糖控制情况均较前改善，其中B组患者的改善情况好明显好于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者的自我效能评分要明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    综上所述，在对老年高血压、糖尿病患者的护理管理上，在常规护理干预的基础上加强社区卫生干预能够有效的提高临床护理效果，改善和控制患者血压、血糖情况，具有临床推广价值。

    参考文献

    [1] 武丽娟.老年人高血压及糖尿病社区健康管理与护理干预效果研究[J].中国社区医师，2017（15）.

    [2] 胡家卿，王君丽.社区中老年慢性病患者健康行为管理方法及效果观察[J].中国卫生产业，2016，13（3）.