一例犬难产的诊断及手术治疗

    贺东

    摘要：对一例犬难产的诊断及剖腹产手术的方法、手术过程进行了介绍。以期为相关人员提供参考。

    关键词：犬；难产；诊断；剖腹产手术

    中图分类号：S858.292 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2017）04-0014-02

    犬难产是指母犬在分娩过程中不能顺利将胎儿从产道产出的一种疾病。分娩正常与否决定于产力、产道和胎儿是否正常，如果在这三者之中任何一方面出现差错都会造成分娩困难，从而导致难产。同时对难产处理不当，不仅会导致母犬生殖器官的疾病，也会影响母犬以后的繁殖机能，甚至可造成母体或胎儿的死亡。2013年4月20日，王某的一只家养吉娃娃犬发生难产，到西宁市和谐宠物医院进行就诊，经检查，该犬体内的胎儿过大，不能顺产，决定对该犬进行剖腹产手术。

    剖腹产是经腹切开完整的子宫壁娩出胎儿及其附属物的手术。一般说来，犬妊娠期为60 d，个别提前1～2 d生产，少部分推迟1～2 d生产，也有极个别的推迟3 d生产。凡是已到临产期不能顺利生产，推迟后仍不能顺产者，都可确诊为难产。早期判定、早期手术是剖腹产是否成功的关键。总之，只要确诊为难产，剖腹取胎术宜早不宜迟。

    1 临床检查

    主诉该犬为2岁吉娃娃，该犬1岁时曾做过剖腹产手术，现已配种63 d，就诊前2 d食欲不振，精神差，表现不安，时起时卧，没有胎儿娩出。经检查该犬体重4 kg，体温39.2 ℃，脉搏105次/min，结膜充血，腹部触诊能明显感觉到胎儿，乳头中能挤出乳样物，从而确定怀孕已经足月，诊断为难产，决定实施剖腹产手术。

    2 手术方法

    2.1 术前准备

    2.1.1 器械准备 首先准备好手术所用的常规器械，并进行严格消毒，剪好纱布和绷带，倒好消毒药水，对敷料进行消毒，穿好羊肠线和丝线，吸好局部麻醉药物，将急救药品，听诊器等放在手术室，氧气提前充好，将手术台消毒，整理干净。其次，准备好产仔箱，保暖器械及接生所用的纸。

    2.1.2 保定与麻醉 合理保定，根据切口位置，采取侧卧保定，进行剖腹产手术首选全身麻醉[1，2]，一般用速眠新肌肉注射，本次手术中的吉娃娃体重为4 kg，肌肉注射0.2 mL的速眠新，待犬进入麻醉状态时，将犬侧卧保定，确定好术部进行术部剪毛剃毛，消毒，铺创巾，四角用巾钳固定。

    2.2 手术过程

    2.2.1 打开腹腔 剖腹产的手术切口大多定位在腹白线处，切口多为8～15 cm，腹白线切口在距耻骨前缘约2 cm处的腹白线上向前做长10～15 cm切口，可以避开所有的大神经和大血管，所以对母犬损伤最小。但该处主要为结缔组织，术后创口愈合稍逊于腹侧壁手术通路，哺乳时易污染伤口，影响创口愈合，若手术切开和缝合不当，可能会造成乳腺组织损伤。在临床中采用腹侧壁切口，因为该部位肌肉肥厚，血管丰富，有利于术后伤口愈合，该切口与乳腺基部有一定的距离，对泌乳、哺乳影响小，也便于创口护理[3]。即从腹侧壁隆起处纵向切开皮肤约8 cm，遇切口血管出血用止血钳止血，分离皮下组织直到腹膜，提起并剪开腹膜，右手指伸入腹腔，将妊娠子宫角小心地移到切口处，并将子宫角拖出切口，用灭菌纱布包住子宫周围，使子宫与周围的组织分隔开，防止羊水引起污染。

    2.2.2 取出胎儿 在子宫角大弯处，避开胎盘和大的血管，在方便取出全部胎儿的子宫体上做一纵向切口，轻轻挤压靠近切口处的胎儿，将胎儿从切口处连同胎膜一起拉出。快速剥除胎儿头部的羊膜，擦净胎儿鼻孔及口腔的黏液，将胎儿迅速交给助手，助手接过胎儿，在离腹壁2 cm处结扎脐带，在结扎线0.5 cm处断脐，然后用卫生纸反复擦拭胎儿身上的黏液，随后将胎儿放入产仔箱，如此重复将所有胎儿取出，仔细检查两侧子宫角确认胎儿和胎盘已全部取出，此次剖腹取出2只胎儿，2只小犬全部健活。

    2.2.3 闭合腹腔 用生理盐水清洗子宫内血块，用B30可吸收羊肠线全层连续缝合子宫壁，用生理盐水清洗创面，再作一次包埋缝合，彻底清洗子宫壁，后将子宫还纳腹腔，复位。然后用B30可吸收羊肠线连续缝合腹膜和腹壁肌肉层，闭合腹腔切口，撒布氨苄西林钠一支，后用丝线结节缝合皮肤，用碘酒消毒创口，整复创口，取下创巾布。用纱布擦净母犬的身体，将母犬平放于病床，使母犬自然苏醒。

    3 术后护理

    母犬苏醒后，立即输液，由于本次手术中母犬失血过多，静脉输注血浆一袋，5%葡萄糖注射液100 mL+氨甲苯酸10 mL+维生素C 2 mL。1次/d，连用3 d，术后注意给母犬、胎儿保暖，8 d后拆线，创口愈合良好，主诉2只小犬都很健康。

    4 预防措施

    难产的预防措施包括防止母犬早配，不到配种年龄不能配种，以免母犬盆骨发育不良，造成产道狭窄；避免骨盆变型或产道先天性异常的母犬交配繁殖，进行繁殖的公母犬最好为同一品种，尤其要避免大体型的公犬与小体型的母犬交配；加强妊娠母犬的饲养管理，使母犬保持良好的身體状况；要定期进行妊娠检查，发现异常及时处理；根据以前的繁殖史制定保健措施和做好接生准备，应将母犬置于熟悉、清洁卫生、安静的环境分娩[4]；在母犬分娩时进行最小程度的分娩监督，尽量减少人为因素的干扰。

    5 注意事项

    切开皮肤、皮下脂肪及肌肉时，不要用力过大，要逐层切开，以防误切子宫损伤胎儿；切开子宫壁时不可用力下压，以免伤及胎儿；缝合子宫切口时，不可过密或过稀，不要将子宫角与子宫体交界处缝合；不是污染严重的犬，不易冲洗子宫及腹腔，以免其体温下降，不利于苏醒。

    手术中应尽量避免肠管脱出，并尽量减少其体外暴露时间；子宫切口的缝合必须严密，以免子宫内的液体流入腹腔；切开子宫及取出胎儿时严格防止子宫内的液体流入腹腔，以免造成腹腔污染，脏器粘连；胎儿取出的过程中应严格防止子宫缩回腹腔，待胎儿全部取出后应检查两侧子宫角内有无残留的胎儿、血液及胎衣碎片，并应将其尽量排出；取胎的顺序应先取切口同侧，后取子宫体处，最后取对侧子宫；取出胎儿拉头拉后肢都可以，但不能取背外拉；先取出胎儿，后清洗，做到母子兼顾。

    6 小结与体会

    （1）小型犬手术不宜用室温的生理盐水，因为冷盐水易引起子宫收缩而使取胎困难，同时也会引起母体的较大刺激。在术前还要准备好产仔箱，保暖器材等，以备胎儿取出时应用。仔犬取出后需要温暖的环境来养育，否则降低成活率[5]失去原有的手术意义。

    （2）犬的难产多发生于纯种犬和体型较小的犬，初产犬比经产犬多发，有产科疾病的多发，营养过剩运动少的多发。难产的原因以胎儿过大为主。本例中的难产犬是小型纯种吉娃娃犬，其体型小，头圆大，胎儿的体重大都超过母犬体重的4%，另外在妊娠期间主人怕母犬流产限制其运动，加上营养过剩，使母体产力不足，胎儿过大造成难产。

    （3）对难产犬应做到早诊断，早治疗。一旦确定为难产，要积极采取措施进行治疗。一是保守治疗，主要通过人工助产或催产素进行催产，但在难产原因不明的情况下，不可乱用催产素，否则容易造成胎儿窒息死亡[6]。对通过保守治疗无效或由于胎儿过大、死胎、产道开张不良的难产病犬要尽快施行手术。本例病犬手术进行及时，2只小犬都健活。手术过程中要做到准确、快速、确保创口一期愈合。

    （4）术后应密切注意母犬的全身情况，随时采取一些对症治疗措施，并应用抗生素防止继发感染，确保术后母犬康复。

    参考文献：

    [1] 柳 丽，杨 艳.犬难产的诊疗体会[J].畜牧兽医科技信息，2010（12）：79-80.

    [2] 林永坚，李国进.犬剖腹产术及初生犬急救的探讨[J].畜牧兽医杂志，2006，25（5）：65-66.

    [3] 白 涛，李长安.犬猫剖腹产手术的操作程序及体会[J].动物医学进展，2010（2）：45-47.

    [4] 王 娟，李效云.犬猫剖腹产手术的体会[J].畜牧兽医杂志，2010（1）：32-33.

    [5] 刘小成，潘 峰.犬的难产分析及助产[J].上海畜牧兽医通讯，2009（4）：25-26.

    [6] 李光金，李宇刚.犬的剖腹产手术探讨[J].中兽医学杂志，2006（4）：39-40.