丙戊酸钠用于临床治疗癫痫的疗效及安全性分析
谭敏杰
【摘要】目的 分析丙戊酸钠用于临床治疗癫痫的疗效及安全性。方法 入组本院收治的癫痫患者共70例，随机分组，对照组的患者给予苯妥英钠，观察组则给予丙戊酸钠。比较两组癫痫疗效、不良反应。结果 观察组癫痫疗效均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丙戊酸钠用于临床治疗癫痫的疗效及安全性高，可提高癫痫治疗效果，且可减少不良反应。
【关键词】丙戊酸钠;临床治疗;癫痫;疗效;安全性
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02
癫痫是由多种原因引起的脑细胞异常同步放电，导致突发性一过性脑功能障碍。临床表现多样，如意识改变或丧失、肢体抽搐、感觉异常、特殊行为等。过去人们对癫痫的认识和研究很少，很多患者得不到科学的治疗，癫痫发作控制不满意。相关指南中丙戊酸钠适应症的描述：丙戊酸钠是5种类型癫痫的唯一初始单一治疗选择：强直-阵挛发作、强直发作、肌阵挛发作和张力发作。本研究探索了丙戊酸钠用于临床治疗癫痫的作用，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入组本院2017年2月～2018年1月收治的癫痫患者共70例，随机分组，其中，对照组男21例，女14例;年龄6～56岁，平均（37.21±2.78）岁。观察组男22例，女13例;年龄6～56岁，平均（37.56±2.21）岁。两组统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组的患者给予苯妥英钠，成人按照每千克体重200～400 mg每天，儿童按照每千克体重4～8 mg每天，观察组则给予丙戊酸钠。成人每日400 mg，随着患者病情对剂量调节，最后稳定在每天600～1800 mg，每天分为两次口服。儿童初始量每天10-15 mg，最后稳定在15～60 mg，也是每天服用2次。治疗2年。
1.3 观察指标
比较两组癫痫疗效、不良反应。
1.4 疗效标准
显效：治疗过程当中癫痫发作减少3/4以上，脑电图显示异常放电显著减少;有效：治疗过程当中癫痫发作减少1/2～3/4，脑电图显示异常放电减少;无效：癫痫发作和异常放电仍无改善。100%-无效率=总有效率[1]。
1.5 统计学方法
SPSS 26.0软件处理数据，两独立样本率实施Pearson x2统计，完全随机设计的两样本均数的比较采取t检验，P<0.05表示差异有意义。
2 结 果
2.1 癫痫疗效比较
观察组癫痫疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
2.2 两组不良反应比较
观察组的不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。
3 讨 论
癫痫持续状态是指患者发作一次超过30分钟或在短时间内连续发作，患者在发作间歇期的意识和神经功能不能恢复到正常水平或正常水平，是临床常见的神经急症。本病属于常见的神经急症，死亡率和致残率都很高，当患者出现癫痫持续状态时，如何治疗是现代临床研究的重要课题。癫痫是由多种原因引起的脑细胞异常同步放电，导致突发性一过性脑功能障碍。临床表现多样，如意识改变或丧失、肢体抽搐、感觉异常、特殊行为等。癫痫严重影响患者的身心健康、生命安全和生活质量，对患者進行及时有效的治疗非常重要[2]。目前，癫痫的临床治疗仍以药物治疗为主，选择高效安全的抗癫痫药物对患者具有重要意义。
在患者治疗中，通常选择地西泮进行治疗，可以快速进入患者大脑，大多数患者用药后5分钟内就能使抽搐停止。服药20分钟后，药物的血药浓度会迅速下降，这可能会导致患者再次抽搐。虽然地西泮持续治疗能有效控制患者的复发，但用药剂量和用药速度应引起高度重视[3-4]。如果用药过快，很容易造成患者呼吸抑制，甚至会导致特定的反应性呼吸停止。当神经元结构异常、缺失、坏死、变形时，神经递质会发生变化，细胞内和细胞外离子也会发生变化，导致脑神经元过度放电，引发癫痫发作。研究证实丙戊酸钠适用于肌阵挛发作、失神发作和老年卒中后癫痫患者，但丙戊酸钠治疗卒中后癫痫的临床机制尚不清楚。有学者指出，丙戊酸钠被人体吸收后，可以防止钙内流，稳定神经细胞膜，保护神经元及其正常生理活动，减少癫痫发作次数和频率，提高患者的生活质量，改善预后。
丙戊酸钠是一种广谱药物，通过影响钠和钙通道，阻断神经元的传递，抑制异常放电的传导。同时丙戊酸钠不良反应少，偶见胃肠道反应。丙戊酸钠的作用机制是通过选择性增强突触后对神经递质γ-氨基丁酸的反应，加强对神经元的抑制作用，发挥抗癫痫作用。丙戊酸钠作为诊断癫痫的新一线药物之一，已被临床证明是安全有效的，但由于其自身的特点，丙戊酸钠与多种药物相互作用。在临床用药过程中，要根据适应症选择药物，注意药物相互作用和不良反应[5-6]。
丙戊酸钠作为诊断癫痫的新一线药物之一，已被临床证明是安全有效的，但由于其自身的特点，丙戊酸钠与多种药物相互作用。在临床用药过程中，要根据适应症选择药物，注意药物相互作用和不良反应[4]。还需要注意成人和儿童用药量的差别，儿童的生理特点与成人不同，神经系统功能不完善，大脑皮层下皮质抑制不完善，动态刻板印象建立不牢固，内部抑制过程减少，因此，儿童对小的刺激特别容易引起强烈的反应，特别是对外界不利因素的影响。长期使用可导致血小板减少，并对肝功能有一定损害，导致血清碱性磷酸酶和转氨酶升高，因此服药期间应定期检查肝功能[5-6]。
本研究的成果中显示观察组癫痫疗效均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，丙戊酸钠对癫痫的疗效及安全性高，可提高癫痫治疗效果，且可减少不良反应。
参考文献
[1] 杨云鹏.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫的疗效观察[J].国际感染病学（电子版），2020，9（02）：96.
[2] 王雅君.神经内科癫痫患者应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2020，14（06）：172-174.
[3] 辛建勋，任麦存.丙戊酸钠联合拉莫三嗪应用于各型癫痫病治疗中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（03）：48-49.
[4] 姜文艳.丙戊酸钠用于临床治疗癫痫的疗效及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（49）：150.
[5] 陈伟鹏，练小兰，张胜佳.丙戊酸钠用于临床治疗癫痫的疗效及安全性分析[J].中国现代医生，2014，52（03）：134-135+138.
[6] 高红耀.丙戊酸钠联合拉莫三嗪应用于各型癫痫病治疗中的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（97）：50+52.
