吉林50岁以上人群睡眠影响因素的研究
张义龙 许文迪 魏巍
【摘要】目的 通过睡眠调查表观察吉林省50岁以上人群的睡眠影响因素，进一步完善中医睡眠调查表。方法 对吉林省10个地区1197位50岁以上人群采用中医睡眠调查表的方法调查，进一步汇总，分析，观察睡眠影响因素，形成完善的睡眠调查表。结果 通过对吉林省10个地区1197名人员调查，通过二分类Logistic回归分析导致睡眠异常的独立影响因素，按检验水准P<0.05表示差异具有统计学意义，睡眠不满意情况发生女性略高于男性，多个因素对睡眠产生影响，但睡眠不良因素常为多因素作用的结果。结论 中医睡眠调查表有较良好的适应性。通过调查，睡眠异常的发生常为多因素影响的结果，其中大便情况，精神压力，饮食，情绪等可能为较积极的睡眠独立影响因素;老年人睡眠异常中，中医症候心系及脾系异常发生相关较多。
【关键词】睡眠质量;中医睡眠调查表;影响因素
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02
随着社会的进步和发展，环境和社会因素的变化，睡眠障碍已经成为影响现代人生活质量的重要因素，由于生活的压力及体质的下降，在50岁以上中老年人中发生尤为明显，在“吉林省50以上睡眠影响因素调查的研究”课题中，以中医调查表的方式进行研究，发现睡眠的影响因素，是促进改善、调整睡眠的积极方法。中医睡眠调查表是由辽源市中医院王永炎院士工作站、失眠病外治法研究室制定，通过对多个睡眠的影响因素和中医症状的观察，明确睡眠的影响因素，观察睡眠质量及满意度，通过2019年4月～2020年5月，对吉林省10个地区1197位50岁以上人群进行睡眠及影响因素的观察，用于分析50岁以上人群睡眠影响因素，并通过调查进一步制定中医睡眠调查表和中医睡眠量表，用于进一步中医睡眠相关疾病的研究。
1 对象与方法
1.1 调查对象
抽取吉林省部分地区人群，以调查表形式进行数据调查，要求年龄≥50岁，能独立完成调查问卷，有睡眠异常或相关检查需要，同意受调查的人群作为调查对象。调查人数1220名，实际完成人数1197名，完成人数98%。
1.2 调查方法
以辽源市中医院王永炎院士工作站，失眠病外治法研究室制定的“中医睡眠调查表”进行问卷调查，结合50岁以上人群实际情况，最终排除了性生活及月经情况调查，由专业中医师配合受调查者进行调查表填写，解释，尽量客观、准确的反映可靠信息，提高调查表的客观性和准确率。
1.3 调查内容
包括睡眠情况，睡眠习惯，睡前状态，醒后状态，睡眠舒适度相关因素，二便情况，居住条件，婚姻状况，工作状态，饮食习惯，体型，精神压力，既往疾病，理化检测指标，望诊，闻诊等17类目情况进行调查表填写，通过调查表分析、观察睡眠情况及影响因素。
1.4 调查表填写及分析方法
由患者的主观调查情况和调查人员的检查情况对调查表进行完善填写，对睡眠情况及睡眠指标进行分析，统计软件为SPSS 22.0;对睡眠质量的影响因素单因素分析采用t检验、方差分析，多因素分析采用logistic回归进行统计推断，由统计学人员进行分析。
2 结 果
（1）通过17类目问题进行观察受试者人群一般状况，进行分析后，排除干扰因素较大项目，对基本情况进行分析，提示睡眠异常女性发生略多于男性，在吉林各地区间睡眠异常发生率调查中未发现明显差异。睡眠影响因素中，生活习惯、居住条件、体型等因素在调查中未发现睡眠的明显差异;精神压力、大便情况、情绪、精神状态是睡眠的独立影响因素，但睡眠影响因素往往为多因素导致，并未控制混杂因素的干扰，故还需要进行多因素回归分析，以控制混杂因素的干扰，找到导致睡眠异常的独立影响因素。
（2）因病人睡眠因素往往为多个因素作用的的结果，因此进一步通过多因素回归的方法就有了一定的必要性，分析结果。
由表1可知，经过多因素回归分析，结果显示，大便情况、情绪状态、饮食情况、精神状态睡眠情况可能为导致睡眠异常的独立影响因素，切均为独立危险因素，表示为大便异常的人易出现睡眠异常;情绪状态异常的人易出现睡眠异常;饮食情况中饮食偏多的人易出现睡眠异常;精神状态有精神压力的人易出现睡眠异常;
（3）睡眠状况也是分析睡眠的重要指标，通过对睡眠状况的分析，难以入睡，睡中早醒，睡中多梦均为常见的睡眠异常方式，而睡中行走较为少见，睡眠状况中，同时伴有多种睡眠异常情况也较为常见，结果显示如表2。
（4）通过对睡眠中医症候的分析，观察对于五脏症状体系的相关性分析，提示老年人睡眠与中医脾及肾的功能异常相关较多。见表3。
3 讨 论
通过对吉林省50岁以上人群的睡眠因素的研究分析，中医睡眠调查表能够较好的适用于老年人睡眠情况的分析，睡眠常为多因素的影响结果，其发生方式如难以入睡，睡后早醒等方式也常混杂出现，通过明确的影响因素的分析，对于发现睡眠障碍因素有利，大便情况，情绪，饮食，精神状态等情况提示为睡眠异常的独立影响因素，而居住环境、体型、高血压及糖尿病情况对部分人群睡眠的影响情况未见明显的差异，睡眠的体位、生活习惯等情况可能作为睡眠的影响因素，但受其它因素影响较大。在问卷过程中，中医的证型调查及分析较有利于医师进一步对疾病的诊断及治疗，其中脾脏相关症状及肾系相关症候相关性较大，对于中医师的分析及治疗中有积极的作用。中医睡眠调查表的使用，有利于对于睡眠情况的采集，可以進一步进行全国推广，促进人们的睡眠健康有着积极的作用。
