浅谈医院审计常见风险及完善策略
黄若茜
医院是我国民生项目中一个重要的环节，它给人们的生活提供安全保障。随着医疗体系的不断完善，医院的财务系统也在不断的发展中。在医院的财务系统中，审计是非常重要的，它为医院的运行和发展提供保障。当前，医院的审计还存在着一些风险，导致审计可能出现问题，从而降低医院的经济效益。因此，医院需要解决审计风险。基于此，本文从医院审计的意义出发，对医院审计当前常见的风险进行分析，并提出相应的完善策略。希望提高医院的财务管理水平，提高经济效益，减少医院的医疗纠纷。
随着我国经济的发展，医院的财务管理也越来越复杂。在这种情况下，医院做好财务审计工作就显得非常重要了。审计工作是对医院的财务收支进行监督，以确保医院的成本和效益。但是在实际的管理中，审计工作面临着许多的风险，这些风险会使得审计工作无法正常开展，从而影响到医院的财务状况。因此，医院当前在财务方面需要对审计工作面临的风险进行解决，确保审计工作正常开展，从而保证医院的经济效益。
一、医院审计工作概述
医院的审计工作，是由医院内部开展的，对医院的财务收支进行审计的工作，包括支付审计、收益审计、往来账款审计等。随着我国会计制度的不断发展，医院审计工作的要求也在不断变化。当前，医院在进行审计工作时，需要注意以下几点：（1）在进行收益和支付审计时，一定要将与相关的部门和其它人员一起纳入审计中。（2）医院在进行审计工作时，一定要保证全面性。也就是说，对于产生资金往来的各个环节都要进行审计，比如物业管理、招标、采购、医保、内控等方面，不能遗漏。（3）在审计工作中，要注意精细化管理。当前，医院的财务管理相对复杂，要想保证审计工作高效的开展，就需要对财务进行精细化的管理。
二、医院审计工作中常见的风险
医院的审计工作是医院財务管理中不可缺少的一个环节，它保证医院资金的正常往来的。但是，在实际中，医院的审计工作面临着以下的风险，这些风险影响着医院的收支情况。
（一）财务复杂性带来的审计风险
当前，我国的经济体系出现了较大的变化，这导致医院的财务管理内容也在逐步的复杂起来，这也表示着，在医院的财务工作中，科目增加了，信息变多的，财务工作变得复杂了。这给审计带来了较大的困难。审计工作是对医院的收支以及款项往来进行审计，只要出现了资金的流动，都需要进行审计工作。而当前，医院的资金流动项目非常的多，这就导致在实际的审计工作中，容易出现遗漏的情况。一来，项目过多，并且没有章法，稍不注意就会出现遗漏。而来，医院审计部门的人员不足，导致没有足够的人员去对复杂的资金流动进行审计，遗漏也就在意料之中了。
（二）会计信息模糊带来的审计风险
审计是对出现资金流动的项目进行审计。这就表示着，审计是需要一定的凭证的，因为审计人员没有参与具体的项目过程。但是在实际中，很容易出现项目的收据遗失或者信息不明等情况，这些情况导致医院的审计工作无法继续开展。一方面，原始的凭证遗失，也就是说，没有发票，出现的是收据或者干脆是手写的字据，导致信息失真。另一方面是会计科目出现遗漏。项目的财务负责人员在填写财务表格时，容易对资金进行整合填写，没有进行详细的划分，导致资金的具体流向不明，为审计工作带来风险。此外还存在着故意错填、漏填财务报表等。这种情况一般是财务人员为了个人利益，对财务报表进行认为的删改，从而使得整个财务报表的信息都失真，带来较大的审计风险。会计信息不明带来的审计风险是非常大的，医院必须要进行改变。
（三）审计能力不足带来的审计风险
审计是需要专门的审计人员的。而审计工作由于其特殊性和重要性，它对人才的需求标准非常的高。审计是对财务收支和款项往来进行审计，这就要求审计人员了解相应的政策知识，并且对财务知识也需要非常的了解。同时，还需要掌握审计知识，能够辨别信息的真假。但是在实际中，达到这个标准的审计人员相对较少，更多的只是满足其中一个条件。这种能力的缺陷会给审计工作带来一定的风险。造成这种问题的愿意主要有两个。其一，医院的审计部门一般建立的比较晚，其人员大多是从其它部门接过来的，对于审计的认识不足。其二，我国经济政策的变化相对较快，审计人员如果不进行学习，就会和国家政策脱节，从而影响到审计工作。
（四）体系不完善带来的审计风险
审计是一项非常重要的工作，但是相对而言，医院的审计部门也是比较新的一个部门。因此其审计体系还不够完善。根据我国的审计标准，一个组织的审计工作应该包括三个方面，组织内部的审计、社会其它机构的审计、国家的审计。只有这三者都具备了，才算是完整的审计体系。医院作为事业单位，其审计工作也应该满足这个要求。但是，目前部分医院缺乏社会其它机构的审计，甚至国家机构的审计也是很久才进行一次。这种情况导致医院的审计缺乏监督，会给审计带来一定的风险。
（五）信息系统安全带来的审计风险
当前，随着信息技术的发展，大部分医院都在使用计算机系统来进行财务管理了。计算机的确给审计工作带来了方便，提高了工作的效率。但是，也必须认识到，计算机系统存在着很大的安全隐患。一来，审计人员对系统的安全知识不够了解，操作中可能出现安全问题。二来，系统的访问权限模糊不清，容易出现其他人误操作的情况。三是对已离职的员工，其权限未撤销，容易出现较大的安全问题。最后，系统本身面临着被入侵的风险。这些系统的安全问题都会给审计工作带来较大的风险。
三、医院审计的完善策略
面临着如此多的审计风险，医院如果不采取一定的措施，是很容易出现财务安全问题的。因此，医院需要对审计进行完善，其完善策略可以从如下方面进行。
（一）保证会计信息的真实性
会计信息失真带来的风险是巨大的，医院需要确保会计信息的真实。首先，对于审计人员，需要提高其水平，保证其能在第一时间发现不真实的会计信息，从而进行解决。其次，需要做好会计的管理和监督。在日常的经营活动中，需要保证每次出现资金流动时，相关人员都能进行准确的记录，并且将发票等重要凭据仔细的保存下来，减少审计人员的工作量。同时，可以培养一批对医院的经营情况非常了解，又熟悉审计工作，还对计算机等技术有一定涉猎的复合型人才，将其安排至每个项目小组，以此来保证项目财务信息的真实性。
（二）完善审计体系
医院应该按照我国的审计标准，来完善审计体系。首先，医院需要将审计部门独立出来。审计是一个特殊的工作，它不应该处于财务部门之下，而应该独立于财务部门之外，是一个单独的部门。医院需要给与其足够的权限，让其能够参与医院的各种项目，并对项目的资金情况进行审计。医院可以参考部分企业的结构，审计部门可以由院长或者其它高层直接负责。此外，医院还要重视国家相关机构的审计和社会其它机构的审计。医院可以定期的进行国家机构的审计，并且积极的与社会其它机构审计机构进行联系，让其也定期对医院的财务状况进行审计。这样，能够保证审计结果的真实性，并且促进了医院内部审计工作的发展。
（三）培养或者吸纳高质量的审计人员
审计工作的开展，与审计人员的关系非常大。如果审计人员的能力或者素质不足，审计工作是无法正常、真实的开展的。因此，医院需要培养或者吸纳高质量的審计人员。从培养方面，对于医院当前存在的审计人员，需要定期安排相应的学习和培训，尤其是新政策等，让其能够对新政策了然于心，从而改变审计的内容。还可以定期的组织交流学习，让审计人员和其它医院以及机构的审计人员进行交流，互相学习，以此来提高审计人员的专业能力。此外，还要增加审计人员对医院经营状况的了解。从吸纳方面，医院需要提高审计人员的招聘要求，保证招聘到的是高质量的审计人员。当然，医院也可以和学校或者相关机构进行合作，优先选择高质量的人才。
（四）做好内控工作，进行精细化的管理
医院当前的财务管理中，项目繁多，管理复杂，容易导致审计风险。因此，医院需要做好财务内控工作，对各种项目进行精细化的管理，减少审计风险。首先，需要做好评估工作。医院在进行采购或者招标等项目时，内部需要进行严格的评估，然后才能拨款用于采购。其次，在实际的项目过程中，需要对每一步都进行内控，将成本控制在一个合理的范围内，减少医院的成本支出。同时，加强监督，不论是对于日常经济行为的监督，还是对于大额经济往来的监督。只有做好了财务内控，才能保证医院各种项目条理清晰，减少审计风险。
（五）做好信息系统的安全工作
信息系统与审计是直接关联的，它的安全性将直接影响到审计工作的安全性。所以，医院要保证信息系统的安全性。首先，对于审计以及其它的使用人员，需要进行相关的安全知识培训，保证其操作过程规范、安全。其次，需要明确访问权限。对于不同的人员，需要给与不同的权限。审计人员、高层管理、其它人员等，不同职务，权限不同，最大限度的保证系统的安全。第三，要及时的更新权限。对于已经离职的员工来说，系统的管理人员需要及时的将其权限删除，保证其离职后无法再继续登录系统。此外，还要做好系统本身的安全工作。对于系统的各种防护，其密钥最好定期的进行更换，减少病毒等的入侵。
四、结语
医院与人们的生活息息相关，而审计与医院的发展息息相关。当前，医院审计工作面临着系统安全不足、人员能力不足、体系不完善等风险。这些风险会给实际工作带来较大的危害。医院需要通过加强员工培训、加强系统安全等方面来完善医院的审计工作。只有完善的审计，才能提高医院的经济效益，减少医疗事故，促进医院的发展。
（作者单位：湖南省第二人民医院）
