产后乳房穴位按摩结合心理弹性支持对产后泌乳的影响

    谭蜀艳 韦素芬

    

    【摘要】目的 分析产后乳房穴位按摩+心理弹性支持对产后泌乳的影响。方法 选择2019年3月～2019年8月在医院妇产科进行分娩的产妇110例，按照入院时间，将产妇分为对照组和实验组，各55例。其中对照组进行产后常规护理，实验组在此基础上进行产后乳房穴位按摩+心理弹性支持干预。评价两组产妇首次泌乳时间、泌乳量以及乳房舒适度、心理状态情况。结果 实验组首次泌乳时间短于对照组，且泌乳质量和PRL分泌情况优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组乳房舒适度情况优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P0.05），干预后，都出现一定程度的降低，且实验组显著低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对产妇进行乳房穴位按摩，配合心理弹性支持干预，可以促进泌乳，增加乳房舒适度，调试产妇的心理状态，属于比较可靠的产后服务项目，因此可以鼓励推广应用。

    【关键词】产后乳房穴位按摩;心理弹性支持;产后泌乳

    【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02

    随着人们意识观念的进步，对于自然分娩和母乳喂养的认可度越来越高。母乳中含有丰富的营养成分，可以支撑婴儿时期的生长发育需求。而产妇要想顺利的哺乳，需要有较好的泌乳能力，保证乳房能够分泌出足够的母乳进行喂养。而对这一点来说，有很多因素都会影响乳房的泌乳能力，包括心理因素、饮食因素、生活习惯因素等。但同样的，通过外界干预，比如按摩、中药外敷、中药沐足等，可以促进乳汁的分泌，这也是催乳师行业发展的由来。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年1月～2019年5月在医院妇产科进行分娩的产妇110例，年龄23～37岁，平均（27.81±5.25）岁;孕周38～42周，平均（40.06±3.17）周;初产妇73例，经产妇37例。按照入院时间，将产妇分为对照组和实验组，各55例。选择的产妇都没有其他并发症，认知功能正常，不存在严重器官障碍疾病或乳房畸形，同意进行此研究且签署知情同意书。所有产妇进行临床资料对比，差异不显著。

    1.2 方法

    对照组：进行常规产后乳房护理，及时进行通乳，定时清洗乳房，保持乳头干净卫生;出现乳房胀痛的产妇，使用硫酸镁湿热敷，为产妇提供如何科学进行母乳喂养的相关知识教育。

    实验组：在上述基础上增加产后乳房穴位按摩+心理弹性支持。（1）乳房穴位按摩：操作之前护理人员清洗和消毒双手，首先将热毛巾湿敷于乳房，热敷5 min，身体素质允许的情况下可以配合使用自制按摩液或缺乳精油;以双手大小鱼际部沿乳房外侧环形按揉1 min，再由上而下逐步推压两侧乳房，一手固定住乳房，另一手自乳房根部向上推行至乳头处;选择肝俞、脾俞、肾俞等穴位，使用拇指进行依次点压，再点揉膻中穴与两侧中府穴1 min，最后掐少泽、拿肩井等穴位，3 min/次;分别用拇指双手同时向上抖动乳房外侧3次，再用双手食指由乳腺管到乳头方向挤压乳晕周围，随后用五指轻抓乳房。（2）心理弹性支持：重视产前护理，护理人员要帮助产妇了解分娩相关的知识，让她们知晓可能面对的临产应激反应，事先做好准备;向孕妇及家属详细介绍产时各个产程的变化，尤其是生理现象的变化，比如宫缩、羊水和胎心监测等;指导他们有效配合护理人员进行操作，让产妇及家属了解产程进展及胎儿安危;针对不同产程给出对应的护理措施，比如在第一产程鼓励孕妇多喝水，及时排便，适量活动，进行连续电子胎儿监护让孕妇观看胎儿胎心及宫缩，给予相应讲解。及时了解产妇心理状态，根据对应的原因进行心理干预，缓解其产生的不良心理情绪;积极与产妇沟通，转移产妇注意力，尤其说明顺产和剖宫产的不同优势，让产妇自主选择。在产前评估产妇的心理弹性水平，根据评估结果对产妇的心理承受能力等进行针对性疏导和干预，提升产妇的心理弹性;调查产妇的家庭状况，督促家人给出更多的精神支持，使产妇得到自我肯定和自我认同的效能。

    1.3 观察指标

    观察和统计两组产妇的首次泌乳时间、泌乳质量（泌乳量+喂养情况进行评价），检查垂体泌乳激素（PRL）的分泌情况。借助问卷的形式让产妇形容乳房舒适度，分为0级-无不适感;Ⅰ级-有轻微胀痛感，但不影响正常生活;Ⅱ级-有中度胀痛感，并影响睡眠，但可以忍受;Ⅲ级-重度胀痛感，难以忍受。另外评估产妇的心理状态，使用焦虑和抑郁自评量表进行评估。

    1.4 统计学方法

    使用SPSS处理数据，计数资料以%表示，实行x2检验，计量资料以x±s表示，实行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 产妇泌乳情况对比

    实验组首次泌乳时间为（26.8±2.3）h，泌乳质量为（3.7±0.8）分，PRL 水平为（427.5±76.4）ng/mL;對照组则分别为（37.0±3.7）h，（2.7±0.4）分，（304.1±48.5）ng/mL;可以看出，实验组首次泌乳时间短于对照组，且泌乳质量和PRL分泌情况优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

    2.2 产妇乳房舒适度对比

    实验组出现为0 级42例，Ⅰ级9例，Ⅱ级3例，Ⅲ级1例，对照组分别出现33例，10例，6例，6例，可以看出，实验组乳房舒适度情况优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

    2.3 产妇心理状态对比

    干预前，两组产妇的SAS、SDS评分差距不大，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，都出现一定程度的降低，且实验组显著低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。

    3 讨 论

    母乳对于婴儿的喂养有很大的价值，可以满足婴儿生长发育的养分需求。但是因为多种因素的影响，很多女性在产后不能顺利泌乳，或者分泌的乳汁质量、含量很低，或者出现乳汁淤积、不畅通等问题，无法满足婴儿的喂养需求。严重的产妇还可能带来乳房疾病，威胁身体健康。而这个问题的出现，有多种因素都可能带来影响。部分食物会阻止乳汁的分泌，比如洋葱;产妇心理状态不良，影响到身体激素分泌的平衡，进而阻止乳汁的分泌;产妇出现产后并发症，或初产后通乳工作做得不到位，导致乳房淤积、出现肿块等，也会阻止乳汁的分泌。

    因为这些因素的影响，出现催乳师的工作岗位，专门对产后产妇进行催乳，效果比较明显。过去临床多采用产后常规护理，使用母婴同室、早接触早吸吮等方法，但母乳喂养量仍未有所改善。在当前实施的催乳方法中，按摩乳房穴位，进行心理干预，是其中比较有效的手段。乳房按摩是新出的进行乳房护理的技术，是通过按摩手法和穴位刺激的作用，刺激乳房正常生理功能的发挥，促进体内 PRL、催乳素的大量分泌，并且可以疏通乳腺管，继而增加乳汁泌出量。科学的乳房按摩手段，不仅有助于疏通全身血液循环，促进早泌乳及多泌乳，提高纯母乳喂养率，同时也能缓解产妇乳房不适感，改善其心理状态，对母婴良好关系的建立具有重要意义。

    本次研究证明，实验组首次泌乳时间短于对照组，且泌乳质量和PRL分泌情况优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组乳房舒适度情况优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P0.05），干预后，都出现一定程度的降低，且实验组显著低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

    4 结 语

    总而言之，对产妇进行乳房穴位按摩，配合心理弹性支持干预，可以促进泌乳，增加乳房舒适度，调试产妇的心理状态，属于比较可靠的产后服务项目，因此可以鼓励推广应用。

    參考文献

    [1] 蔡秀娟.产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（16）：157-159.

    [2] 李 蕾，付凌云，张晓毅.产后乳房按摩结合心理弹性支持对剖宫产后泌乳的影响[J].山西医药杂志，2019，48（23）：2999-3002.