老年患者口腔修复中纤维桩加全瓷冠的运用研究
时丽丽 马雨聪
【摘要】目的 探讨老年患者口腔修复中纤维桩加全瓷冠的运用。方法 将2017年3月～2018年12月老年口腔修复患者84例数字表法分组为A组42例和B组42例。A组对患者采取纤维桩实施口腔修复治疗，B组则将纤维桩加全瓷冠应用于口腔修复。比较两组疗效;修复成果满意度;手术前后患者口腔健康影响程度量表分值;冠折、咬合痛、修复体脱落发生率。结果 B组疗效、口腔健康影响程度量表分值、冠折、咬合痛、修复体脱落发生率均显著优于A组，P<0.05。结论 老年口腔修复患者行纤维桩加全瓷冠口腔修复疗效明显，可更好改善口腔健康水平，减少冠折、咬合痛、修复体脱落的发生。
【关键词】老年患者;口腔修复;纤维桩;全瓷冠;运用效果
【中图分类号】R782.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02
随着社会经济的发展和生活水平的不断提高，患者对残根残冠的保存、治疗和美容修复的要求越来越高，对口腔医生也提出了更高的要求。前牙残根残冠的修复方法有复合树脂修复、瓷贴面修复、陶瓷冠修复、桩冠修复、断冠修复等。前牙残根残冠是常见的口腔疾病之一。纤维桩全瓷冠作为修复前牙残根残冠的一种重要治疗方法，在临床上得到了广泛的应用。由于传统的金属桩核烤瓷冠存在根折、颈缘灰白等不良现象，非金属桩全瓷冠修复前牙残根残冠日益受到广大患者的青睐，纤维桩加全瓷冠具有良好的生物相容性和耐腐蚀性，美观效果好，弹性模量接近牙本质，能有效缓解牙本质的应力集中，从而有效降低修复体的根折风险。纤维桩和全瓷冠技术不断完善和推广，为口腔医生治疗和修复前牙残根残冠提供了更加美观的方案。口腔修复是老年牙齿缺损的有效治疗方法，一般需开展口腔修复治疗。本研究将2017年3月～2018年12月老年口腔修复患者84例数字表法分组为A组42例和B组42例。分析了纤维桩加全瓷冠在口腔修复治疗中的应用价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年3月～2018年12月老年口腔修复患者84例数字表法分组为A组42例和B组42例。B组男29例，女13例;年龄61～80岁，平均（68.12±2.81）岁。患牙总计42颗，前牙18颗，前磨牙18颗，磨牙6颗。A组男25例，女17例;年龄61-78岁，平均（68.21±2.21）岁。患牙总计42颗，前牙19颗，前磨牙17颗，磨牙6颗。
两组一般资料无显著差异。
1.2 方法
A组进行纤维桩口腔修复，B组进行纤维桩加全瓷冠口腔修复。根管预备，纤维桩根据牙冠部位长度，结合咬合情况决定。根管内酸蚀后反复多次冲洗根管，高压风吹干根管，常规隔湿，在根管内壁部位涂上薄黏结剂，30秒后完成固化反应后给予粘接树脂注入根管内，给予少量粘结数值涂抹纤维桩外表，插入根管内部，去掉多余数值，用光固化从多方向照射。在牢固粘贴的纤维桩和残余牙体组织表面给予黏结剂均匀涂抹，光照10秒，用光固化型树脂材料进行残冠桩核部分制作，之后继续光照30秒。根据全瓷冠标准，预备的时候尽量保留原来牙体组织。之后用橡胶取模，制作全瓷牙冠修复。
1.3 观察指标
比较两组疗效;手术前后患者口腔健康影响程度量表分值[2]（总分是0-100分，分值越高则口腔健康水平更低）;冠折、咬合痛、修复体脱落发生率。
显效：外观满意，咀嚼正常，边缘密合，无牙龈炎和松动;有效：症状改善，边缘基本密合，咀嚼功能改善;无效：不满足显效、有效标准。疗效=显效率+有效率 [1]。
1.4 统计学方法
SPSS 23.0软件处理相关数据，P<0.05表示差异显著。
2 结 果
2.1 两组疗效比较
B组疗效高于A组，P<0.05。其中，A组显效有12例，有效23例，无效7例，总有效率是83.33%。B组显效有31例，有效11例，无效0例，总有效率是100%。
2.2 手术前后口腔健康影响程度量表分值比较
手术前两组口腔健康影响程度量表分值无明显差异，P>0.05;手术后B组口腔健康影响程度量表分值优于A组，P<0.05。如表1。
2.3 两组冠折、咬合痛、修复体脱落发生率比较
B组冠折、咬合痛、修复体脱落发生率低于A组，P<0.05，其中，B组冠折1例、咬合痛1例，总发生率是4.76%。A组冠折3例、咬合痛2例、修复体脱落2例，发生率是16.67%。
3 讨 论
目前，纤维桩属于新型材料，成本高，但其机械性能好，耐腐蚀性强，相对于以往金属桩，其强度和美观性提高，被大多数人接受患者，修复成功率较高，舒适度较高，美学和改善口腔功能更有利[2]。同时增加全瓷冠修复，其和天然牙的颜色相似，且硬度好，可防止应力集中导致的根折，满足全瓷冠修复美观需求[3]。
纤维桩是由聚合物基质形成的一种连续微观材料，更接近于天然牙本质的结构和理化性质。用于口腔修复时，治疗操作更简单，美观性更高。金属纤维桩和金属陶瓷冠无腐蚀现象[7]。纤维桩具有更高的生物相容性、更强的稳定性、更接近自然牙齿的颜色、理想的透光性和抗疲劳性能、更灵活的修复调整，缩短了患者的牙齿修复时间，给患者带来的痛苦更小。与金属桩核相比，纤维桩核、树脂核具有更高的生物组织相容性、耐酸、耐碱、耐腐蚀，术后美观效果强。另外，纤维桩和树脂核的弹性模量与牙本质的弹性模量一致，可以有效降低根尖的应力集中，提高牙齿的抗折性能。另外，纤维桩与化学粘结剂粘结力高，术后修复体粘结牢固，不易松动。纤维桩和全瓷冠在老年患者口腔修复中的应用，可以最大程度地恢复老年患者的咀嚼能力，有效避免长期使用金属桩导致的发黑问题，修复后整体牙体强度更高，修复效果更好。与传统金属桩相比，纤维桩具有更好的强度、硬度、美观性、耐久性和抗疲劳性，以及更好的生物相容性。纤维桩的弹性模量（15～18 GPa）与牙本质的弹性模量相近。同时，纤维桩可以在树脂粘结剂与牙本质之间达到很强的粘结效果，从而形成类似均匀的结构，使应力沿牙根均匀分布，提高了修复后牙齿的抗折性能[3]。当承受过大的外力时，纤维桩在牙齿折断前会先折断，以保护牙齿组织，有助于减少牙根折断，从而为残根的二次修复奠定基础。随着口腔材料的更新换代和粘接技术的发展，牙医有了更好的修复方法来满足患者的审美需求：使用玻璃纤维根管桩核材料修复缺损，使用氧化锆全瓷冠修复患牙形状，完成受影响牙齿的美学修复。
本研究中，A组对患者采取纤维桩实施口腔修复治疗，B组则将纤维桩加全瓷冠应用于口腔修复。结果显示，B组疗效、口腔健康影响程度量表分值、冠折、咬合痛、修复体脱落发生率均显著优于A组，P<0.05。
综上所述，老年口腔修复患者行纤维桩加全瓷冠口腔修复疗效明显，可更好改善口腔健康水平，加速康复，减少冠折、咬合痛、修復体脱落的发生。
参考文献
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