病案管理中计算机信息化实施的问题和措施
顾晓芳?崔亚萍?徐旸
摘 要：随着科技的快速发展，计算机技术和网络信息技术已得到迅速发展和普遍运用，计算机信息技术具有准确性、快捷性、便利性的优点，在医疗部门病案管理中引进并运用计算机信息技术，将病案进行信息化的系统管理可以使病案管理更加方便准确，可以有效提高工作效率，促进其发展。
关键词：病案管理;计算机;信息化;措施实施
DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.26.111
随着我国网络技术和计算机技术的发展，计算机信息技术已经得到了普遍运用，在医院信息化管理中，计算机信息技术也同样发挥着重要作用，其中病案管理方面运用计算机信息技术进行信息化分析，有效提高了病案管理的工作效率，许多大型综合医院也已经将病案管理进行信息化管理操作[1]。
1 病案管理中计算机信息化技术运用的现状
目前，我国各大医院已经陆续走向信息化科技化智能化，其中病案管理也逐渐引入计算机信息技术，可由于信息技术落后、程序设备不足、信息库存储空间小等一系列因素，导致病案管理信息化存在许多问题，不能满足病案管理的实际需求和发展需求，其中的主要问题有：1）操作方式繁琐，查找途径单一，使得在病案管理工作时，工作效率低下，而且由于查找途径的单一使得很多信息不能及时找到，导致资源未能充分利用起来。2）存储系统的空间不足，使得随着时间的推移，病案数量的增加，导致信息库不能满足信息量的问题，两者之间的矛盾也会日益增加。3）历史病案的录入也存在问题，由于传统纸质保存会出现字迹模糊、字迹不清楚的问题，同时由于医院里面医务人员的调动离开等，会给历史病案的录入带来一定的困难，所以，历史病案的录入保存存在一定的问题。
而病案管理的信息化在一定程度上可以防止病案信息丢失并及时恢复，避免医院因此受到损失，病案管理地信息化可以保证数据的真实性、准确性、清楚性，且能够对信息进行更规范更安全的存储，避免病案资料遗失、毁坏，且它所具有的自我检索能力，可以大力减少人力物力资源的浪费[2]。虽然现在病案管理信息化还不够完善，存在一些问题，但随着计算机网络技术的不断提高和计算机系统的不断完善，信息化的模式必将为医疗工作起到极大的促进作用，信息化的计算机信息技术在医疗行业有着巨大的发展前景，也为医疗事业发展提供了广阔的发展前景。
2 病案管理信息化的发展变化
随着科学技术的不断发展，病案管理的信息化技术也得到了提高，对于以往的病案管理模式而言所需要掌握的内容变多了。
2.1 人员流动
以前的病案大多数都是由医院打印的纸质报告，随着计算机信息化技术的普及，逐渐变成电子档案，同时病案管理模式也逐渐发生变化，进而衍化出新的电子病历管理模式，二者的优劣也十分明显。当前我们国家的病历管理由两种模式构成，由于我国复杂的社会环境而导致两种模式会持续很长一段时。所以在职的医护人员工作岗位也随着管理模式的变化而发生了变化。随着生活水平的提高，我们对于病案的准确性和及时性的要求也更严格，也导致人员的工作内容增加，工作难度提高，同时也对高质量员工需求变大，比如编码员的职位，不仅要熟悉病案管理的工作内容，对于病案数据管理要求也相当严格。同时也有些职位会相对地减少，毕竟纸质病案的消失对于一些职位的职务要求也降低了，像病案整理之类的工作完全被信息化所取代，不仅更快捷，而且数据更精准。
2.2 技术上的改变
人工智能和信息化管理是我国信息化发展中的重要产物，不仅使病案管理更加便捷，也能提高工作效率与准确性。对于病案的质量控制，无论是电子病案还是纸质病案都分两类，一类是在病案运行环节进行质量控制，另一类是对于终末病案进行质量控制。在以往的病案中，对病案进行运行环节的质量控制的方法只有抽查，不仅效率不高，也很难保证病案的时效性是否有效。对于终末的病案进行质量控制时，只有耗费巨大的人力物力才能有效地完成质量控制，但仍然存在一些不合理。而通過计算机信息化进行质量管理能有效解决这个问题，不仅能够提高病案合理性、时限性，还能进行有效管理。像医疗中的医疗风险预警、微信公众号预约会诊、药品合理使用方法质量控制、电子打卡系统、医院感染质量监控等，不仅操作简便，也提高了管理效率，通过信息化也能提高安全与防范意识，保证了管理的安全性与合理性。
3 完善病案管理信息化的措施
3.1 防范信息管理系统安全风险
病案信息管理系统对病案信息化有着非常重要的作用，在病案信息化的过程中，通常是信息管理系统来对病案数据进行管理和维护。因此，要积极做好以下工作来保障信息管理系统的安全，防范风
险[3]。第一，需要及时做好数据的备份工作，医务工作者需要加强对信息的管理工作，建立安全可靠的信息数据库，同时做好数据的备份工作和恢复方案，以此来保证当发生意外事故或者受到攻击时，可以防止病案信息丢失，并及时恢复避免因此受到损失;第二，做好防范病毒的安全保卫工作，由于病案信息化与互联网技术有着密切的关系，其中便可能会受到不法分子的攻击侵扰，在这种情况下，为了避免病案信息的数据泄露，网页方面必须要加强对病毒的防范措施，比如可以通过加入病毒防范软件、安装强力防火墙这一类防范病毒的安全保卫工作。
3.2 防范信息化病案涉密风险
病案记录了患者在接受医疗服务的整个过程，医院医生需要对病人的病情、病况、治疗等过程进行保密工作，保障病人的病案隐私权是医疗人员的重要义务。因此，在病案管理信息化过程中，需要注意网络安全，防止在数据信息化存储过程中造成内容外泄，同时也要注意避免不法分子对信息化病案的攻击盗取。为解决这一问题，可以采取以下措施，首先医院应该对自身的网络信息数据加密技术进行不断的提高，利用较为先进的加密技术，来防范不法分子对病案信息的攻击和盗取，保障数据的安全性。其次，要做好对网络信息数据管理人员的操作信息备份和留痕查询功能，比如像档案浏览者的详细信息、浏览的时间、数据操作人员、数据的修改时间等，做好这一工作，可以有效提高信息化病案数据的安全性和可靠性。
3.3 改善信息化病案管理系统的功能
可以根据医疗中病案管理的实际需求来对其功能进行改进和完善，比如可以通过实际需求增加快速检索功能、病案分类功能、患者查询索引功能等实际需求功能[4]。除了单纯的计算机网络技术外，还可以在信息化病案管理系统中加入其他科学技术，比如可以使用文字扫描和缩微技术，将病案数字化信息化，提高工作效率，或者采用条形码、二维码等技术，将病案信息的输入变得更快更准确可靠，积极运用各项科学技术于信息化病案管理中来提高信息化的病案管理工作效率。来记录人员地详细信息，以此来更好地对医疗病案进行完善地监督、统计、管理和实际运用。
4 结语
总而言之，在病案信息化管理中应用计算机网络技术，能够提升工作效率，使得病案管理变得更加规范有序，同时能够减少时间消磨的必要损坏，为医院和患者提供方便快捷的查询方式和更加完整的病案资料保存，提高病案管理的工作效率和工作质量，促进其良性发展。
参考文献
[1]陈倩如.医院管理中病案信息管理技术的应用初探[J].中国医药科学，2019，9（07）：156-158.
[2]王东梅.现代化信息技术在病案管理中的应用[J].办公室业务，2019（05）：34+39.
[3]黎春玲.浅谈计算机网络技术在病案管理中的问题及前景[J].电脑知识与技术，2015，11（04）：52-53.
[4]刘争红，赵卉生.浅谈计算机网络技术在病案管理中的问题及前景[J].中国病案，2005（12）：26-27.
通讯作者
徐旸（1982-），女，汉族，江苏丹阳人，本科，主管技师，研究方向：病案信息管理与统计。
