中西医舌诊与妇科疾病关系的临床研究进展
张琦
【摘要】在中医诊断疾病的方式中，舌诊属于重要的方法之一，目前国内关于舌诊和妇科疾病之间的研究已有一定成果。本文就中西医舌诊与妇科疾病关系的临床研究进展展开综合论述。
【关键词】舌诊;舌象特征;妇科疾病
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02
要知道人体唯一外露的内脏便是舌头，中医认为舌头不仅连接人体的四肢百骸，还与体内的五脏六腑及十二经脉相同。所以，为了得知人体病邪、经脉、气血等情况，可在临床上对舌脉、舌纹、舌体进行观察[1]。
1 妇科病的舌象特征
1.1 舌苔舌质情况
国内有学者通过觀察妇科病患者的舌象发现，一般妇科疾病患者通常拥有具有如下舌苔苔象：①舌中根部或是舌根存在反常苔;①反常舌苔布满整个舌面;③异常苔在舌中心线两旁平行分布。患有妇科病的女性中，舌苔颜色多见白色、黄白相兼色，以及多见白色舌苔中白厚于全舌面，舌质的颜色常见淡白色、鲜红色和深红色[2]。高昂通过对围绝经期妇女的舌苔舌质情况进行观察总结得知，尤其是针对肾阴虚型的围绝经期女性，黄厚苔的表现数量最多，其次是白厚苔表现。还有学者研究发现，舌尖红是月经过多患者的主要表现，而经期发热、倒经或是月经先期等则为舌边红，月经不调、盆腔炎等症状表现为舌质暗红[3]。
1.2 舌体情况
张靖敏以妇科病患者为研究对象，对她们的舌体质地和舌体津润程度进行观察，发现会有异常情况出现。余敏等人通过研究调查发现，如果患者属于肥胖型或者是对于麻醉性镇痛药的反应较大，其绝大部分会在剖宫产术后会引发舌后坠现象。
2 妇科病与舌象变化的关系
李灿东等人通过对一定数量的不孕不育症患者进行观察，其舌象主要呈现出淡红色、薄舌苔。刘克卿等人通过随机对500名早期妊娠孕妇进行观察得知，孕妇处于早期妊娠阶段主要呈现出舌质暗淡或红，舌质或嫩或胖。随着时间的推移，其苔滑多津会越来越明显。
2.1 病因病机与舌象变化的关系
国内学者通过对1260名妇女资料进行收集和观察，能够从中得知，不同的妇科病可能会因为病因病机相同，呈现出极为类似的舌象：①若患者因热邪与血相搏，冲任受损所造成的月经先行、胎漏、赤白带下等症状，患者所表现出来的情况均为舌苔鲜黄、舌质鲜红、缺津。②若患者是因为寒邪与血搏结，造成了月经延后或者闭经、痛经、不孕等疾病，那么患者所表现出来的情况均为舌苔白滑、舌质黯淡。③若患者因于湿邪下注，造成了其崩证、带下证等，那么所表现出来的情况均为舌苔黄腻、津多。④若患者因为肝气郁结、气滞血瘀所造成的月经病，那么常常会表现为舌质紫褐色，或舌尖、舌边有紫点。⑤若患者因为肝血不足，或者是中气亏损等造成月经过少、月经后期，或由于情绪太过于忧郁悲哀造成的气不行血，引发的气虚血枯之闭经，那么就会出现舌苔淡白的现象。⑥若患者因为过度劳累、心火偏亢，造成的月经过度或者是崩漏，那么就会出现舌头尖部呈现丝状或舌尖边出现零散的红点。⑦若患者由于脾阳不运、湿浊内停所造成的的带下、月经过多等等，那么其舌质常见为淡白，且舌苔白厚。
研究得知，不同的妇科病会因为病机不同，呈现出不一样的舌象变化：①子宫功能性出血：由血热原因引起的患者舌质常常呈现出鲜红色，或者伴有些许黄色;由血瘀原因引起的患者舌尖边会出现不同程度的紫红色块状。②痛经：由气滞血瘀原因引起的患者舌质常呈现出黯淡或者是舌尖边有紫红点;由于气血虚弱原因引起的患者舌质淡并且舌苔较薄;由于肝肾气损原因引起的患者会呈现出舌淡苔薄的现象。③带下：由于寒湿凝滞原因引起的患者常常会出现舌面苔白厚津多，舌体胖大;由于内热原因引起的患者常常会出现舌根部鲜黄色的状态;由湿热下注原因引起的患者舌苔黄腻，或黄白相间。
2.2 妇科病转归与舌象变化的关系
针对不同的妇科疾病，观察患者的实际舌象变化，能够有效的对其妇科病的转归状况进行预测，具有重要的参考价值。如果患者的反常苔逐渐减少，那么相应的妇科疾病症状也逐渐减轻;如果患者的黄色舌苔转变为白色，或是舌苔逐渐由厚变薄，那么也预示着其病症在逐渐减轻。舌苔和舌质越正常的患者，通常其妇科疾病已经接近痊愈。如果患者的病症表现已经减轻，但是其舌苔和舌质依然没有转变，那么说明其病因并没有完全去除，十分容易复发。
2.3 妇科病临床诊治与舌象脉象变化的关系
针对临床常见的妇科病，若有着同样的病理性质，脉象与舌象则不会出现过于明显的差异。张靖敏通过研究调查认为，通过舌诊能够对妇科疾病患者的用药进行一定的指导，在用药根据及中医辨证上，都结合“异病同舌”、“同病异舌”的舌象变化。余敏等人通过对202例妇科手术患者的研究调查得知，在进行手术前后，患者舌脉的变化十分明显，同时，在相同病例中舌脉的情况基本上都相同。但是，有些因为气滞血瘀而患病的患者，其因为脾胃功能的高低，会造成舌质变化不一致。若是脾胃较弱的患者，其舌尖边会出现紫色点状或块状，或者是舌质黯红无泽[4]。于兰馥等人通过研究调查得知，患者在行宫外孕手术后，有的脉细数、有的脉沉细，还有的脉洪大，虽然脉象上存在着差异，但患者的舌象大致相同，如都有薄白苔、舌质淡[5]。
朱文新通过对44例子宫内膜异位症患者的舌象和脉象进行研究调查得知，子宫内膜异位症和患者的舌脉变化具有一定的关联性，患者患病程度越深，其变化越大。陈可冀等人通过对血瘀证患者进行舌诊研究，得出了舌质的变化和血瘀证的发生轻重具有一定关联[6]。尤昭玲等人通过研究调查得知，评价妇科病患者黄体功能不全的主要指标就是乳酸脱氢酶、红细胞中的G-6-PDH，证明了月经周期的动态变化也会造成舌苔上的细胞产生化学变化，和女性体内的激素水平同步，能够有效的反映出女性机体内激素水平的高低[7]。诸薇娜等人通过研究调查，将一种根据舌象纹理特征与图像颜色特征展开图像检索的方法提了出来[8]。
3 讨 论
女性由于自身经、带、胎、产、哺等生理特点，一旦脏腑功能和气血失调，就可能出现各种妇科疾病，在这个时候便会使之舌象出现程度不同的病理变化。其中，舌苔属于整个舌象中变化最为明显的部分，通过观察女性的舌苔状态能够初步了解其患妇科病的深浅程度。随着患病程度的加重，患者的舌质也会发生变化，病情越重的人变化越清晰。所以，在中西医诊断妇科疾病的时候，可以望舌苔与舌质，能够取得相得益彰的效果。
参考文献
[1] 赖斯宏，何宽其，王彦晖，张利敏，陈少东.浅析妇科疾病与舌尖瘀点的关系[J].中华中医药杂志，2017，32（04）：1628-1629.
[2] 李丹溪，关 静，李 峰.舌诊仪的发展及其在舌诊客观化研究中的应用现状[J].世界中医药，2017，12（02）：456-460.
[3] 李 蝶.中医妇科望诊研究[D].黑龙江中医药大学，2018.
[4] 兰天宇，张丹英，王 曼，戴雨晨.82例妇科肿瘤患者舌象分析[C].中国中西医结合学会妇产科专业委员会.第9届中国中西医结合学会妇产科专业委员会第二次学术会议论文集.2017：368-369.
[5] 赖斯宏，何宽其，王彦晖，张利敏，陈少东.浅析妇科疾病与舌尖瘀点的关系[J].中华中医药杂志，2017，32（04）：1628-1629.
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[8] 梁浩荣（LEUNG Ho Wing）.子宫腺肌病舌象特征的文献及临床研究[D].广州中医药大学，2016.
