不稳定型心绞痛血运重建患者的S100A8/A9表达水平及对病情转归的影响

    张国良

    

    【摘要】目的 探究不稳定型心绞痛血运重建患者的S100A8/A9表达水平及对病情转归的影响。方法 在2018年4月~2019年5月选择在我院采用血运重建治疗的78例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,根据心脏有无增大分为扩大组(40例)和未扩大组(38例)。收集患者临床相关指标并在入院后24 h内采集空腹静脉血检测血浆S100A8/A9水平,分析S100A8/A9水平与心脏结构及功能的关系。结果 扩大组和未扩大组S100A8/A9水平分别为(2659.35±1216.45)ng·mL-1、(1635.45±815.42)ng·mL-1(P<0.05)。 扩大组LVEF低于未扩大组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 舒张末期内径(LVEDD)与S100A8/A9表达水平呈正相关关系,S100A8/A9水平是影响心脏心室结构的危险因素,有望成为预测心室重构的指标之一。

    【关键词】不稳定型心绞痛;血运重建;S100A8/A9

    【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

    不稳定型心绞痛是冠心病致死、致残率较高的疾病类型之一,目前血运重建改善了大多数该疾病患者的预后效果,存在部分患者在血运重建后出现心脏扩大等问题,引发心力衰竭。心肌损伤的主要生理改变是炎症致伤,S100A8/A9是一种炎症细胞产生的细胞因子,在冠心病发病期或迁延期,血浆中该物质水平明显上升且会加速损伤血管[1]。鉴于此,本研究通过对S100A8/A9水平进行观察,探究不稳定型心绞痛患者经血运重建后,该物质与心脏扩大的关系,研究过程如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年4月~2019年5月在我院予以血运重建治疗的78例不稳定型心绞痛患者为研究对象,所有患者均在前降支主干仅植入一枚支架。根据心脏有无增大分为扩大组和未扩大组。扩大组40例,男24例,女16例,合并基础疾病:高血压30例、糖尿病10例,具有冠心病家族史患者13例。未扩大组38例,男21例,女17例,合并基础疾病:高血压27例、糖尿病11例,具有冠心病家族史患者5例。心脏扩大标准:依据《美国超声协会指南》制定心脏扩大标准:男性舒张末期内径(LVEDD)>55 mm,女性LVEDD>50 mm[2]。排除标准:入院时心脏扩大者、严重器质性疾病者、代谢疾病者、近期使用影响S100A8/A9水平药物者。患者均签署研究知情同意书。

    1.2 方法[3]

    使用ELISA(美国sigma试剂公司)检测血浆中S100A8/A9浓度;采用简化simpsom法(Philips IE33型超声诊断仪)测定左心室射血分数(LVEF);使用M型超声测量心脏舒张期容积(LVEDV)、心脏收缩末期容积(LVESV)和短轴缩短率(FS)等心脏结构功能指标;采用Siemens Healthcare Diagnostics GmbHxi提供的试剂盒,使用散射比浊法测定血浆中的hs-CRP含量。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 20.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40 ,且理论频数T>5时,用X2检验;n>40,但1<t<5时,用校正x2检验。计量资料以(x±s)表示,以t检验。p<0.05表示有统计学差异。

    2 结 果

    2.1 两组患者心脏结构及功能指标对比

    扩大组LVEF低于未扩大组,数据对比差异显著,差异有统计学意义(P<0.05),扩大组LVEDV、LVESV、FS均低于对照组,扩大组Pro-BNP高于未扩大组,数据差异对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    2.2 两组患者S100A8/A9、hs-CRP表达水平对比

    扩大组S100A8/A9、hs-CRP水平分别为(2659.35±1216.45)ng·mL-1、(6.85±3.77)mg·L-1。未扩大组S100A8/A9、hs-CRP水平分别为(1635.45±815.42)ng·mL-1、(3.65±2.42)mg·L-1。扩大组S100A8/A9、hs-CRP水平均高于对照组,数据差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。

    3 讨 论

    冠心病患者经长期治疗后,其药物治疗效果逐渐变差,需要采用血运重建的方式缓解冠脉严重狭窄等病理情况。早期再灌注能有效提升患者生存率,仍有部分患者因炎症因子参与导致心脏扩大,预后不良。

    S100A8/A9可来源于单核细胞、巨噬细胞和中性粒细胞,其生物功能显著,也是近来出现的一种促炎症因子或炎症因子。心血管疾病发生过程中,炎症因子参与了其病变过程,加速动脉粥样硬化形成,将其作为动脉粥样斑块稳定或不稳定的判定产物,与冠心病预后有一定关系。因此国内外专家将S100A8/A9的研究逐步扩展心血管疾病系统[4]。本次研究中发现扩大组的S100A8/A9水平、hs-CRP水平高于未擴大组,差异有统计学意义(P<0.05),究其原因如下:S100A8/A9可促进炎症因子表达,其水平上升后导致hs-CRP水平升高,炎症导致动脉多发狭窄闭塞,致使心脏扩大。对两组患者的心脏结构及功能指标对比中发现:观察组与对照组在LVEDV、LVESV、FS、Pro-BNP对比均无明显差异,在LVEF对比中具有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF表示心脏射血功能的情况,也就是心脏每搏输出量,当LVEF数值低表示心脏功较差。王雪、杨婧[5]对66例不稳定型心绞痛血运重建患者进行研究后发现,心脏扩大组的S100A8/A9水平和hs-CRP水平高于心脏未扩大组,差异有统计学意义(P<0.05),与本次研究结果是一致。该研究还表明:老年患者因合并较多基础疾病,其心脏扩大组患者的血脂、血糖以及吸烟等生活习惯,均会导致S100A8/A9水平升高,进一步说明S100A8/A9表达影响患者心室重构,其通过相关机制被触发释放后,会加重心肌细胞和组织的损伤、坏死及凋亡,可将S100A8/A9作为影响心室重构的早期监测指标。

    综上所述,S100A8/A9表达水平预示患者心脏功能,也是影响心脏心室结构的危险因素,有望成为预测心室重构的指标之一。

    参考文献

    [1] 张力奋,夏成云.s100a8/a9在自身免疫性疾病中作用的研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,(16):3087-3090.

    [2] 杨亚丽.血浆S100A8/A9水平与冠状动脉病变严重程度及冠脉斑块易损性的相关性研究[D].2017.

    [3] 张月丹,朱 力.单核/巨噬细胞上调表达S100A8/A9在脓毒症中的作用研究[J].贵州医药,2019,4(5):301-305.

    [4] 张新鑫,潘一龙,王琳琳,等.S100A8/A9蛋白在心血管疾病中的研究进展[J]. 医学综述,2019,25(20):4093-4097.

    [5] 王 雪,杨 婧.S100A8/A9对不稳定型心绞痛血运重建患者远期预后的影响[J].宁夏医科大学学报,2019,41(12):1217-1221.</t<5时,用校正x2检验。计量资料以(x±s)表示,以t检验。p