公立医院全面预算管理流程及其成本控制
杜明霞
摘要：公立医院在社会公共医疗服务中发挥着重要的作用，是我国医疗机构的重要组成部分，完善我国公立医院的全面预算管理流程，可以提升医院的资源配置水平，可以使公立医院的预算更加精确、符合实际;另外全面预算管理的实施可以形成预算执行与控制的责任体系，从而保证公立医院预算执行的进度和效果。在新医改的推动下，对我国公立医院全面预算管理提出了更高的要求，公立医院属于事业单位，严格规范预算编制和执行，可以有效地控制公立医院的运营成本，这对于提升医院的医疗服务水平，優化内部管理体系具有重要作用。下文将结合我国公立医院全面预算管理流程及预算管理对公立医院成本控制的作用进行分析。
关键词：公立医院;全面预算管理;流程;成本控制;分析
一、公立医院全面预算管理及成本控制简述
公立医院是我国医疗服务体系的主体，公立医院具有公益性特点，解决基本医疗、缓解人民群众看病难、看病贵问题，我国公立医院由国家注资设立，需要纳入国家财政预算管理，因此加强全面预算管理是公立医院管理的必然要求。
首先，加强全面预算管理能够有效提高财务分析工作的有效性。在公立医院内部管理过程中，加强全面预算管理可以帮助医院合理分析财务工作，制定符合医院实际要求的方案，有利于合理的分配公立医院的资源，提升资源利用率，构建全面的预算管理体系，可以提升公立医院经济收入，促进医院经济效益和社会效益的协调统一，全面预算管理可以对公立医院的财务工作进行规范，提升财务数据信息的准确性和科学性。
其次，加强全面预算管理能够有效地提升成本控制水平。在公立医院贯彻落实全面预算管理过程中，可以依据财政部要求，合理分配公立医院的各类资源，减少资源浪费，提升国有资产的利用效率，提升工作效率[1]。另外，公立医院通过加强全面预算管理，可以帮助公立医院管理人员更明确的了解公立医院的财务收支情况，资源使用情况，这对于优化医疗体系具有重要作用。
二、公立医院全面预算管理流程分析
公立医院加强全面预算管理，应重视对预算管理流程进行优化，保证预算管理全过程的衔接性和有效性。全面预算管理流程主要包含三部分，分别为预算编制、预算执行与监督、预算的考核，三者相互配合才能更有效地发挥全面预算管理的效用。
（一）预算编制环节
预算编制是全面预算管理的首要环节，制定科学的预算编制应以掌握公立医院的实际情况为前提，因此，在预算编制时，需要对各个科室的情况进行详细的了解和分析，以保证编制的科学性和实效性，为决策提供科学的依据。公立医院通过预算编制可以分析医院的资源分配情况，细化资源消耗与资源之间的量化关系，从而起到调控公立医院内部资源调配的作用[2]。当前部分公立医院财务部门与预算部门的联系性不强，缺乏有效的沟通反馈，这造成预算脱离公立医院实际，预算丧失了节制成本的作用。财务管理包含预算，二者密不可分，公立医院应重视预算编制岗位的设置，同时加强与财务管理部门的信息共享和沟通，以促进医院的良性运转。预算编制是一套完整的管理体系，为了确保其合理性应先对新方案进行试运行，以便及时发现预算编制或者新方案中存在的不足并及时进行调整，以完善预算编制，制定好后的预算编制应保证其循序渐进，有序进行。
（二）—预算执行和监督环节
公立医院的预算执行与监督应是互为表里的关系，加强对预算执行的监督，可以有效规范医院预算支出，避免随意调整预算以及预算超支现象。公立医院在预算执行过程中应严格遵循规范要求，按照预算执行与监督的规范流程进行操作[2]。一方面，公立医院在执行预算时，应以预算编制为依据，发挥预算编制的作用，创新管控形式;另外，应重视对预算的控制，预算执行不当或者监督不力就可能会造成预算超支问题，因此公立医院在预算执行过程中应加强管控，如果遇到特殊情况需要预算调整应及时向上级部门申请，不能随意调整，通过加强对预算执行环节的控制和监督，可以减少不必要的医疗资源浪费，提升公立医院管理水平。
（三）预算考核环节
公立医院预算考核主要发挥激励和约束的作用，公立医院加强预算考核一方面考核整个利润预算管理系统，考核评估医院的运营状况，以不断完善和优化利润预算管理系统;另一方面对公立医院预算执行人员及其业务情况进行考核。公立医院应制定完善的预算考核标准和规章制度，并根据考核标准要求定期对全院医务人员进行考核，考核人员要重视根据公立医院的实际情况不断完善预算考核体系，要对考核的目的和效果有明确的把握，以便及时修改考核指标。预算考核要发挥效用，应重视制定具有针对性的考核指标，可以根据各科室不同的工作情况选择不同的考核方式。预算考核可以对医务人员起到约束和激励作用，促使其按照预算要求规范操作，保证预算管理流程的有效推进，另一方面可以调动医务人员的积极性，提升工作效率。
三、基于全面预算管理，公立医院成本控制分析
（一）有利于完善公立医院成本控制监督体系
成本控制是公立医院加强全面预算管理的目标要求之一，通过完善全面预算管理流程，可以帮助公立医院建立完整的分配、考核、控制体系，促进预算管理工作有序进行，保证成本控制的有效性。公立医院成本控制与全面预算管理相辅相成，加强全面预算管理可以提升成本控制水平[3]。公立医院通过健全成本控制监督体系，实现对各科室工作的有效监督，以保证预算编制环节、预算执行环节、预算考核环节的有效性，规范公立医院的财务活动以及资金流动。
（二）有利于实现成本控制的细化
公立医院发挥全面预算管理的作用，可以对成本控制进行细化，通过预算编制，将各科室的预算支出控制在合理范围内，避免无效支出，降低医院运营成本。公立医院的成本控制主要表现在两个方面：1）可以实现对采购部门的成本控制，结合公立医院的采购数据表可知，公立医院的人员经费、药品、卫生材料、医疗设备等成本在医院的各项成本支出中占比较高，公立医院通过制定科学的预算编制，可以确定医院采购部门相对合理的采购标准，同时通过对预算执行环节的监督，可以保证执行环节的规范性，避免投机行为。公立医院在采购前，对采购的成本效益和可行性进行分析，可以避免盲目采购，造成资产闲置浪费。2）可以有效控制医院资产使用环节的成本，公立医院通过加强全面预算管理，可以合理地对各个科室分配医疗资源，避免出现医疗资源分配不均的现象，如有的科室资源过剩，造成浪费，而有的科室资源短缺，这可以有效的提升公立医院的资源利用率，发挥成本效益。
四、结束语
综上所述，全面预算管理是加强公立医院内部管理的重要手段。随着国家惠民政策的不断落实，对于医疗单位的支持力度越来越大，旨在帮助人民群众解决“看病难、看病贵”问题，公立医院通过加强全面预算管理，以促进医疗事业单位职能更好的发挥，通过对医院的各项支出进行规范的预算编制，以有效防止不合理支出，降低医疗单位的运营成本，促进国家财政资金的科学利用，避免国有资产的流失，提升公立医院的服务水平和质量。公立医院财务机制运行不畅会诱发财务风险，通过全面预算管理，可以在一定程度上规避财务风险，避免造成公立医院资源的浪费;全面预算管理可以促使公立医院固定资产的合理化利用，避免资源的闲置，增加医疗成本。公立医院应认识到全面预算管理的重要性，通过不断深化公立医院全面预算管理，提升成本控制水平，促进公立医院的良性发展。
参考文献：
[1]郑丽. 公立医院全面预算管理流程及其成本控制分析[J]. 管理观察， 2017（7）：172-174.
[2]林奕丹. 公立医院全面预算管理流程及成本控制研究[J]. 财经界（学术版）， 2018， No.486（15）：14-15.
[3]郭永林. 全面预算管理视角下公立医院成本管理的应用策略[J]. 中国总会计师， 2018， No.178（05）：82-83.
