黄葵胶囊联合缬沙坦治疗临床期糖尿病肾病的疗效研究

    颜欣 肖颖梅 贺昌南

    

    

    

    【摘要】目的 对黄葵胶囊联合缬沙坦治疗临床期糖尿病肾病的疗效及机制进行探究。方法 按照抽样原则对我院2018年2月～2019年6月收治住院的82例临床期糖尿病肾病患者开展研究，根据电脑随机法分为对照组、研究组，均41例，对照组单独口服缬沙坦，研究组则联合口服缬沙坦、黄葵胶囊，为期6个月，比较两组治疗效果，包括血糖水平、肾功能指标、炎性指标等变化。结果 治疗后，研究组血糖（FPG、2hPG、HbA1）改善程度高于对照组，但比较差异无显著性，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组肾功能（BUN、Cr、UAER、GFR）、炎性指标（hs-CRP、IL-6）改善程度高于对照组，比较差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对临床期糖尿病肾病患者辅以联合用药方案（黄葵胶囊+缬沙坦），可有效调节血糖水平，改善肾功能，考虑与控制炎症反应有关。

    【关键词】临床期糖尿病肾病;黄葵胶囊;缬沙坦;临床疗效;作用机制

    【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02

    作为糖尿病的常见、严重并发症之一，糖尿病肾病已成为终末期肾病的首要病因。临床期糖尿病肾病属于糖尿病肾病的中晚期阶段，极易诱发肾病综合征[1-2]。经过近些年临床实践观察，发现缬沙坦、黄葵胶囊在临床期糖尿病肾病治疗方面均可取得良好的治疗效果。值得注意的是，相关研究较少，尤其是黄葵胶囊联合缬沙坦治疗临床期糖尿病肾病方面的报道。为此，本研究选择就诊于我院的临床期糖尿病肾病患者为研究对象，辅以黄葵胶囊+缬沙坦口服，旨在明确该方案的作用价值及作用机制，以期完善该病患者治疗方案，如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选标准：（1）神志清楚，配合良好;（2）与《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》[3]提到的相关标准符合，且确诊为糖尿病肾病Ⅳ期;（3）实验室检查，可见24 h尿白蛋白排泄量在300 mg及以上，无肾衰竭;（4）患者已知晓研究的流程，自愿参加。

    肿瘤等疾病;（3）接受行研究所涉及的药物治疗;（4）其他原因所致肾病，如原发性高血压排除标准：（1）认知、智力等障碍;（2）合并心理疾患、药物过敏史、恶性、急性肝肾功能损害等;（5）其他疾病所致继发性肾损害，如结石、肾盂肾炎、泌尿系感染等。

    在确定研究符合医学伦理委员会的基本原则基础上，参照上述标准，对我院82例临床期糖尿病肾病患者开展研究，根据电脑随机法分为对照组41例，男22例，女19例;年龄38～75岁。研究组41例，男25例，女16例;年龄40～75岁。经SPSS 25.0软件比较，确定两组基线资料无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    入院后，患者采取常规对症治疗，包括规律饮食、合理运用、降糖等。

    对照组在常规对症治疗基础上辅以缬沙坦（常州四药制药有限公司，国药准字H20010811，规格40 mg/粒）口服，即一次40 mg，一天一次，连服6个月。

    研究组在常规对症治疗基础上联合口服缬沙坦（用法、用量、疗程与对照组相同）、黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字Z19990040，0.5 g/粒），即一次0.5 g，一天3次，连服6个月。

    1.3 观察指标

    采集患者用药前后静脉血，离心处理，留取血清，测定血糖含量，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1）。另外，测量患者肾功能指标、炎性指标，其中前者包括血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿白蛋白排泄率（UAER）、肾小球滤过率（GFR）;后者包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）等。

    1.4 统计学方法

    选择软件SPSS 25.0为工具，计量资料行t检验;计数资料行x2检验。以P<0.05为检验标准。

    2 结 果

    2.1 比较两组血糖变化

    与对照组比较，研究组治疗后的FPG、2hPG、HbA1 c变化有所改善，但比较差异无显著性，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

    2.2 比较两组肾功能变化

    与对照组比较，研究组治疗后BUN、Cr、UAER、GFR等水平均取得明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

    2.3 比较两组炎性指标变化

    与对照组比较，研究组治疗后的hs-CRP、IL-6水平均降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

    3 讨 论

    以往研究指出，临床期糖尿病肾病5年生存率仅为20%。所以，积极治疗临床期糖尿病肾病具有一定的重要意义[4]。在实践工作中，医生通常选择合理运动、控制血糖、辅以ACEI/ARB类药等方法，但整体疗效并能达到良好的预期目标。随着相关研究的不断增多，以及学者对临床期糖尿病肾病发病特点的进一步探究，血管紧张素II受体拮抗剂抗高血压类药物-缬沙坦因效果稳定、作用持久、不良反应少等特点而广泛用于治疗临床期糖尿病肾病[5]。

    研究期间，本文对接受缬沙坦治疗临床期糖尿病肾病患者辅以黄葵胶囊，可起到良好的互补作用，增强临床疗效，改善患者临床转归、预后。结果显示，两组血糖水平无变化，表示这两种药物对患者血糖变化仅有轻微改善作用。结果“表2”显示，研究组肾功能变化程度较对照组优，表示联合用药方案较单一药物效果高，可以促使更多患者从中受益。黄葵胶囊作为中药制剂，可通过黄酮类、多糖类、长链烃类等有效成分的药理作用，发挥清利湿热、解毒消肿等效果，以改善患者肾功能，促进预后恢复[6]。

    炎性因子的产生，直接参与了临床期糖尿病肾病的发生、发展过程，尤其是hs-RP、IL-6，前者参与氧化应激等炎性反应过程;后者可激活淋巴细胞，促进肾小球系膜细胞增生。所以，认为hs-RP、IL-6在该病发展期间占中重要地位。结果“表3”显示，研究组hs-RP、IL-6水平较对照组低，说明黄葵胶囊、缬沙坦的联合使用可有效控制炎症反应，保护肾功能，提升机体健康水平。

    总之，黄葵胶囊联合缬沙坦方案通过减轻临床期糖尿病肾病患者炎症反应作用，可有效保护肾功能，改善预后，值得推广。

    参考文献

    [1] 周 彬.前列地爾序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效[J].中国实用医药，2019，14（16）：115-116.