急性酒精中毒使用纳络酮急救治疗临床疗效研究

    李小锋

    

    

    

    【摘要】目的 研究急性酒精中毒使用纳络酮急救治疗临床疗效。方法 本次选取2019年1月～10月收治的急性酒精重度的患者114例为研究对象，按照数字随机法分成两组，对照组常规治疗，研究组在此基础上应用纳络酮急救治疗;比较两组治疗效果及治疗前后神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷评分。结果 对照组治疗总有效率89.47%，低于研究组总有效率100.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。经治疗后，研究组患者NIHSS、GCS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性酒精中毒使用纳络酮急救治疗效果显著，神经功能缺损评分改善。

    【关键词】急性酒精中毒;纳络酮;治疗;疗效

    【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

    急性酒精中毒是短时间内大量的酒精摄入，会造成意识障碍、呼吸衰竭等，直接威胁患者的生命安全;对于急性酒精中毒患者的急救需要快速恢复患者的意识，促进机体内的酒精快速代谢[1]。临床一般采用阿片受体拮抗剂、胆碱酯酶抑制剂等药物，纳洛酮具有解除呼吸抑制等作用。本文主要研究急性酒精中毒使用纳络酮急救治疗临床疗效，收治的急性酒精重度的患者114例为研究对象，现整理报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究选取2019年1月～10月收治的急性酒精重度的患者114例为研究对象，按照数字随机法分成两组，各57例;对照组患者年龄22～71岁，平均（53.28±4.17）岁;男36例，女21例;研究组患者年龄22～71岁，平均（53.28±4.17）岁;男36例，女21例;

    收集两组基本信息比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组开展常规急救治疗，包括催吐，控制血压、血糖、血脂，改善脑循环、营养神经（甲钴胺、乙酰谷酰胺）等。

    研究组在此基础上应用纳络酮急救治疗，纳络酮2.0 mg与浓度0.9%的500 mL生理盐水充分混合后静脉滴注。

    1.3 指标观察

    两组患者治疗效果，患者经治疗后意识恢复，可以正常行走，交流思路清晰，判定为显效;经治疗后，患者的临床症状部分缓解，无法正常行走，判定为有效;经治疗后，症状无性明显改善，判定为无效。

    两组治疗前后神经功能缺损评分（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）[2]。

    1.4 统计学方法

    统计学SPSS 23.0行数据分析，以（x±s），率（%）分别表示计量资料、计数资料，组间检验分别采用t，x2检验，统计P<0.05，有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组患者治疗效果

    对照组治疗总有效率89.47%，低于研究组总有效率100.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2.2 两组治疗前后NIHSS、GCS 评分变化比较

    两组治疗前，NIHSS、GCS评分比较无显著差異，差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后，研究组患者NIHSS、GCS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    3 讨 论

    急性酒精中毒的发生，是短时间内大量的酒精的摄入，造成机体的乙醇代谢物作用于脑内受体，继而大量释放阿片类内源性物质，引发神经功能宫内损伤，呼吸抑制等情况，是急诊常见疾病。

    急性酒精中毒分为三个阶段，包括兴奋期、共济失调期、昏迷期。其中昏迷期，患者会血压下降，角膜反射消失、呼吸抑制等;在此阶段脑内内源性阿片样物质释放会抑制中枢神经系统，破坏神经系统的反应，引起患者神经系统的病变，认知障碍，如治疗不及时，造成脑缺血障碍，造成脑部不可逆损伤。

    急性酒精中毒，由于大量的乙醇进入机体后，影响患者的血清，β-内啡肽的指标会在短时间内极速的上升，继而影响中枢神经反射，发生抑制作用，造成功能失调，神志不清醒等多种情况，所以对于急性酒精中毒的治疗首先需要降低β-内啡肽的血清指标含量，解除神经抑制，改善功能，缓解呼吸抑制等情况等[3]。纳洛酮属于阿片受体拮抗剂，其特性是可以与多种阿片受体进行特异性的结合，有效的对阿片类物质的生成起到抑制作用，继而达到清除自由基，降低神经损伤，解除呼吸抑制等作用[4]。同时纳洛酮在血脑屏障容易穿透，且广泛分布在脑部的纹状体、皮层、海马及中隔区，分布的范围较广泛，可以快速的进行特异性结合，抑制内源性阿片样物质释放;在纳洛酮进入机体后，对磷酰胆碱、磷酰乙醇胺的合成有促进作用，提高神经功能改善情况，降低神经缺损评分，减轻脑水肿症状[5]。

    本次研究结果显示，对照组治疗总有效率89.47%，低于研究组总有效率100.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。经治疗后，研究组患者NIHSS、GCS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明急性酒精中毒使用纳络酮急救治疗效果显著，神经功能缺损评分改善。

    参考文献

    [1] 杨倩娜.急诊应用醒脑静治疗急性酒精中毒的临床效果和安全性分析[J].中国医药指南，2020，18（09）：204-205.

    [2] 杨 梦，兰 岚，韦 静，等.草果、菱角壳水提混合物对小鼠急性酒精肝损伤的保护作用[J].中国中医急症，2020，29（01）：22-24+28.

    [3] 陈凯勃.急性酒精中毒对脑啡肽与氨肽酶活性的影响及葛根素调控机理[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（02）：175+192.

    [4] 赵玉琦.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（2）：12～14.

    [5] 曾 波.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志（电子版），2015，18（19）：14～15.