虚拟演示—讨论—实际操作三步教学法在妇产科护理学临床带教中的应用

    周宓

    摘? 要 在护理专业学生实习阶段，教学方法与学生的学习效果正相关。根据妇产科护理学教学特点，构建虚拟演示—讨论—实际操作三步教学法，以有效弥补常规演示法的诸多不足。

    关键词 三步教学法;虚拟现实技术;妇产科护理学

    中图分类号：G642.41? ? 文献标识码：B

    文章编号：1671-489X（2020）12-0134-03

    Abstract According to the teaching characteristics of obstetrics and gynecology nursing， the virtual demonstration-discussion-practical operation of the three-step teaching method is constructed， in order to effectively solve the shortcomings of conventional demonstration method.

    key words three-step teaching method; virtual reality technology; obstetrics and gynecology

    1 前言

    临床实习阶段的教学，是医学高校护理学专业非常重要的一个教学组成部分，其教学目的是将学生所学的理论知识与实践操作相互结合，以便于学生毕业后更好地走上临床护理工作岗位[1-3]。相应的，此教学阶段的教学方法是否合理，与教育效果成正比。在此背景下，吉林医药学院附属医院以妇产科护理学为授课课程，根据其教学内容的特点，构建了虚拟演示—讨论—实际操作三步教学法，即将传统的教学过程分为虚拟演示、讨论和实际操作多个教学环节，每个教学环节均具有独立的教学针对性：在虚拟演示环节，将虚拟现实技术引入教学工作中，便于学生对护理操作细节的理解和掌握;在讨论环节，通过组织学生开展讨论的方法，深入理解妇产科护理学的相关知识;在实际操作环节，护士指导学生真正地以妇产科患者为对象，开展护理操作。通过以上环节的有序衔接，进一步提高了妇产科护理学在临床实习阶段的教学质量。现将教学经验总结如下。

    2 临床带教阶段常规教学法的弊端分析

    在临床带教阶段，包括妇产科护理学在内，所有的课程均主要采取演示法展开教学，即护士以入院治疗的患者为对象，直接进行临床护理和教学，其中患者的配合程度，直接关系着教学进度能否有序开展。如以普外科和神经科等科室为例，患者虽然病情不同，但相关的护理操作主要集中在如四肢等体表部位。一般情况下，患者都会配合護士教学工作的开展。但妇产科收治的具有一定的特殊性，如对于宫颈病变等妇科病的患者，病变部位涉及患者隐私，导致患者很难接受在学生观摩的情况下，由护士进行护理操作和讲解。

    另外，常规的演示法以护士讲解结合护理演示进行教学，对于涉及体表的护理操作，学生可以直观地理解，但对于宫颈病变等妇产科患者，由于某些护理操作在患者宫颈内部，学生无法看清护理细节。

    同时，妇产科收治的患者，在心理情况方面往往也与其他科室有所不同。以孕妇为例，在妊娠期间，体内激素水平会发生明显变化，部分孕妇也会对分娩产生一定恐惧，均导致其心理情况较差，更容易出现心理焦虑等表现。在此时间段，受到患者心理情况的影响，难免增加了学生护理操作的紧张感。加之学生护理经验和沟通能力较为缺乏，若直接向孕妇开展护理操作，很可能引起护患纠纷，从而对学生实习阶段的教学效果带来严重的负面影响。

    3 虚拟演示—讨论—实际操作三步教学法的优势分析

    在妇产科护理学临床带教阶段，采取虚拟演示—讨论—实际操作三步教学法，可以有效改善常规演示法教学的诸多弊端。首先，将虚拟现实技术引入教学中，具有良好的优势和可行性。如在优势方面，虚拟现实技术可以模拟出真实的内部场景和护理操作细节，甚至除视觉外，还可以给予学生听觉、嗅觉和触觉等全方位的感受[4-7]。而且该教学环节的插入，省略了常规演示法中学生直接观摩患者病情及护理操作的过程，避免了因患者不配合等影响教学进度情况的发生。在可行性方面，近年来，随着计算机技术的发展，虚拟现实技术得到质的飞越，应用日益广泛，在妇产科护理学教学领域早已经进入实践应用阶段。如李圣洁等采取3D虚拟展示技术向护理专业的学生进行教学，不仅有效提高了教学质量，也激发了学生的学习兴趣[8];郭秀珍利用虚拟现实技术，系统地向学生讲解妇产科手术的护理流程，进一步提高了教学质量[9]。另外，即使高校和医院没有购买虚拟现实教学设备的经济条件，也可以采取简易的方法，如利用VR眼镜开展教学，同样可以弥补常规演示法在细节教学方面的不足。

    常规演示法的教学过程实质上由两个环节组成，分别为教师演示和学生操作。在实习阶段，由于护士与学生教学关系的组建时间较短，护士缺乏对学生基本情况和动手能力的了解，往往认为教师演示完毕后，学生就已经掌握，但实际情况可能并非如此。另外如前文所述，妇产科收治的患者在心理方面更容易出现心理焦虑等表现，若学生在并未完全掌握的情况下就开始临床操作，显然会带来严重的后果。由此可见，演示法缺乏一个学生对知识理解和吸收的教学过程。讨论教学环节的插入，可以有效弥补该方面的教学空白，即通过学生讨论的方式，进一步对相关的护理知识加以梳理。同时，在学生的讨论过程中，护士可以准确掌握学生的学习情况，并有针对性地讲解。

    在实际操作教学环节，与演示法中学生实践操作的教学方法基本相同，但区别在于前者经过更为系统的学习后，对妇产科护理学的知识有更为深刻的理解，因此，操作情况自然会得到提高，错误率也会更低。

    4 虚拟演示—讨论—实际操作三步教学法具体教学过程