经皮微创椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的临床效果分析

    邵光荣

    

    【摘要】目的 分析研究经皮微创椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法 纳入2018年07月～2020年02月接收的38例创伤性胸腰椎压缩骨折患者，随机平均分为2组，对照组19例采纳开放性手术治疗方案，观察组19经皮微创椎弓根钉内固定治疗方案，对比并发症发生率、VAS评分以及各项手术指标等。结果 观察组并发症发生率、VAS评分以及各项手术指标等优于对照组，对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施經皮微创椎弓根钉内固定治疗方案，对创伤性胸腰椎压缩骨折患者具有降低VAS评分的效果，可减少术中出血量，缩短住院时间及手术时间，提高了整体治疗水平，在临床中值得应用和推广。

    【关键词】经皮微创椎弓根钉内固定;创伤性胸腰椎压缩骨折;治疗效果

    【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

    Analysis of the clinical effect of percutaneous minimally

    invasive pedicle screw internal fixation in the treatment

    of traumatic thoracolumbar compression fracture

    SHAO ?Guang-rong

    （Central Hospital of Changbai Mountain protection

    and Development Zone，Jilin Province Yanbian133613，China）

    【Abstract】Objective To analyze and study the clinical effect of percutaneous minimally invasive pedicle screw fixation in the treatment of traumatic thoracolumbar compression fracture.Methods 38 cases of traumatic thoracolumbar compression fracture received from July 2018 to February 2020 were randomly divided into 2 groups，19 cases in the control group were treated with open surgery，19 cases in the observation group were treated with percutaneous minimally invasive pedicle screw internal fixation， and the incidence of complications，VAS score and various surgical indicators were compared.Results The incidence of complications，VAS score and operation indexes in the observation group were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）.Conclusion The application of percutaneous minimally invasive pedicle screw internal fixation can reduce the VAS score of patients with traumatic thoracolumbar compression fracture，reduce the amount of intraoperative bleeding，shorten the length of hospital stay and operation time，and improve the overall treatment level，which is worthy of application and promotion in clinical practice.

    【Key words】Percutaneous minimally invasive pedicle screw internal fixation;Traumatic thoracolumbar compression fracture;Therapeutic effect

    在临床中，创伤性胸腰椎压缩骨折属于常见疾病，外伤、暴力等和该疾病具有很大的相关性，易出现在患者脊柱腰曲，骨折的风险性较大，降低了患者的生活质量。在实际的治疗过程中，手术是有效的治疗手段，在早期控制病情，复位骨折部位是其主要治疗目的。实施手术治疗方案，可促进患者脊髓神经恢复，对并发症进行预防。实施开放性手术治疗，患者出血多且恢复速度较慢，损害其脊神经背支，对患者的预后具有严重的影响[1]。实施经皮微创椎弓根钉内固定治疗方案，可降低患者并发症发生率，对患者康复治疗具有非常重要的作用。本文择取接收的38例创伤性胸腰椎压缩骨折患者，观察经皮微创椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的临床价值，现有以下内容。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择在本院于2018年07月～2020年02月接收的创伤性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象，符合研究内容者共计38例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组和观察组，对照组实施开放性手术治疗，观察组开展经皮微创椎弓根钉内固定治疗，其中对照组：女8例、男11例;患者年龄25～45岁，平均（36.41±1.52）岁。观察组：女9例、男10例;患者年龄26～46岁，平均（36.39±1.49）岁。两组相比，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

    1.2 方法

    对照组实施开放性手术治疗，给予患者全身麻醉方式并做切口，将皮肤及皮下组织依次切开，充分暴露出椎弓根，实施骨折复位方式，通过螺内钉进行固定，在固定后，清洗术野，然后将切开常规关闭[2]。

    观察组开展经皮微创椎弓根钉内固定治疗，实施全身麻醉方式，取患者俯卧体位姿势，将腹部悬空，通过C臂机对伤椎及椎弓根中心进行定位，并做好标记工作。然后在标记位置做纵行切口，長度为2.0 cm，将皮肤及皮下筋膜组织依次切开，钝性分离椎旁肌，将伤椎充分暴露出来。利用C臂机置入椎弓根钉，将终板和螺钉水平方向保持平行，矢状位倾斜10度处作为进钉点。在C臂机的辅助下，完成进钉过程，保证内侧骨皮质没有被内固定螺钉穿破[3]。通过同样的方式对剩余内固定螺钉进行放置，放置后在内固定螺钉尾槽中安装固定棒。利用体外撑开器实施骨折复位工作，然后将螺帽拧紧，实施常规处理，完成手术。

    1.3 观察指标

    ①分析并发症发生率，根据不同的症状类型可分为：神经血管损伤、感染以及内固定松动等，密切观察患者并发症发生情况，详细记录并实施对比[4]。②分析VAS评分，主要分为：治疗前，术后1 d、术后3 d、术后7 d。③分析各项手术指标，主要包括：术中出血量、手术时间、住院时间以及下床活动时间等，密切观察患者各项手术指标，详细记录并实施对比[5]。

    1.4 统计学方法

    本文所有数据以SPSS 20.0软件检验，独立样本t检验计量资料，以x±s形式表述，x2检验计数资料，以[n（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。

    2 结 果

    2.1 分析并发症发生率

    结果显示，观察组并发症发生率（5.26%）明显较对照组（31.58%）更高，对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

    2.2 分析VAS评分

    结果显示，对照组治疗前VAS评分为（8.34±0.88），术后1 d评分为（7.63±0.56）、术后3 d评分为（6.55±0.67）、术后7 d评分为（4.14±0.03），观察组治疗前VAS评分为（8.29±0.92），术后1 d评分为（6.52±0.44）、术后3 d评分为（4.21±0.12）、术后7 d评分为（2.01±0.04），观察组VAS评分明显优于对照组，对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

    2.3 分析各项手术指标

    结果显示，对照组术中出血量为（120.64±12.25）mL、手术时间为（85.12±6.74）min、住院时间（8.01±1.03）d以及下床活动时间（26.54±3.03）d，观察组术中出血量为（80.14±17.03）mL、手术时间为（60.25±3.01）min、住院时间（6.36±0.52）d以及下床活动时间（20.03±1.52）d，观察组患者各项手术指标明显优于对照组，对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    随着社会的发展，创伤性胸腰椎压缩骨折的发生率持续上升，损伤患者腰椎功能，严重影响患者的正常工作和日常生活。实施开放手术治疗方案，具有复位骨折的效果，但是手术创伤较大，长时间牵拉患者的筋膜和肌肉，导致神经损伤，产生腰痛及腰背僵硬无力等症状，不利于患者预后。现如今，科学技术快速发展，经皮微创椎弓根钉内固定术不断完善和成熟，该术式可弥补开放手术的不足之处，具有良好的疗效。

    本文研究可以发现，观察组并发症发生率（5.26%）明显较对照组（31.58%）更高，观察组VAS评分明显优于对照组，观察组术中出血量、手术时间、住院时间以及下床活动时间等指标明显优于对照组，对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。经皮微创椎弓根钉内固定术具有切口小的优势，通过C臂机完成实数，可减轻患者创伤。对患者腰背部损伤较小，能够将脊柱软组织平衡性保留，从而对腰痛及腰背僵硬无力等症状进行预防。实施经皮微创椎弓根钉内固定术，能够降低术后感染的发生率，促进腰椎功能恢复。针对创伤性胸腰椎压缩骨折患者开展经皮微创椎弓根钉内固定术治疗，患者的出血量明显减少，且住院时间和手术时间明显缩短，具有较高的安全性和可靠性。和开放性手术进行比较，经皮微创椎弓根钉内固定术的手术视野比较清晰，医师操作比较方便，患者术后康复速度较快，很大程度上降低了患者的疼痛程度。

    综上所述，针对创伤性胸腰椎压缩骨折患者开展经皮微创椎弓根钉内固定术治疗方案，能够有效改善腰椎功能，有助于缓解患者腰痛症状，效果显著，应用范围比较广泛。

    参考文献

    [1] 郑仲谋.经皮微创椎弓根钉内固定术治疗创伤性胸腰椎压缩性骨折的疗效评价[J].基层医学论坛，2020，24（04）：467-468.

    [2] 曹 兵，魏 兵.研究经皮微创椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的临床效果[J].世界复合医学，2019，5（11）：80-83.

    [3] 唐仕良，彭新军.经皮微创椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎压缩骨折患者的疗效[J].医疗装备，2019，32（20）：98-99.

    [4] 贾建忠，魏斌斌，张 涛，等.经皮微创椎弓根钉内固定术治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的临床效果分析[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23（01）：26-29.

    [5] 袁同乐，张晓铭，马伟民，等.Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的效果比较[J].中国实用医刊，2020，47（03）：52-56.