腹膜外腹腔镜疝气修补术应用于老年腹股沟疝的效果观察

    闫宏鹏

    

    

    【摘要】目的 探讨老年腹股沟疝患者临床治疗中应用腹膜外腹腔镜修复手术临床应用价值。方法 选取本院老年腹股沟疝患者共计88例，根据实施腹膜外腹腔镜修复手术前后划分对照组、观察组，对比两组患者在手术治疗期间各项情况，包括住院时间、手术时间以及出血量等，同时对比两组患者的痛感评分差异。结果 通过研究对比显示，观察组患者痛感低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），在手术各项情况方面，观察组占据优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对老年腹股沟疝患者采取腹膜外腹腔镜修复技术，可以有效改善患者的预后表现，降低痛感，同时缩短手术时间，降低出血量，具有临床推广使用的价值。

    【关键词】腹膜外腹腔镜;疝气修补手术;老年腹股沟疝患者

    【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究选取了院内老年腹股沟疝患者共计88例，其中观察组患者男22例，女22例，对照组患者男21例，女23例，分别对比两组患者一般资料，差异不显著。差异无统计学意义（P>0.05）

    1.2 方法

    在研究中对两组患者进行术前禁食禁饮，达到6小时以上，随后进行插管麻醉，留置尿管，头高足低仰卧位。针对对照组患者选择硬膜外麻醉处理，随后采取常规开腹膜处置，解剖膜前间隙，高位结扎处理，随后进行腹股沟管管壁处置。观察组患者切开2 cm切口，牵拉肌肉进行分离，随后手指进入，脐下2cm处行穿刺，随后切口处植入腹腔镜，建立气腹后进行观察，对疝囊区域进行结扎处理，并做好结扎切断处理。准备补片，将其卷曲后套入其中，根据覆盖的情况做好管套拔出处理，解除后等待腹膜自然恢复即可。

    1.3 检测标准

    在完成区分治疗后，对两组患者的手术情况进行统计，包括内容术中出血量、手术时间以及住院时间。对患者的痛感进行统计评价，包括手术前，手术后6小时、12小时以及24小时，采取痛感测量表进行评价，得分越高，患者的痛感越强烈。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 18.00软件进行统计学分析工作，过程中计量材料采取t进行检验，以P<0.05视为具有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间对比

    对比患者各项手术参数，观察组患者在手术时间、住院时间以及术中出血情况方面存在明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2.2 两组患者疼痛评分

    对比两组患儿疼痛评分，对照组与观察组在术前差异不大，在术后的6小时，12小时以及24小时均存在明显差距，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    3 讨 论

    腹股沟疝主要多发群体是老年人，这是由于随着年龄的不断增長，人体的腹壁肌肉会出现猥琐，此时容易引发血管穿过腹股沟管等情况，导致疝气发生。除此之外，一些老年患者本身具有其他基础类病症，长期的前列腺增生、便秘导致排尿困难，进而出现腹压上升等问题，最终导致疝气的形成。由于该病症自愈难度较高，所以普遍需要选择手术治疗的模式予以处理。传统的疝修补手术采取高位结扎的治疗方法，该手术实施过程中容易存在出血量高、手术创伤大的特征，由于创口大，患者的恢复难度也相对比较高，恢复过程中痛感强烈。随着近些年来腹腔镜技术的快速发展，目前腹腔外腹腔镜修补手术在临床治疗老年腹股沟疝患者中应用也变得越来越广泛。相比于传统手术技术，该技术不需要进入腹腔内部，同时对于固定要求也较低，操作过程中可以通过腹膜外间隙的建立来提升手术识别的效果，更可以将补片设置在合理恰当的区域。

    腹股沟疝的常见治疗方式是手术治疗，包括多种手术模式与方法，传统的组织张力缝合手术虽然能够满足基本的手术要求，但是普遍存在有手术风险大、复发率高的特征，所以已经逐渐被淘汰。目前应用较为广泛的是腹腔外腹腔镜修补手术，作为新兴起的手术模式，该技术不直接进入到腹腔的内部，恢复速度快，复发率较低，同时不需要建立气腹，简单的手术模式就可以满足手术需求，有效降低的麻醉带来的风险。除此之外，该手术模式在应用中具有其他明显的优势，特别针对老年人而言，具有效果明显、适应范围广泛以及针对性强的特征，就诊该病症的患者多为老年患者，普遍存在心脑血管基础疾病的情况，所以如果采取全麻的手术模式，势必会导致成本较高，而这部分的患者对医疗费用十分敏感，较高的医疗费用不但会影响患者的心理负担与压力，同样也会给家庭带来负担，这部分患者本身就具有心血管等类型的基础病症，如果引发多种疾病出现，会进一步导致患者的生活质量下降。

    作为外科常见病症，腹股沟疝主要发病原因是由于腹腔内脏通过缺损向体外突出形成包块而出现的。该病症具有前期隐蔽性较强，后期治愈难度较高的特征。该病症在老年人中具有较高的发病率，一旦发病，自愈难度较大，往往需要借助于手术外科治疗的方式予以处理。本院针对老年腹股沟疝患者采取腹膜外腹腔镜修补手术后，取得了良好的应用效果，显著改善了患者的预后表现，减轻了痛感确保的整体适应性。根据本次研究的结果来看，对照组患者在手术前与观察组不存在明显的痛感差异，但是手术后的6小时，12小时，差异逐渐显现，观察组患者的痛感较低，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，对比对照组与观察组患者在手术过程各项情况的差异后发现，观察组同样占据明显的优势，差异有统计学意义（P<0.05），不但可以减轻患者的住院成本压力。综上所说，针对老年腹股沟疝患者采取新型手术模式，相比于传统手术模式更具有优势，可以改善患者生活质量，减轻痛感，具有临床推广应用的价值。

    参考文献

    [1] 冉福林，陈 笑.腹股沟疝成年患者的腹腔镜手术效果研究[J].中国当代医药，2017，24（34）：28-30.

    [2] 梁运球.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（01）：121-122.