曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及效果分析

    董秀珍

    

    

    【摘要】目的 分析曲美他臻联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及效果。方法 本次实验对象为2017年3月～2018年8月在我院治疗的50例冠心病心力衰竭患者，按患者入院时间奇偶顺序分组。对照组使用常规治疗，实验组在对照组基础上进行美托洛尔与曲美他嗪联合治疗。比较治疗有效率与患者血浆BNP。结果 治疗后发现，实验组治疗有效率较对照组来说更好，且血浆BNP下降更明显。实验组治疗效果更理想，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗冠心病心力衰竭期间，不仅要坚持常规治疗，必要时还可使用曲美他嗪與美托洛尔联合治疗方案。该方式能明显提升治疗效果，调节患者血浆BNP，临床应用价值高。

    【关键词】曲美他嗪;美托洛尔;冠心病;心力衰竭;血浆BNP

    【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

    由于环境与人们生活习惯的变化，使得患冠心病人数越来越多。冠心病作为心血管疾病的一种，易引发多种并发症，心力衰竭就属于常见并发症。由于医疗水平并不完善，目前临床上尚未出现可彻底治愈心力衰竭的药品[1]。临床研究证实，常见的强心、利尿等方式表现出的治疗效果并不理想。为探索治疗效果更显著的方式，本文择取美托洛尔与曲美他嗪两种药物进行研究，明确它们在治疗冠心病心力衰竭患者中产生的价值，汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    实验对象选取70例2017年3月～2018年5月在我院治疗冠心病心力衰竭的患者。参考考患者入院时间奇偶顺序进行分组，实验组与对照组每组人数皆35例。实验组患者年龄45～70岁，平均（57.5±9.1）岁，实验组男20例，女15例;对照组患者年龄45～70岁，平均（57.5±7.2）岁，对照组男18例，女17例;年龄、性别、病情状况等资料均无过大差异，差异无统计学意义（P>0.05），不影响实验结果。

    诊断标准：所有患者均接受冠脉造影检查，确定患有冠心病心力衰竭。

    纳入标准：满足上述要求;签订同意书自愿配合医护人员要求

    排除标准：患者对实验所用药物有过敏性反应;有严重精神疾病或沟通障碍;有其他严重肝肾疾病。

    1.2 方法

    对照组患者进行常规治疗，常规治疗内容包括控制酸碱平衡、稳定水电解质水平等，给予患者利尿剂、强心剂等药物。对照组患者观察治疗时间为1个月。实验组患者除常规治疗外进行曲美他嗪与美托洛尔联合药物治疗。口服美托洛尔（由上海信谊百路达药业有限公司生产，国药准字为H31021417），第一次药物剂量为6.25 mg，每天需服用两次[2]。观察患者病情状况，调整药物剂量，最大剂量不超过100 mg。口服曲美他嗪，每天要服用三次，一次20 mg。实验组患者治疗时间与对照组一致，同为一月。

    1.3 观察指标

    1.3.1 治疗有效率

    治疗效果按显效、有效、无效三个层次进行划分。当患者体征有明显改善，且心功能改善超过两级代表治疗显效;体征指标有明显改善心功能改善后处于一级代表治疗有效;患者体征及心功能等其他无任何改善，甚至有所加重代表治疗无效。

    1.3.2 血浆BNP

    两组患者治疗前后BNP指标变化

    2 结 果

    2.1 比较两组患者治疗有效率

    实验组患者治疗有效率为91%，对照组为60%。前者有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2.2 比较两组患者治疗前后血浆BNP变化

    治疗前，差异无统计学意义（P>0.05），代表血浆BNP无统计学价值;治疗后，差异有统计学意义（P<0.05），实验组BNP值明显低于对照组。详见表2.

    3 讨 论

    冠状动脉发生粥样硬化后，会造成血管狭窄、堵塞，进而出现心肌缺血、缺氧等情况，一般来说这种疾病称之为冠心病。患有冠心病后，心肌细胞合成能力大大减弱，心脏收缩能力受损，患者会面临心力衰竭、心律失常等多种并发症，严重影响患者康复速度，为患者正常生活平添压力[3]。临床上过去常见的治疗药物包括强心、利尿等，这些药物在提升患者心肌收缩能力、提高心脏侧支循坏等方面具有显著作用，但是无法真正满足治疗冠心病心力衰竭需要，治疗效果并不十分理想。为寻找更为积极科学的治疗方案，本文选择曲美他嗪与美托洛尔两种药物进行结合，研究这两种药物发挥的治疗价值。

    药物治疗方式的展开与多项实验数据的比较分析，均向我们展示出实验组治疗效果优于对照组。实验组治疗有效率更高，血浆BNP改善情况更显著，数值更低。之所以产生这样的结果原因在于：对照组患者中接受的常规药物治疗，忽略了心肌细胞新陈代谢功能，治疗效果并不理想。曲美他嗪作为一种抑制剂，能够有效控制肾上腺素、抗利尿激素等对心脏产生的不良作用，加快线粒体运动，促进心肌细胞新陈代谢功能[4]。曲美他嗪在发挥药效过程中不会影响心脏本身血流的正常功能。美托洛尔在治疗中能有效抑制肾上腺素、抗利尿激素等，大大减少心脏耗氧量。但是仅美托洛尔药物单独使用的话利用率不高，只有与其他药物相互配合才能发挥最大功效。

    综上所述，治疗冠心病心力衰竭患者可在常规治疗基础上运用曲美他嗪与美托洛尔联合治疗方案，能明显改善血浆BNP情况，大大提升临床治疗效果，在未来临床中值得广泛应用。

    参考文献

    [1] 涂晓田.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].数理医药学杂志，2019，32（05）：736-737.

    [2] 付 静，熊秋璨，王 霞，等.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果及对血浆BNP的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（34）：46-47.

    [3] 李晓龙，郁 婷.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（79）：149+165.

    [4] 商静萍.美托洛尔结合曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者临床疗效及血浆BNP的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（26）：56+58.