传统甲状腺手术与低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的疗效比较研究
蔡松波
【摘要】目的 比较应用传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节与应用低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的疗效。方法 随机选取来本院2017年6月～2018年6月治疗的180例甲状腺良性结节患者作为实验样本，平均分成观察组（n=90）与对照组（n=90）两组，观察组患者采用低位小切口手术治疗;对照组患者应用传统甲状腺手术治疗。对比两组患者在术中的各项指标。结果 观察组患者住院时间和手术时间均明显短于对照组，术中出血量少于对照组，切口长度短于对照组，各组间数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对甲状腺良性结节的患者应用低位小切口手术治疗，其治疗效果良好对患者的身体恢复具有重要意义。
【关键词】甲状腺良性结节;低位小切口手术;传统甲状腺手术
【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02
甲状腺良性结节是内分泌疾病的一种，女性的发病率比较高，当前治疗此病的方法即采用手术治疗。传统手术切口在胸骨切迹上方6 cm，且术中出血量大，手术时间长，随着医疗技术的不断提升，临床开展了低位小切口手术方法，并取得了良好的治疗效果。在本次研究中对观察组甲状腺良性结节患者应用了低位小切口手术治疗的方法，并对其应用效果进行了分析和研究，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取来本院2017年6月～2018年6月治疗的180例甲状腺良性结节患者作为实验样本，平均分成观察组（n=90）与对照组（n=90）两组，其中观察组女66例，男24例，患者年龄20～42岁，平均（28.5±2.6）岁，病程7个月～18年，平均（6.2±2.6）年;90例对照组患者中女63例，男27例，患者年龄21～43岁，平均（22.5±3.1）岁，病程6个月～19年，平均（5.2±3.6）年。对两组患者的一般临床资料进行比对，差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予传统甲状腺手术，具体实施方法如下：患者在仰卧位下接受手术，在全麻下接受手术，麻醉起效后对手术部位进行消毒处理，保证手术部位的清洁、无菌。协助患者头向后仰，在肩下垫一高枕，使颈部充分暴露，以手术医生能够清晰的看见手术部位为宜。在胸骨切迹上方6 cm作为手术切口处。首先将颈白线进行纵向隔开，并将肿块充分暴露，以保证良好的手术视野，然后观察患者甲状腺结节的部位以及范围，将与中静脉有关的血管的切断，通过蚊式钳夹将体内甲状腺良性结节取出，并将其切断，最后进行止血，缝合手术切口，清洁手术部位。术后嘱患者家属注意事项以及服用药物。
观察组样本的治疗方法为低位小切口手术，具体实施方法如下：患者以仰卧位接受手术治疗，在气管插管、全麻状态下接受手术，麻醉起效后对手术部位进行常规消毒，保证手术部位清洁、无菌，协助患者头向后仰，在肩下垫一高枕，使颈部充分暴露，以手术医生能够清晰的看见手术部位为宜。在颈静脉切记上方3 cm处行一2～3 cm的横向切口，并将下层带状肌进行切割，将直径4 mm的鼻内镜插入，进行甲状腺的分割。通过超声刀对甲状腺下端血管进行切割，并将其上段充分暴露。然后使用超声刀将甲状腺峡部、韧带、以及甲状腺上端血管切断，将结节摘除。术后对手术部位进行充分止血，清洁手术部位，并指导患者按时服药并积极配合医护人员的护理工作。
1.3 观察指标
分析实验患者的术中出血量与手术时间、住院天数及切口长度等指标。
1.4 统计学方法
本研究中数据采用SPSS 17.0l统计学软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，以（P<0.05）检验差异明显，统计学有意义。
2 结 果
观察组患者住院时间和手术时间均明显短于对照组，术中出血量少于对照组，切口长度短于对照组，各组间数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 结 论
甲状腺结节形成的原因是机体受到多种因素的相互影响而造成病人的甲状腺有单个或多个组织的不正常结构的团块[1]。患者的性别与年龄还有患者生活的地理区域与甲状腺结节的形成有着密不可分的关系[2]。蒋易君，杨江涛，景巨鹏[3]等研究证实，甲状腺结节的发病率女性明显高于男性，并随着人们年龄的增加发病率也明显提高，当前临床治疗甲状腺结节多為手术治疗，而传统的甲状腺手术方法操作次数比较高，而且创伤也大，在术后发生的并发症也多，术后患者的颈部留有疤痕，影响美观[4]。近些年来，临床多采用低位小切口手术治疗甲状腺良性结节，其优点为创口小、手术时间短，术中对于患者的损伤较小，也因此术出血量较小。由于术中应用的是超声刀，因此术后不需要进行切口缝合，患者术后几乎不会有留下瘢痕[5-6]。低位小切口手术过程中，不需要对颈前肌群进行切断，一般情况下均经颈白线直接进入甲状腺，术后不用对颈前浅静脉进行结扎和缝合，可减少对患者的创伤，患者术后的疼痛感也会有所减轻。
本研究对观察组患者应用了低位小切口手术的疗法，其研究表明，观察组患者的住院天数、切口长度、术中出血量与手术时间等各项指标明显好于对照组，差异明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，应用低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的患者，能够缩短手术时间，减少了术中的出血量，促进了患者的身体康复，在临床应用中值得广泛推广与应用。
参考文献
[1] 章 景.传统甲状腺手术与低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志，2017（27）.
[2] 高 江.低位小切口和传统甲状腺手术应用在甲状腺良性结节治疗中的临床疗效对比[J].中国保健营养，2016，26（18）.
[3] 蒋易君，杨江涛，景巨鹏.甲状腺良性结节行低位小切口手术与传统甲状腺手术治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（11）：2071-2071.
[4] 王 元.甲状腺良性结节经低位小切口手术和传统甲状腺手术治疗的效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017（04）：88.
[5] 李 魁，左 菲.传统甲状腺手术与低位小切口甲状腺结节摘除术治疗甲状腺良性结节临床效果的比较研究[J].临床合理用药杂志，2020，13（09）：136-137.
[6] 吴利彬.甲状腺良性结节应用低位小切口甲状腺手术治疗分析[J].中国继续医学教育，2020，12（08）：114-116.
