公立医院财务收费信息化管理的研究与思考
沈雪
随着当今社会的快速发展，信息技术的逐步发展成熟，公立医院财务管理方面的发展要求也越来越高，医院财务收费信息化建设现已成为医院发展的重要组成部分。如何迅速合理地发展财务管理信息化，实现医院的持续稳定发展，那就需要不断完善医院对于患者看病就医收费的管理制度，从而使收费工作从繁琐优化到简洁，提高患者对就医看病服务的满意程度，使公立医院的管理跟上时代的发展，使其更加合理化和科学化。
财务管理信息化虽然是将信息技术引入传统财务管理模式，但绝不是简单地在财务管理中使用几台电脑，架设几条网线就可以解决的，它涉及了临床医护人员、信息部门、管理科室等等，不仅使公立医院得到可持续性发展，还是医院主要的日常工作之一。财务收费管理是医院信息系统的基础，不但要对不同收费项目和项目收费标准进行严格统一的管理，而且还要和其他特殊的收费处进行对接。在当今社会的飞速发展中，计算机软件等电子化信息化技术在飞速发展的同时，已经融入到医疗领域当中，各大公立医院也建立起了医院信息系统（hospital information system，简称HIS）并运用到实际当中，对医院的诊断医疗的工作效率有着极大的提升。随着信息化建设的不断推进，“互联网+医疗”技术在医院管理和公共服务中扮演着越来越重要的角色，多元化的支付方式簡化了就医流程，减少了人流压力，改善了医院环境，更是提高了患者满意度，有效地缓解了医患关系，因此，建立规范的财务收费管理机制，有利于提高医院的经济管理水平，提升医院的竞争力，对医院管理意义重大。
一、公立医院财务收费管理面临的实际问题
（一）多元化支付方式提高财务收费管理难度
传统的收费方式多以窗口现金、银行卡、医保卡为主，随着社会的发展，信息技术的逐步成熟，各类手机APP应运而生，微信、支付宝、医程通、互联网医院、自助机等收费方式出现在公众的视野。随着使用各种移动支付及自助设备的收费方式，虽然在很大程度上解决了患者排队缴费困难、节约医院人力成本、节省医院办公空间等问题，但在一定程度上增加了医院财务对账难度。传统的对账模式单一，大多是账户数据与银行存款核对。而现在的对账模式已转变为多对多，不同平台、系统的收付数据对不同的第三方支付公司及银行。现金、银行存款两个核算存款的会计科目已不能涵盖全部收款业务。就此而言，财务部门要迅速建立起相对完善的财务管理信息化系统，充分发挥自身价值，更快速地对信息进行收集整理、分类解析。
（二）财务收费系统日常运行有待进一步完善
财务收费系统作为医院HIS系统的一部分，在医院门诊挂号、收费，入院办理、出院结算等日常工作中存在各种系统问题，有待进一步完善，收费系统与银行互联不稳定等许多明显问题，时常得不到信息技术人员的及时处理。HIS系统以及财务信息接口的不稳定导致医院收费系统的患者结算、医疗收入信息存在通过手工方式传递给财务部门，财务再将预收、应收医疗款及医疗收入等数据以会计记账模式进行核算录入财务系统，大大增加了财务人员账务处理的难度。
（三）信息技术人员及复合型财务人员的缺乏
现阶段医院的就职人员多以医护人员为主， 而信息技术人员只占医院工作人员的一小部分，医院对于信息技术人员的招聘往往不够重视，然而医院信息化建设的好坏离不开过硬的技术支持，计算机系统强大的功能配置成为了重中之重，计算机硬件运行速度的快慢，影响了工作效率，并且医院内部的很多财务人员年龄层次偏大，对于计算机技术的掌握不全面，并且对于财务软件的操作使用不灵活。而且大部分技术人才对于财务管理流程和财务管理知识并不了解，这就会导致信息部门和财务部门在管理信息化的实际工作中配合度不够，从而使得医院会计信息化管理工作效率低下。
（四）财务收费系统与医院管理系统资源难共享
HIS是医院运营管理的基础，主要围绕医疗活动展开功能，最早应用于收费管理、病案管理和医务统计等医疗管理业务。医院的会计信息系统以凭证、账务和报表的处理为主，体现以货币为计量单位的医院经济管理活动。不同的信息架构导致不同的软件支撑，无法从根本上实现医院财务与收费数据信息共享。各系统在医疗过程中会产生庞大的信息且需要通过实时信息共享来相互验证、核实财务收支、药品数量、治疗费用等数据。现实财务收费系统与医院信息系统的互通难度很大，财务收费系统缺少与其他相关系统的稳定对接、关联共享，工作中为了方便操作往往利用多用户之间账号切换，却极易出现不同系统信息不能同步更新，从而造成财务信息紊乱或丢失。
二、推行医院财务管理信息化的意义
（一）医院的可持续性发展离不开财务收费信息化管理及建设
信息化建设是医院建设中最重要的部分，信息系统就像一条纽带，贯穿医院各个部门及岗位，财务管理系统更是重中之重。财务收费信息化将为医院整体规划、协调决策方案给予数据来源，合理管控财务收支，有效规避财务风险，为医院可持续发展提供有力保障。
（二）有效地提高财务人员的工作效率
医院收入数据来源主要来源于收费管理系统，财务收费系统建设健全所带来的是直观、准确地反映出每日门诊挂号量、收费金额，住院缴费、出院结算等资金流动，信息系统的完善及正常能够准确的归集财务数据，提供分析报表，提高财务人员的工作效率，更好地满足财务管理工作的实际需求。
（三）高效的财务收费系统大大提高患者满意率
收费管理系统的健全与完善能够使收费工作从繁琐优化到简洁，高效的门诊、住院收费系统解决了预约难、排队长、反复缴费等现实问题。推行医院财务收费信息化建设，不仅能提高医院的服务效率及服务质量，节约患者候诊时间，极大安抚焦躁情绪，能给广大群众带来良好的就医感受。
三、加强公立医院财务信息化管理建设的措施
（一）建立会计信息化管理制度、完善财务收费系统
财务收费管理系统必须形成制度化的管理。为了保证医院财务信息的可靠性，必须要对医院相关资料的采集、核对计算与分析进行严格的管理和控制。作为医院信息系统最重要的组成部分，在思想上要重视财务收费系统日常运行维护工作。信息部门定期排查电脑、键盘等硬件设备，及时修理或更换，对于系统出现的临时问题应该及时与工程师沟通，进一步完善升级解决固有缺陷，保证系统正常运作，减少卡顿，确保患者信息不丢失，减少患者排队压力，力争满足收费窗口实际工作需求。
（二）完善并构建智能化对账体系
随着社会的发展，信息技术的成熟，支付方式的多元化导致诊疗活动收入的资金管理分散，更多的财务人力束缚在业务数据、货币资金与财务账目的相互勾稽中。传统的账务与资金的对账模式已经不能满足于多元化的收费方式，完全靠第三方对账更是难上加难，建立一套完善的对账体系，通过数据共享将业财融合，为财务系统、多种平台的收费系统、各账户的货币资金提供更紧密、丰富的联系渠道。通过一些特定的对账规则让财务对账更加简单，并且有效地保证了资金的安全，有了数据共享，财务人员就可以专注自己的核心业务，更多侧重于管理会计与服务。
（三）加强各部门的之间的紧密配合
财务收费工作如何才能做好，绝不仅仅取决于财务部门、财务人员，而是需要医院各个部门的通力协作。信息部门作为财务收费系统最直接接触的部门，应该由专业技术人员帮助财务部门找到适应财务特点的信息系统，完善财务收费信息管理，确保日常工作中财务系统的安全性与稳定性。
（四）财务管理信息化必须建立完善的安全保障体系
在财务信息化进程中，信息部门与财务部门应该通力协作，不断提高财务系统的稳定性和安全性。现代医院的诊疗活动几乎离不开系信息统的支持。每天日常的预约、就诊、缴费、领药、治疗等一系统流程化设计都建立在系统可运行的前提下开展的。收费系统一旦出现故障，那将会影响患者的下一步就医流程，对患者诊治造成不利影响。医院信息部门应从技术方面不断加固系统安全的安全性，既要保障患者就医的顺利与方便，同时也要确保财务资金的安全性、核算数据的准备性。
（五）培养复合型的财务信息管理人员
医院财务收费信息系统的特殊性对信息技术人员提出了更高的要求，信息技术人员除了有过硬的信息系统专业技术，也要掌握一定的财务知识，以应对收费窗口出现的各类突发事情，所以医院需要积极引进、培养相关的复合型技术人才，对人员进行相应的培训，在信息化发展的大背景下培养信息技术人员可以带动医院财务收费工作效率的提升及窗口服务质量的提高。
（六）加强对医院财务收费信息化建设的重视程度
财务管理是医院管理的核心，财务信息化是财务工作的重要组成部分。及时准确的财务信息为管理层提供了重要的决策依据，因此，要把财务信息化作为一项专项工作，派专人负责并提供必要的资金支持，为了能够保证医院财务收费信息化建设更好地实现，要加强对其重视程度，从思想上改变态度，树立正确的价值观念，真正意识到信息化建设在提升医院财务工作水平及保障医院持久良好发展中起到的重要作用。
四、结语
随着社会的不断发展，大数据时代已然来临。在信息化建设过程中，公立医院将财务信息化管理与医院管理控制方面相融合，使财务信息化能更好地为管理服务，公立醫院要充分认识公立医院财务管理信息化建设的重要性，通过建立统一规范的信息化建设制度，完善优化财务信息系统，加强信息化内控建设，加强复合型人才队伍建设等举措来提升财务信息流通质量，保证财务数据的可靠性和及时性，为公立医院可持续性发展提供动力，在保证信息系统安全稳定的同时提高医院财务管理水平及工作效率，满足现代社会对医院的发展要求，推动医院更快的发展壮大，使公立医院真正跟上时代发展的节奏，走在时代的前沿。
（作者单位：中山大学附属第三医院）
