小儿先天性心脏病术后常见并发症的预防与应对方法
王道金
【摘要】目的 探讨小儿先天性心脏病术后常见并发症的预防与应对方法。方法 选取2019年1月～2019年12月98例病例均为本院收治的先天性心脏病患儿。患儿均择期进行手术治疗。观察术后并发症发生情况，探讨其预防措施和应对方法。结果 干预后，对小儿先心病术后并发症情况进行分析，有心律失常1例，呼吸障碍2例，血栓栓塞2例，溶血1例。并发症发生率为6.12%（6例）。其中治愈5例，有1例因严重心律失常死亡。结论 小儿先心病术中，采取有效的预防措施，可降低并发症发生率。进行积极的应对，可改善预后效果。
【关键词】先天性心脏病;手术治疗;并发症;预防;应对方法
【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02
小儿先天性心脏病是一种临床常见病。先心病的治疗，主要以介入手术或者外科手术为主，可以提高临床治愈率。手术采用创伤性操作，对患儿机体存在一定的伤害性。术后还会发生各种并发症，增加患儿的痛苦。小儿先天性心脏病术后常见并发症包括心率失常、肺部感染、心肺功能损害以及体外循坏风险等，严重者将危害患儿生命健康。为此，需要对先天性心脏病患儿的手术后并发症进行预防和有效的处理，以提高治疗效果。本研究主要探讨小儿先天性心脏病术后常见并发症的预防与应对方法。现报道如下。[1]
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2019年12月98例病例均为本院收治的先天性心脏病患儿，其中，纳入男58例，女40例，患儿年龄5个月～12岁，平均（3.41±0.40）岁。入组标准：患儿经临床诊断与影像学检查确诊为先天性心脏病，且符合手术指征。排除标准：合并其他重大疾病患儿;不同意参加本研究患儿。两组患儿的年龄、性别等临床资料比较，无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
（1）术前，嘱咐患儿放松，并密切关注其生命体征。对于患儿术后可能发生的发热以及烦躁情况，为其提前进行退热以及镇静处理。先心病患儿其自身体质较差，术后常见发热症状，术后不要进行过度保暖，另外当患儿出现体温过高时，可以用温水擦拭额头来降温，避免出现肺炎。（2）对于治疗过程中由于手术操作以及器械压迫造成的心律失常并发症，提前做好心电监护措施。对患儿术中异常情况进行密切观察，如有异常及时通知医生处理。可给予地塞米松、肾上腺素干预治疗，并做好心电监护和心电图检查。如果术后患儿出现了发热、咳嗽、呼吸费力以及颜面浮肿等情形，要及时就诊，以避免心衰的出现。（3）对于手术过程中可能出现的呼吸障碍并发症，需要提前准备急救用品，以保证出现呼吸障碍时及时进行抢救。麻醉过程中，注意为患儿常规吸氧，保持呼吸畅通。（4）对于造影剂给患儿带来的毒副反应，要提前注意造影剂释放时，患儿出现的不良反应，发现有面色潮红以及恶心、呕吐等情况时，及时通知医生处理。（5）对于治疗过程中可能出现的血栓栓塞并发症，注意患儿双侧组动脉以及皮温变化，可口服阿司匹林抗凝。出现血栓时，做好静脉溶栓准备措施，及时给予救治。（6）对于手术后可能发生的残余分流和溶血现象，提前观察患儿是否有皮肤、虹膜黃染、血红蛋白尿情况。对于出现严重并发症患儿，可使用碳酸氢钠或者激素治疗，保护肾脏损伤。（7）患儿术后需要在ICU观察一段时间，ICU不允许家属进入，患儿术后清醒可能会因环境陌生而恐惧、大哭，不利于心脏功能的恢复，护士人员可借助电子设备方式与外界父母联系等来避免患儿的大哭大闹。（8）患儿手术后要加强其呼吸系统的功能监测，以有效的预防并发症的出现，定时听诊肺部呼吸音，以有效的避免患儿出现肺部感染。另外要加强患儿血压的监测，如果术后患儿血压存在异常要及时进行处理，部分患儿手术后会出现血压升高，应该及时的提高供氧和增加通气，必要时可使用一定剂量的扩张血管药物，以稳定血压。（9）患儿在术后容易并发肺部感染多是由于痰多无法排出导致的，术后患儿呼吸道分泌痰液增多，而这些痰液如果不及时排除就会造成肺部的污染，在术后护理中，护理人员应该帮助患儿及时将痰液排出体外，护理人员可以掌心空握叩击患儿的背部，帮助患儿排痰。（10）加强体液、电解质监测，术后应该每半个小时记录患儿的体液、电解质出入量，及时的补充血容量，以维持患儿水电解质平衡和酸碱平衡。术后尿量是衡量体内循环的重要指标之一，为此，在术后24 h中要密切观察患儿尿量情况以及钾的变化，对于低血钾者要及时的补充钾元素以避免钾元素过低而引起心率失常。[2]
1.3 观察指标
统计采取术前预防以及有效应对后，患儿并发症发生情况以及死亡、治愈情况。
2 结 果
干预后，对小儿先心病术后并发症情况进行分析，有心律失常1例，呼吸障碍2例，血栓栓塞2例，溶血1例。并发症发生率为6.12%（6例）。其中治愈5例，有1例因严重心律失常死亡。见表1。
3 讨 论
先天性心脏病是一种心脏以及大血管在胎儿时期发生发育异常导致的畸形病变[3]。先天性心脏病是无法自行愈合的，小儿先心病如不采取积极的治疗，可导致患儿出现严重的并发症，直至引发死亡。临床对于小儿先心病主要采取手术治疗。手术属于侵入性操作，对患儿机体伤害比较大，且容易引发一系列的并发症。为此，先心病手术治疗中医护人员应该熟练掌握并发症的早期症状和处理方法，将并发症扼杀在摇篮里，降低对患儿的危害。本研究对先心病手术治疗引发的并发症进行研究，主要针对围术期出现的心律失常、呼吸障碍、血栓栓塞以及溶血等并发症进行分析[4]。给出了有效的预防措施，并建议采取积极的应对，以提高患者治愈率，减少死亡率。患儿其体质较弱，术后应该强化护理避免并发症的出现，术后要预防感冒，密切观察患儿的各项生命体征，以及时进行处理，加强饮食护理，以避免术后并发症的出现。
本研究显示，干预后，对小儿先心病术后并发症情况进行分析，有心律失常1例，呼吸障碍2例，血栓栓塞2例，溶血1例。并发症发生率为6.12%（6例）。其中治愈5例，有1例因严重心律失常死亡。这表明对小儿先心病手术治疗后的并发症进行预防，可降低并发症发生率。采取有效的应对措施，也可以提高临床治愈率。[5]
参考文献
[1] 冉 秦，赵红英，田友春，等.人性化护理对小儿先天性心脏病体外循环术后并发症及全身炎症反应的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（3）：406-409.
[2] 赵冬梅.小儿先天性心脏病手术后护理管理[J].医药卫生：全文版，2017，26（5）：00085-00085.
[3] 陈义初，皮名安.婴幼儿先天性心脏病围术期肺出血的原因分析与处理措施[J]. 中华实用儿科临床杂志，2019，34（13）：1019-1021.
[4] 徐秋娥.优质护理在小儿先天性心脏病术后护理中的应用价值分析[J].医学理论与实践，2020，33（9）：1520-1521，1508.
[5] 李玉琴.小儿先天性心脏病术后肺部感染的预防及护理[J].健康必读，2020，（1）：231-232.
