吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效

    张玉新

    【摘要】目的 探析吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效。方法 将2016年12月～2019年12月我院收治的冠心病合并高血压患者80例随机分成2组，治疗组为40例，对照组为40例。治疗组予以吲达帕胺联合氨氯地平，对照组予以硝苯地平，2组患者的临床治疗时间均为6周，最终对 2组患者的临床疗效、血压和血脂以及不良反应情况进行细致分析。结果 在血压和血脂以及不良反应发生率方面，治疗组显著优于对照组，并且两组数据存在显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在高血压合并冠心病的临床治疗过程中，采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗可以很好的调节患者血压、血脂指标，并且有利于病人的康复，具有重大的临床推荐价值。

    【关键词】吲达帕胺;氨氯地平;高血压合并冠心病;疗效

    【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

    高血压是临床上常见慢性疾病，随着儿茶酚胺及内皮素等激素的共同作用，会继续对患者的冠状动脉造成损伤，极易诱发冠心病[1]。由于多重因素的存在，高血压合并冠心病的患者人数逐年上升。本研究我院收治的80例患者进行分析，来探析吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年12月～2019年12月患者80例，所有患者均自愿参加本次研究，并且符合《中国高血压防治指南》中对于高血压合并冠心病的诊断标准。并且所有患者都排除了患有其它肝脏、肾脏和高血压合并糖尿病等重大疾病以及对吲达帕胺、氨氯地平和硝苯地平等药物过敏的的可能性。根据随机原则将所有患者分为治疗组和对照组，治疗组为40例，男22例，女18例;年龄47～78岁，平均（58.23±2.12）岁。对照组为40例，男18例，女22例;年龄53～79岁，平均（56.12±3.45）岁;对比两组基线资料差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    在治疗的期间，治疗组和对照组的患者均需要提前两周停止使用其他影响血压以及调节冠心病的药物，以免影响评价效果。治疗组的40名患者均予以吲达帕胺（天津太平洋制药有限公司，国药准字H20000079）同时联合使用氨氯地平（山东方明药业股份有限公司，国药准字H20066277）进行治疗;给药方式均为口服，两种药物均为每天服用一次，吲达帕胺的剂量为1.5 mg，氨氯地平的剂量为5 mg，治疗周期为6周。对照组予以硝苯地平（江苏永大药业股份有限公司，国药准字H32024486）进行治疗，使用剂量为30 mg，给药方式均为口服，每天服用一次，治疗周期同样为6周。高血压合并冠心病患者在治疗期间容易发生心绞痛，如果发生的话需要使用硝酸甘油片（长春益肾康生物制药股份有限公司，国药准字H22021894）进行治疗，给药方式为舌下含服，使用剂量为0.5 mg。

    1.3 观察指标

    两组患者经历6周的药物治疗后，对比治疗组和对照组治疗前后的临床疗效，包括血压（收缩压和舒张压）和血脂（三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白固醇和高密度脂蛋白固醇）两大方面，同时对比两组的不良反应发生情况。临床疗效的判断标准如下：患者的血压（舒张压）降低20 mmHg以上或者降低10 mmHg以上，且血压处于正常范围则显示为显效;患者的血压（舒张压）降低10 mmHg以下，但血压处于正常范围则显示为有效;如果患者的血压（舒张压）并没有降低到以上的标准，则显示为无效。总有效率的计算方法为显效率加上有效率。

    1.4 統计学方法

    利用软件SPSS 20.0检验本研究数据，组间的比较采用t和x2检验，P<0.05说明组间数据存在差异显著。

    2 结 果

    2.1 整体治疗情况

    对比两组治疗效果，治疗组有效率为95%（38/40），对照组治疗有效率为75%（30/40），差异为X2=6.274，P=0.012。

    2.2 比较两组患者血压和血脂指标

    治疗组舒张压为（81±8）mmHg，对照组为（94±8）mmHg，差异为t=5.342，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组收缩压为（118±12）mmHg，对照组为（135±14）mmHg，差异为t=5.675，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组总胆固醇为（4.0±0.8）mmol/L，对照组为（5.8±0.7）mmol/L，t=5.128，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组三酰甘油为（1.6±0.7）mmol/L，对照组为（3.4±0.9）mmol/L，差异为t=9.167，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组高密度脂蛋白胆固醇为（1.7±0.2）mmol/L，对照组为（1.1±0.6）mmol/L，差异为t=4.352，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组低密度脂蛋白胆固醇为（3.7±0.8）mmol/L，对照组为（5.2±0.6）mmol/L，差异为t=8.293，差异有统计学意义（P<0.05）。

    2.3 比较两组患者不良反应

    治疗组患者出现1例头痛和1例过敏，不良反应发生率为5%。对照组患者出现2例头痛和2例水肿，不良反应发生率为10%，可见治疗组患者不良反应几率低于对照组。

    3 讨 论

    心脑血管疾病主要是由高血压、糖尿病和高血脂所造成的，心脑血管疾病的发病率逐年增长，尤其是在老年人群中呈年轻化的发展趋势，也是造成老年人群残疾和死亡的最主要原因。所以如何有效控制目前这一现象成为了解决当今时代健康问题刻不容缓的任务。对于高血压合并冠心病患者的治疗方法主要是药物治疗，本研究主要选用的吲达帕胺、硝苯地平以及氨氯地平均为比较常见的降压药物。其中吲达帕胺[2]主要作用是一种利尿剂，通过降低外周血的阻力有利于排尿，并且该药物可以缓解血管平滑肌主要是通过减少钙离子的内流实现的，因此能够降低患者的血压以及心脏负荷;氨氯地平属于二氢吡啶类药物，其功能主要是降低患者外周血管的压力和阻力，主要作用与血管的平滑肌，与吲达帕胺相同，该药物也能够通过调节钙离子内流，从而改善患者的心肌状况，降低患者的心脏负荷，最终降低患者的血压[3]。氨氯地平作为钙通道的抑制剂，可以使冠状动脉的血流量降低来降低血压;同时氨氯地平还具有其他的优良功能，主要表现为改善患者血管内皮细胞的功能，使血管内皮处于比较好的状态从而保持血管的健康，能够延缓甚至消除血管病变的发生，降低动脉粥样硬化及冠心病的发生率，使整个发病过程减缓，为患者争取到更多的时间，并且能够有效的改善患者的预后。对照组所采用的硝苯地平属于钙离子拮抗剂，属于1，4-二氢吡啶类化合物[4]。该药物能够有效的增大患者狭窄血管的血流量，从而为患者增大供氧量，对于冠状动脉粥样硬化具有明显的作用，能够维持保障血管的扩张作用，不会使血管的正常功能丧失，能够有效的预防治疗冠心病及高血压[5]。但是该药物的不良反应比较多，对患者的生命安全造成威胁。

    本研究发现使用吲达帕胺联合氨氯地平的治疗组的治疗总有效率高于使用硝苯地平的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    综上所述，吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者可以有效的改善患者血压血脂的指标，临床疗效显著，对于高血压合并冠心病的临床治疗具有重要的现实意义，值得推广应用。

    参考文献

    [1] 吉承念.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（13）：39.

    [2] 于 萍.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（24）：120-121.

    [3] 张海涛.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效评价[J].黑龙江中医药，2018，47（05）：129-130.

    [4] 吴利新.联用苯磺酸氨氯地平片和吲达帕胺缓释片治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（1）：116-118.

    [5] 陈 麒.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的药学分析[J].数理医药学杂志，2017，30（2）：251-252.