点阵CO2超脉冲激光联合rb-bFGF治疗萎缩性瘢痕相关指标分析

2022.05.21

宋秋伦洪伟杨雄波

[摘要]目的：探討点阵CO2超脉冲激光联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）治疗萎缩性瘢痕对相关指标的影响分析。方法：选取2017年2月-2019年3月笔者医院收治的104例萎缩性瘢痕患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（52例）和观察组（52例）。对照组：采用CO2点阵超脉冲激光+生理盐水湿敷;观察组：采用CO2点阵超脉冲激光+rb-bFGF湿敷。观察比较两组患者的临床疗效、痤疮瘢痕权重（ECCA）得分、结痂时间、疼痛持续时间、视觉模拟评分（VAS）以及术后满意度。结果：观察组总有效率为92.31%，显著高于对照组的75.00%（P<0.05）;治疗后，两组痤疮瘢痕权重（ECCA）得分均低于治疗前，且观察组显著低于对照组（P<0.05）;观察组伤口愈合时间、术后疼痛时间及视觉模拟评分（VAS）均显著低于对照组（P<0.05）;观察组总满意率为92.31%，显著高于对照组的69.23%（P<0.05）。结论：在点阵CO2超脉冲激光治疗萎缩性瘢痕的基础上联合外用rb-bFGF凝胶，可显著降低患者ECCA、VAS评分，缩短患者伤口愈合时间及术后疼痛时间，从而提高患者临床疗效及满意率。

[关键词]二氧化碳超脉冲激光;重组牛碱性成纤维细胞生长因子;萎缩性瘢痕;视觉模拟评分;痤疮瘢痕权重评分

[中图分类号]R619+.6? ? [文献标志码]A? ? [文章编号]1008-6455（2021）01-0069-03

Analysis of Related Indexes of Acupoint CO2 Ultrapulse Laser Combined with rb-bFGF in the Treatment of Atrophic Scar

SONG Qiu-lun， HONG Wei， YANG Xiong-bo

（Department of Dermatology，Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404100， China）

Abstract： Objective? To investigate the related indexes of dot matrix CO2 ultrapulse laser combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor （rb-bFGF） in the treatment of atrophic scar. Methods? A total of 104 patients with atrophic scars admitted to our hospital between February 2017 and March 2019 were selected and divided into the control group （52 cases） and the observation group （52 cases） by random number table method. The control group was treated with CO2 dot matrix ultrapulse laser + saline wet solution， the observation group was treated with CO2 dot matrix ultra pulse laser + rb-bFGF wet compress. The clinical efficacy， acne scar weight （ECCA） weight score， crusting time， pain duration， visual analog scale （VAS）， and postoperative satisfaction were compared between the two groups. Results? The total effective number in the observation group was 48 cases， 92.31% of total efficiency， the research group was obviously higher than that in the control group， with 39 cases and the total effective rate of 75.00% （P<0.05）. The scores of ECCA weight in the observation group and in the control group were significantly lower than those before treatment （P<0.05）. The scores of ECCA weight in the research group were obviously lower than the scores of ECCA weight in the comparison group （P<0.05）. The observation time， pain duration and score of VAS in the observation group were obviously lower than the score of VAS in the comparison group （P<0.05）.The total satisfaction in the observation group was 48 cases， the satisfaction rate was 92.31%， the total satisfactory number in the control group was 36 cases， and the satisfaction rate was 69.23%. The satisfaction rate in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Combined with the use of lattice CO2 ultra-pulse laser to treat atrophic scars， combined with external application of rb-bFGF gel can significantly reduce the ECCA and VAS scores of patients， shorten the wound healing time and postoperative pain time， thereby improving the clinical efficacy and satisfaction rate

Key words： carbon dioxide ultra-pulse lightning; recombinant bovine basic fibroblast growth factor; atrophic scar; visual analogue score; schelled，evaluation clinique descicatrices d，acne

萎缩性瘢痕是指由于神经、血管的衰退与胶原纤维的形成，而导致患者表皮出现破溃、感染或溃疡的一种疾病，严重影响患者面容美观。临床多选择手术治疗萎缩性瘢痕[1-2]，其中点阵超脉冲CO2激光作用于萎缩性瘢痕患者面部皮肤组织后，可刺激患者皮肤胶原蛋白快速增生，加快面部皮肤新陈代谢，使得皮膚伤口愈合速度加快，对萎缩性瘢痕疗效较佳，但该治疗技术具有一定后遗症，影响患者预后[3]。有关研究指出[4]，重组牛碱性成纤维细胞生长因子（Recombinant human basic fibroblast growth factor，rb-bFGF）可通过促进蛋白质的生成，加快萎缩性瘢痕患者面部皮肤组织的改善，且对人体产生的副作用小。故本研究致力于通过探讨点阵CO2超脉冲激光联合rb-bFGF治疗萎缩性瘢痕对患者的影响，旨在为临床治疗萎缩性瘢痕提高有效科学依据。

1? 资料和方法

1.1 一般资料：经笔者医院医学伦理委员会批准同意，选取2017年2月-2019年3月在笔者医院皮肤科行点阵CO2超脉冲激光联合rb-bFGF治疗的104例患者作为研究对象。采用随机数字法将其分为对照组（52例）和观察组（52例）。对照组：男28例，女24例，年龄28～75岁，平均（61.16±8.63）岁，病程1～10年，平均（5.04±2.21）年;观察组：男25例，女27例，年龄26～80岁，平均（62.16±7.63）岁，病程1～10年，平均（5.11±2.22）年。两组患者一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2? 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①符合《中国痤疮治疗指南》[5]中关于萎缩性瘢痕的诊断标准;②在笔者医院进行皮肤测试的患者;③近3个月内没有接受其他治疗者;④对本研究知情同意，并签订知情同意书者;⑤未合并其他系统性疾病者。

1.2.2 排除标准：①合并其他皮肤病、瘢痕体质及明显活动性皮损者;②孕妇、哺乳期女性;③瘢痕周围皮肤感染者;④有光敏药物服用史和出血倾向者;⑤伴有严重性精神障碍者;⑥临床资料不完整者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：采用CO2点阵超脉冲激光+生理盐水湿敷。治疗前，嘱患者清洁面部，常规消毒皮肤，采用HL-1G型CO2点阵超脉冲激光仪（北京赫尔兹医疗科技有限公司）对患者进行治疗，治疗参数：波长10 600nm，功率1～30W，频率10～50Hz，点阵覆盖率2%～9%，脉宽<1ms。激光治疗形状方形或圆形，能量密度15～25J/cm2，治疗完成后，采用生理盐水（抚州市医宝城医疗器械有限公司）对患者进行湿敷[6]。

1.3.2 观察组：采用CO2点阵超脉冲激光+rb-bFGF湿敷。治疗前，嘱患者清洁面部，常规消毒皮肤，采用HL-1G型CO2点阵超脉冲激光仪（北京赫尔兹医疗科技有限公司）对患者进行治疗，方法同对照组。激光治疗完成后，加用rb-bFGF凝胶（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S10980075）外用，具体方法：用清水清理创口，对面部进行冰块冷敷，然后取rb-bFGF凝胶适量均匀涂于皮肤创面。3次/天，连续治疗1周[7]。

1.4 观察指标

1.4.1 两组临床疗效：依据《中国痤疮治疗指南》评估两组临床疗效，1级：改善0%～25%;2级：改善26%～50%;3级：改善51%～75%;4级：改善76%～100%。

1.4.2 两组痤疮瘢痕权重（échelle d?évaluationclinique des cicatrices d?acné，ECCA）评分[8]：痤疮瘢痕权重评分包括（a值）瘢痕的形状，（b值）瘢痕的数量。a包括有：直径<2mm，形状为点状称为V型;直径4mm，形状为不规则状称为M型。b值包括有：瘢痕数量20个为大量。ECCA的总分即为a值×b值，记为0分、1分、2分[9]。

1.4.3 两组结痂时间、疼痛持续时间及视觉模拟评分（Visual analogue scale/score，VAS）[10]：患者根据自我感受在10cm的横线上标记，无痛感为0分，剧烈疼痛为10分，最后分值越高代表患者在手术过程中感受越痛苦。

1.4.4 两组满意度：采用0～4级分类的方法评价患者对治疗的满意程度。0代表患者不满意;1代表患者不太满意;2代表患者感觉一般;3代表患者满意;4代表患者非常满意[11]。

1.5 统计学分析：采用SPSS 22.0结果数据进行分析，有效率和满意率以百分率（%）表示，采用χ2检验进行比较;ECCA权重得分、结痂时间、疼痛持续时间及VAS评分均采用均数±标准差（x?±s）表示，采用t检验对观察组和对照组患者进行比较，采用配对t检验对两组患者治疗前后进行比较，P<0.05为有显著性差异。

2? 结果

2.1 两组临床治疗效果比较：观察组总有效率为92.31%，显著高于对照组的75.00%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组ECCA权重得分比较：观察组治疗前ECCA权重得分与对照组比较无显著性差异（P>0.05），治疗后两组ECCA权重得分均显著低于治疗前（P<0.05）;观察组治疗后ECCA权重得分显著低于对照组（P<0.05），见表2。

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[收稿日期]2019-12-18

本文引用格式：宋秋伦，洪伟，杨雄波.点阵CO2超脉冲激光联合rb-bFGF治疗萎缩性瘢痕相关指标分析[J].中国美容医学，2021，30（1）：69-72.