护理干预治疗经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎临床疗效评价

    张娟

    

    【摘要】目的 研究经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎患者在采取护理干预时的影响。方法 2018年3月～2020年8月期间，选择72例于我院收治的经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎患者，随机分为实验组和参照组，各36例，分别采取针对性护理干预和常规护理，比较护理满意率和生活质量水平。结果 首先比较护理满意率，实验组为97.22%，参照组为83.33%，数据有差异，P<0.05。其次对比生活质量，实验组高于参照组，数据有差异，P<0.05。结论 对于经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎患者，采取针对性更强的护理干预措施可提升满意度和生活质量水平，有应用价值。

    【关键词】护理干预;皮经肝胆道引流术;急性胰腺炎

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02

    一般在临床中，采取经皮经肝胆道引流术后的患者十分容易出现急性胰腺炎等并发症，对于康复产生极大影响[1]。由此可见，在术后采取何种的护理方式可以有效降低并发症发生率，改善此类患者预后结果，尽早帮助他们回归社会，是值得探讨的一项临床问题[2]。因此本文通过分析不同的护理措施对于经皮经肝胆道引流术后并发急性胰腺炎患者的作用，为后续临床研究总结经验，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2018年3月～2020年8月，选择72例于我院收治的经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎患者，随机分成两组。实验组男性21例，女性15例，年龄32～62岁，平均（51.02±4.14）岁;参照组男性20例，女性16例，年齡33～63岁，平均（51.17±4.95）岁。对比以上资料无差异，P>0.05，有可比性。

    1.2 方法

    参照组采取常规护理，具体为术后日常性的基础护理。

    实验组采取针对性护理干预，具体为：（1）病情观察：首先在发现患者出现急性胰腺炎后，护理中需要着重观察患者腹部表现症状，根据患者所述情况判断疼痛性质以及病情程度，及时报备医师，做后续干预治疗。（2）体征监测：确诊病情后护理人员应当严密监测患者的生命体征变化状况，通过检测四段血糖，对患者的实际情况做有效处理，防止病情进一步恶化。（3）导管护理：一般在经皮经肝胆道引流术后患者均会保留一条引流管，因此在护理工作中需要管控好引流管安全，防止出现脱落、引流管堵塞、弯折等情况发生;同时在操作过程中需要注意自身手部卫生，降低感染等并发症。此外护理人员可以告知患者以及家属在引流管留置期间的固定方式，详细讲解引流管脱出产生的危害，同时详细讲解如何保持引流管处伤口敷料的干燥与清洁，告知患者以及家属在发生异常现象以后及时反馈，保证引流管固定位置不得高于穿刺点，避免因引流液倒流引起感染。（4）饮食指导：在患者手术操作结束后出现急性胰腺炎时需要禁食，明确告知患者以及家属禁食目的，从而得到家属配合，在患者腹部疼痛症状有所缓解以后指导患者进食，在进食期间先以流食为主，根据恢复情况逐渐转变为半流食。（5）用药指导：患者在禁食期间需要给予静脉全营养治疗，补充患者机体所需能量，一般情况下需要应用静脉置管方式输入营养液3 L，在操作期间需要加以重视，避免发生外周静脉炎。在应用抗生素药物时需要依照给药时间进行现场配置，合理应用生长素避免患者分泌胰液，以免患者因停药影响治疗效果。（5）出院指导：针对带管出院的患者，护理人员通过亲身示范的方式帮助患者掌握无菌引流袋更换措施，同时明确患者院后饮食调整以及营养支持的重要性，建议患者以清淡食物为主，多摄入维生素，食用新鲜水果蔬菜，与患者约定医院复诊时间，在出现引流管脱落、黄疸以及发热等症状后要求患者及时就诊，避免患者病情加重[3]。

    1.3 观察指标

    首先比较护理满意率，评价指标分为满意、良好、一般、不满意，护理满意率=满意+良好+一般/36*100%。

    以我院自制的生活质量表评价，包含运动、饮食、心理、生活;每项内容的满分设置为15分，得分越高说明对应质量越高。

    1.4 统计学分析

    以SPSS 20处理，计量资料以x±s表示，t检验，计数资料以x2检验、%表示。P<0.05时有差异，有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 护理满意率对比

    实验组满意15例，良好11例，一般9例，不满意1例，护理满意率为97.22%;参照组满意11例，良好12例，一般7例，不满意6例，护理满意率为83.33%。数据有差异，P<0.05。（x2=3.956，P=0.046）

    2.2 生活质量对比

    实验组运动得分为（12.36±2.41），饮食（13.35±2.33），心理（12.67±2.47），生活（13.65±2.17）;参照组运动得分为（9.89±1.51），饮食（9.91±1.56），心理（8.59±1.27），生活（10.58±1.61）。数据有差异，P<0.05。（t=5.211，P=0.000;t=7.360，P=0.000;t=8.254，P=0.000;t=6.125，P=0.000）

    3 讨 论

    急性胰腺炎是经皮经肝胆道引流术的常见并发症，对患者病情恢复具有直接影响，并发急性胰腺炎患者在临床以往的护理过程中缺乏有效对策，往往未能第一时间发现病情，很可能导致错过最佳施救时间，引起症状恶化，对康复影响极大[4]。需要探讨有效的护理干预模式，改善疾病症状发生情况，缓解患者治疗期间的痛苦程度对促进疾病顺利治疗、改善患者预后效果具有积极意义，因此本文着重通过分析针对性护理干预措施对于该并发症的帮助，改善患者术后康复效果，控制急性胰腺炎进一步加剧[5]。

    在此次研究中，比较护理满意率，实验组高于参照组，数据有差异，P<0.05。其次比较生活质量，实验组高于参照组，数据有差异，P<0.05。具体分析为：首先在确诊后需要在护理中积极询问患者身体状况，从而判断病情程度，将大致的病情特征进行总结，向医师汇报，随后展开进一步干预[6]。其次应当在日常护理中密切观察患者的生命体征变化状况，监测体征指标，对出现的异常做积极应对。最后为引流管护理，在护理工作中需要保证引流管正常流通，防止出现脱落等不安全事件发生，同时在操作前后做彻底消毒，防止感染。

    综上，对于经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎患者，采取针对性更强的护理干预措施可提升满意度和生活质量水平，值得推广。

    参考文献

    [1] 吴 昱，王剑雄，王巨義，et al.经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高危急性胆囊炎348例临床分析[J].中国中西医结合外科杂志，2019，25（4）：594-596.

    [2] 唐丽欣，唐秀芬，张彬彬.导丝引导法在经皮经肝胆管穿刺引流术的临床应用[J].中华消化内镜杂志，2019，36（2）：103-107.

    [3] 陈新国，李 立，吴正宇.单支与双支经皮经肝胆道引流治疗恶性肝门部胆道梗阻近期疗效的临床对照研究[J].中国医师杂志，2017，19（7）：1080-1083.

    [4] 王 平，刘成成，陶海粟，et al.经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石治疗有胆道手术史患者的肝内胆管结石[J].中华肝胆外科杂志，2019，25（2）：106-110.

    [5] 王莺泛，陈 平.经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎的护理[J].心理医生，2018，024（012）：199-200.

    [6] 生小霞.经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的护理对策[J].中外女性健康研究，2018，024（003）：157，167.