影响腰椎间盘突出症患者护理依从性的因素及应对方法探讨

    齐庆云

    

    【摘要】目的 探究腰椎间盘突出症患者护理依从性的影响因素，并提出提高患者护理依从性的应对方法。方法 抽选出我院在2019年4月～2020年4月接收的251例腰椎间盘突出症患者进行问卷调查，通过调查患者服药依从性，分析影响患者护理依从性的因素，并给出有效的应对方法。结果 251名腰椎间盘突出症患者从年龄、学历、职业、腰痛、下肢疼痛、麻木等因素看，各因素组间对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），其中高度依从患者71（28.2%）、中度依从患者91（36.3%）、低度依从患者89（35.5%）。结论 影响腰椎间盘突出症患者护理依从性的因素主要包括年龄、学历、职业、临床症状等因素，为提升患者的临床护理依从性，护理人员应做好疾病的健康教育工作，重视患者的心理疏导，鼓励患者家庭支持患者，增加患者康复功能锻炼。

    【关键词】腰椎间盘突出症;护理;依从性;影响因素;应对方法

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    腰椎间盘突出症是由椎间盘髓核突出压迫患者神经根引起的疾病，易使患者发生坐骨神经痛或腰腿疼等症状，由于病程较长，病情反复发作，给患者的生活与工作带来严重影响。本文抽选出我院接收的251例腰椎间盘突出症患者进行问卷调查，现汇报调查结果，提出有效的应对策略。

    1 資料与方法

    1.1 一般资料

    抽选出我院在2019年4月～2020年4月接收的251例腰椎间盘突出症患者进行问卷调查，通过调查患者服药依从性，分析影响患者护理依从性的因素，并给出有效的应对方法。251例腰椎间盘突出症患者中，男114例，女137例，年龄22～74岁，平均（52.5±9.7）岁，按学历分，小学88例、中学96例、大专以上67例。

    纳入标准：患者均满足腰椎间盘突出症诊断标准，均经CT、MRI等检查手段确诊为腰椎间盘突出症;排除标准：患有恶性肿瘤、其他疼痛疾病、认知障碍及难以配合调查患者。

    1.2 方法

    调查以临床护理工作中出现的问题为依据，参考相关文献，通过自制调查问卷的方式对患者进行服药依从性调查，收集患者学历、职业、护理方式及家庭收入等资料。

    1.3 指标观察

    使用Morisky-Green服药依从性问卷对患者进行服药依从性调查，共5个项目，各项目分别设置“是”与“否”两个答案，选择“否”记0分，选择“是”记1分，5个项目总分为0～1分、2～3分、4～5分分别表示高度依从，中度依从及低度依从。

    1.4 统计学方法

    本文调查指标与数据均经SPSS 22.0软件处理，同时接受t值分析及检验，计量资料年龄等指标均由（x±s）代表，差异具有统计学意义，P<0.05。

    2 结 果

    2.1 患者用药依从性影响因素调查结果

    250名腰椎间盘突出症患者从年龄、学历、职业、腰痛、下肢疼痛、麻木等因素看，各因素组间对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），其中高度依从患者71（28.2%）、中度依从患者91（36.3%）、低度依从患者89（35.5%）。

    2.2 分析影响患者护理依从性的因素

    2.2.1 年龄、文化程度、职业及收入因素

    腰椎间盘突出症多发于35～55岁中老年人群，部分年龄超过50岁患者认为自身生活经验丰富，对护理依从性不高，导致其病情反复发作，延长病程，甚至引发椎间盘严重退化，当伴随椎管狭窄、骨质疏松等病变问题时，则难以提升临床护理效果[1]。文化程度对腰椎间盘突出症患者的护理依从性具有很大影响，会给患者带来不同的康复效果。对低学历患者，应采取类比等方法讲解疾病的发生、发展过程，增加患者对疾病的理解程度。患者所从事职业是导致患者发生腰椎间盘突出症疾病的主要因素，因此，为有效提升患者的护理依从性，增加病假休息时间、改变工作内容是十分必要的。部分低收入家庭，受收入少、药品及治疗费用贵等因素影响，易出现护理依从性较低情况，为此，选用既经济又实惠的药物，可有效减轻患者的经济负担，从而大大提升患者的护理依从性。

    2.2.2 患病症状与对疾病认知因素

    部分患者接受护理干预后，受临床症状缓解、节约医药费及加速病情好转等因素影响，经常出现减少药量、擅自停药或增加药量等现象，导致患者难以达到良好干预效果。患者发生疼痛、麻木等症状，与患者不愿接受康复训练关系密切，导致患者难以达到良好的康复效果。部分患者由于缺乏对疾病的认知，护理依从性较低，难以有效配合护理人员的护理工作，对患者的康复不利。

    2.3 应对方法

    2.3.1 做好疾病的健康教育工作，重视患者的心理疏导

    患者对疾病的了解程度与文化程度直接关系到患者的护理依从性与康复效果。为提升患者的护理依从性，对于那些文化水平不高、对疾病缺乏了解的患者，护理人员应采用极为通俗易懂的语言，讲解疾病发生机制与保健知识等疾病知识;对于那些高龄患者，为增加其理解能力，可采用图文结合的方式，告知疾病成因、用药剂量等知识。同时应加大疾病知识的宣传力度，以观看视频、查看宣传栏及发放宣传单等方式，将疾病知识、护理流程、配合方法等事项详细的普及给患者，从而增加患者的自我管理能力与护理依从性。告知患者护理期间，切忌从事重体力劳动，当患者准备出院时，应以发放资料的方式，示范或指导患者掌握预防知识，使患者出院后做好疾病复发的预防工作[2]。

    2.3.2 鼓励患者家庭支持患者，增加患者康复功能锻炼

    功能康复锻炼不仅有助于增加患者腰背肌功能，还能提升患者的韧带力量;同时，还能纠正患者不良姿势，对患者脊柱支持作用具有改善效果。功能康复训练有助于腰椎间盘突出症患者的临床康复。以示范、指导等方式，让患者正确掌握功能康复训练方法，让患者以先慢后快的原则进行功能康复训练，以循序渐进的方式，由小幅度、局部逐渐过渡到大幅度、整体的训练。

    3 讨 论

    分析影响腰椎间盘突出症患者护理依从性的因素，有助于根据这些因素，为患者提供个性化护理干预措施，既提升患者的临床干预效果，又提升患者的临床护理依从性。

    251名腰椎间盘突出症患者从年龄、学历、职业、腰痛、下肢疼痛、麻木等因素看，各因素组间对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），其中高度依从患者71（28.2%）、中度依从患者91（36.3%）、低度依从患者89（35.5%）。

    综上所述，为提升腰椎间盘突出症患者的临床护理依从性，护理人员应做好疾病的健康教育工作，重视患者的心理疏导，鼓励患者家庭支持患者，增加患者康复功能锻炼。

    参考文献

    [1] 刘 莉，张传志.腰椎间盘突出症患者治疗依从性的影响因素分析[J].检验医学与临床，2020，17（07）：942-945.

    [2] 岳慧玲，胡三莲，杨 洁.腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼依从性的影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（20）：2873-2877.