家畜三类真菌感染的分析、诊断和治疗

    袁立春

    摘要:本文介绍家畜三类真菌感染性疾病:地霉菌病、组织胞浆菌病和透明丝孢霉病。地霉菌病是由白地霉感染引起的疾病;组织胞浆菌病是由双相真菌——荚膜组织胞浆菌引起人和其他动物的一种慢性、非接触性、弥散性、肉芽肿疾病;透明丝孢霉病是由不产色素真菌引起的疾病。现从病原、临床症状、病理变化、诊断要点和治疗等方面,阐释这三类真菌感染。

    关键词:家畜;真菌;地霉菌病;组织胞浆菌病;透明丝孢霉病;诊断;治疗

    中图分类号: S858.2文献标识码:B文章编号:2095-9737(2020)02-0055-02

    1?地霉菌病

    1.1?病原

    白地霉是普遍存在于土壤、腐烂的有机物和污染食物中的一种腐生真菌,也是人口腔和肠道正常菌群的一部分。该菌可造成犬发生全身性疾病、牛发生流产和乳房炎、猪的淋巴结出现干酪性结节。

    据报道,从患有肠炎的犬、豹猫和猩猩的粪便中,从蛇和火烈鸟的皮肤病变中,从马、企鹅、雏鸡和人的呼吸系统中,都可以分离到白地霉。

    1.2?临床症状和病理变化

    由于侵害的器官不同,该病的临床症状也有差异,且无特异性。发生弥散性地霉菌病的犬,其临床症状包括由气管触诊引发的咳嗽,以及发热、厌食、大量饮水、进行性呼吸困难、呕吐和黄疸。X线检查,可在肺的某些区域发现有融合性密度结节。弥散性疾病病程发展很快,不同器官出现的病变呈多发性、黄灰色、质地坚实的肉质结节,在显微镜下呈轮廓明显的肉芽肿。

    1.3?诊断要点

    依据培养特性和显微特征可确诊该病。大量真菌既可呈游离状态,也可存在于巨噬细胞和多核巨细胞内,呈卵圆形酵母样(直径3~7μm),或可形成假菌丝的、有节的短链状圆形酵母细胞。在苏木素-伊红染色的组织切片上,白地霉与白色念珠菌和荚膜组织胞浆菌相似。

    1.4?治疗

    以混悬剂形式口服制霉菌素,可有效治疗患水样腹泻的患畜,这种腹泻是由从粪便湿片中分离的白地霉造成的。

    2?组织胞浆菌病

    2.1?病原和发病特点

    荚膜组织胞浆菌常见于含鸟和蝙蝠粪便的土壤中。在土壤中和在室温下培养时,荚膜组织胞浆菌可呈菌丝状生长,在组织中以及在37℃条件下培养,呈酵母菌样生长。组织胞浆菌病广泛存在于世界各地。该病在美国的流行地区是密西西比河和俄亥俄河河谷地区。已报道多种动物都可感染该菌,但除了犬和猫以外,其他动物发病都不常见或很罕见。

    感染一般是通过污染的气溶胶侵入家畜呼吸道造成的,肺和胸淋巴结是主要感染部位,且胃肠道也是主要感染部位,尤其是在犬。荚膜组织胞浆菌可从原发性病灶进入血流,然后扩散至全身;该菌也可定植在骨髓或眼睛中,造成脉络膜视网膜炎或眼内炎。

    2.2?临床症状和病理变化

    由于该病可侵害多种器官,因此其临床症状各不相同,且无特异性。很多犬的病程较长,可出现体重下降,消瘦、慢性咳嗽、持续腹泻、发热、贫血、肝脏肿大、脾脏肿大、淋巴结肿大、鼻咽溃疡和胃肠道溃疡,病原在体内移行可累及到皮肤,出现渗出、溃疡、结节状病变。患弥散性组织胞浆菌病的犬也出现多发性关节病、脉络膜视网膜炎和视网膜脱落。发生急性组织胞浆菌病的家畜在2~5周后可出现死亡。猫常见有弥散组织胞浆菌病。临床症状虽无特异性,但可见有呼吸困难、发热、精神萎靡、厌食和体重下降等症状。也可出现淋巴结病、肝脏肿大、眼病、跛行和皮肤结节或皮肤溃疡。大体病变包括肝脏、脾臟和肠系膜淋巴结肿大,腹水,肺脏出现大小不一的黄白色结节,以及支气管淋巴结肿大。肿大的肝脏上可见有多发性、弥漫性形状不规则的淡黄色肉芽肿性炎症。心肌上可见有苍白色的病灶,小肠壁增厚且呈灰色,小肠黏膜出现溃疡。

    2.3?诊断要点

    当家畜出现呼吸窘迫、腹泻、支气管淋巴结肿大和肺淋巴结肿大等临床症状时,应考虑组织胞浆菌病和其他真菌病。病变组织中常含有大量组织胞浆菌,通过对细针抽吸活检样品和脱落表皮进行细胞学检查,可以作出确诊。如果细胞学检查不能作出确诊,则需要进行组织活检。使用常规伊红(HE)染色法无法检出组织胞浆菌,但采用PAS染色法、六亚甲基四胺银染色法进行染色,效果较好。巨噬细胞和巨细胞中的酵母型真菌呈圆形或卵圆形结构(1~4 μm),细胞壁较薄,细胞壁和细胞胞浆之间可见有细小的透明区带。从组织样本、细针抽取样本和体液中,也可培养出组织胞浆菌。

    2.4?治疗

    治疗犬和猫的弥散性组织胞浆菌病的首选药物是伊曲康唑,按体重使用10 mg/kg。使用酮康唑,10~15 mg/kg,每天2次,连用4~6天,可有效治疗犬组织胞浆菌病的早期病例和轻微病例。对严重病例,建议同时应用两性霉素B或两性霉素B脂质复合体。

    3?透明丝孢霉病

    3.1?病原

    透明丝孢霉病是由不产色素真菌引起的疾病,这类真菌在组织中可形成胞壁透明且清晰的菌丝。可引起人和其他动物发生透明丝孢霉病的真菌属包括枝顶孢属、镰刀菌属、地丝菌属、拟青霉属和假霉样真菌属。与暗色丝孢霉病相比,透明丝孢霉病的发病率较低。

    3.2?临床表现

    不同家畜患病的表现各不相同,从局部皮肤、皮下、角膜或鼻黏膜病,到肺脏和其他多种器官系统的弥散性疾病。

    3.3?诊断要点

    有多种真菌无法通过其在组织中的组织学进行鉴定,需要采用分离培养和(或)聚合酶链式反应(PCR)进行鉴定。

    3.4?治疗

    局部疾病的首选治疗方法是手术切除,有时可结合局部应用抗真菌药进行治疗。弥散性疾病的预后一般都很差。可尝试使用较新的唑类抗真菌药和两性霉素B脂质复合体进行治疗。