观察亚低温环境下盐酸纳洛酮注射液治疗重症颅脑损伤的临床疗效

    张琴

    

    【摘要】目的 总结并归纳观察亚低温环境下盐酸纳洛酮注射液治疗重症颅脑损伤的临床疗效。方法 挑取2018年2月～2019年2月78例重症颅脑损伤患者，分为对照组和观察组各39例。对照组接受常规治疗结合亚低温治疗，观察组联合盐酸纳洛酮注射液持续静脉滴注治疗。比较两组治疗效果。结果 与对照组治疗后对比，观察组有效率明显较优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在重症颅脑损伤患者的治疗中，亚低温环境下盐酸纳洛酮注射液的应用可显著提高治疗效果，且具有较高的安全性，不良反应发生率较低。

    【关键词】亚低温;盐酸纳洛酮;注射液;重症颅脑损伤

    【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

    根据昏迷时间的长短、阳性体征情况和生命体征，可将路脑损伤病情分为轻、中、重3型[1]。昏迷12小时以上即为重症颅脑损伤，患者的意识障碍会逐渐严重，易引起再次昏迷現象，且各项身体指征会有所改变。可分为广泛脑挫裂伤、广泛颅骨骨折及脑干损伤或颅内血肿者[2]。脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤[3]。按颅腔内容物是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。根据伤情程度又可分为轻、中、重、特重四型。重症颅脑损伤致死率、致残率均较高，伤后容易发生继发性脑损伤，亚低温治疗可通过调节脑血流量，降低脑代谢，改善脑循环等对脑组织进行保护[4]。基于此，本文挑取78例重症颅脑损伤患者，观察亚低温环境下盐酸纳洛酮注射液的疗效。具体资料如下文所示。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    挑取2018年2月～2019年2月78例重症颅脑损伤患者，按照计算机表法分组，观察组39例，男25例，女14例;年龄34～77岁，平均（56.85±1.24）岁;受伤至入院时间1～6h、平均（3.10±0.77）h;入院时道格拉斯昏迷（GCS）评分3～7分，平均（5.78±0.82）分;对照组39例，男26例，女13例;年龄35～78岁，平均（56.84±1.21）岁;受伤至入院时间1～6 h，平均（2.97±0.75）h;入院时GCS评分3～8分，平均（6.02±0.85）分。两组以上资料（性别、年龄、受伤至入院治疗时间、入院时GCS评分）显示可比，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 纳排标准

    纳入：确诊为重症颅脑损伤者[5];伤后6 h内住院治疗，且入院时GCS评分为3～8分;CT结果确诊为脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血等;签署知情同意书并自愿参与者。

    排除：单纯硬膜外血肿患者;入院时双侧瞳孔放大且无自主呼吸者;入院时GCS评分低于3分者;合并心肝肾等重要器官疾病者;中途退出研究者;合并其他脏器损伤者;哺乳期妇女及孕妇。

    1.3 方法

    对照组接受常规治疗+亚低温治疗，给予吸氧、降低颅内压、控制感染、维持水电解质、处理损伤等治疗。同时进行亚低温处理，将患者体温控制在32～35℃。

    观察组接受常规治疗+亚低温治疗+盐酸纳洛酮注射液（生产企业：吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，批准文号：国药准字20066625）持续静脉滴注治疗，0.3 mg/（kg·d）。两组患者均接受1周的治疗。

    1.4 观察指标

    疗效分为显效（症状完全消除，有自理能力）、有效（症状明显减轻，自理能力受限）、无效（自理能力差且症状存在明显）。

    1.5 统计学方法

    以SPSS 19.0分析，计量（x±s）数据行t检验，计数n（%）资料行x2检验，以P<0.05为分析意义显著。

    2 结 果

    2.1 总有效率

    与对照组总有效率71.79%（28/39）对比，观察组92.31%（36/39）明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

    3 讨 论

    颅脑损伤作为一种常见的外伤，存在形式多样，可单独存在，亦可与其他外伤一同存在，具有颅骨损伤、头皮损伤、脑损伤等多种形式，颅骨损伤主要表现出颅底骨折、颅盖骨线性骨折及凹陷性骨折等形式，头皮损伤患者主要表现出血肿、裂伤、撕脱伤等症状，脑损伤患者则多为出现脑干损伤等[6]。

    重度颅脑损伤患者多病情进展迅速，易出现多种并发症，由于长时间的昏睡，对护理的要求较高，护理工作开展较为困难[7]。因此对患者进行护理与治疗时应严密对患者的生命体征进行监测，并密切观察患者意识状态的变化，在抢救治疗的同时提高护理质量，这对促进抢救的顺利开展与患者的康复均意义重大[8]。此项试验中，与对照组治疗后对比，观察组有效率、不良反应发生率均明显较优，差异有统计学意义（P<0.05）。根据上述材料，表明亚低温环境下盐酸纳洛酮注射液疗效确切。

    综上所述，在重症颅脑损伤患者的治疗中，亚低温环境下盐酸纳洛酮注射液的应用可显著提高治疗效果，且具有较高的安全性，不良反应发生率较低。

    参考文献

    [1] 高 嵘，单春雷.亚低温环境下盐酸纳洛酮注射液治疗重症颅脑损伤的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（11）：963-965.

    [2] 崔玉梅.连续声门下吸痰术和定时间段吸痰术在亚低温治疗重症颅脑损伤中的应用对比[J].中国医药科学，2017，31（21）：245-247.

    [3] 亚低温联合复方脑肽节苷脂注射液治疗重症颅脑损伤的临床疗效及生活质量研究[J].脑与神经疾病杂志，2018，27（2）：100-104.

    [4] 邓素轩，陆青梅，秦 倩，等.亚低温治疗仪在重型颅脑损伤手术后中枢性高热患者中的作用[J].中国当代医药，2017，24（8）：189-191.

    [5] 陈丽敏，王淑静.氯丙嗪、异丙嗪、卡肌宁联合亚低温干预在重型颅脑损伤治疗中的应用效果分析[J].北方药学，2017，22（12）：121-122.

    [6] 黄伟毅，关良劲.亚低温联合复方脑肽节苷脂注射液治疗重症颅脑损伤的临床疗效及生活质量研究[J].脑与神经疾病杂志，2018，26（02）：36-40.

    [7] 汪 江，杨亚东，佘秋芳，等.亚低温对重型颅脑损伤患者脑氧代谢及脑损伤程度的影响%Effects of mild hypothermia on cerebral oxygen metabolism and brain injury in patients with severe craniocerebral injury[J].海南医学院学报，2018，024（001）：133-137.

    [8] 韦 东，孔豪博.中医温阳益气法对重型颅脑损伤患者亚低温治疗期的辅助作用[J].现代中西医结合杂志，2018，v.27（22）：68-70.