分析自拟温胃散寒汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎(CAG)的可行性及有效性

    段乾中 耿秀红

    

    

    【摘要】目的 探究脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎（CAG）应用自拟温胃散寒汤治疗的可行性及有效性。方法 抽取50例2018年6月～2020年1月本院收治的CAG患者为研究对象，经平行对照法分组，参照组给予常规药物，观察组再加用自拟温胃散寒汤，比较两组疗效。结果 观察组比参照组消化不良、纳差、乏力、上腹饱胀、口干口苦各症状积分低，差异呈统计学意义（P<0.05）。观察组比参照组总有效率高，分别为96%和76%，差异呈统计学意义（P<0.05）。结论 自拟温胃散寒汤在CAG治疗中效果显著，临床可行性高，值得推广。

    【关键词】温胃散寒汤;脾胃虚寒;慢性萎缩性胃炎;CAG

    【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02

    在消化系统疾病中，慢性萎缩性胃炎（CAG）属多见病，患者主要呈消瘦、食欲不振、嗳气、胃脘胀痛等表现[1]。在常规西医治疗中，主要使用抑酸、保护胃粘膜等药物，尽管见效快，但难维持。中医认为多数患者证型属脾胃虚寒，以温胃散寒为治疗原则，能达到益气化瘀、健脾运胃的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年6月～2020年1月在本院就诊的50例CAG患者为研究对象，用平行对照法分成各25例的两组。参照组男女比13：12，年龄段21～72岁，中间值（47.52±4.36）岁，病程1～16年，中间值（7.35±1.84）年。观察组男女比14：11，年龄段22～71岁，中间值（47.31±4.25）岁，病程1～16年，中间值（7.64±1.52）年。临床资料无统计学意义（P>0.05）。

    1.1.1 纳入标准

    经胃镜检查胃黏膜颜色红白相间，大部分为白色，黏膜皱裂消失或变平、呈颗粒状或结节状;经病理活检固有腺体萎缩;经中医检查，脉虚弱或迟缓、苔白、舌淡、大便稀淡、喜热、胃脘痞胀凉痛;没有研究所用药物禁忌症;意识状态、依从性良好，能配合用药治疗;本次研究在患者和家属知情状况下展开，已经签订书面同意书。

    1.1.2 排除标准

    严重胃体萎缩者;有胃肠手术史者;合并早期胃癌者;合并其它恶性肿瘤者;合并肾脏、肝脏等器官功能严重障碍者;近期使用过质子泵抑制剂、糖皮质激素治疗者。

    1.2 方法

    参照组服用奥美拉唑（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20056108）治疗，饭前服用，每天2次，每次剂量20 mg。观察组再联合服用自拟温胃散寒汤，药方为：高良姜8 g、香附10 g、生半夏8 g、炒白术15 g、党参10 g、干姜6 g、炒山楂10 g、桂枝8 g、炙黄芪15 g、炙甘草6 g，水煎煮成400 ml药液，分2次服用，每天1剂。两组患者均持续治疗8周。

    1.3 观察指标

    ①评估两组患者治疗后的症状积分情况，包括消化不良、纳差、乏力、上腹饱胀、口干口苦，重度6分、中度4分、轻度2分、无症状0分。②评估两组患者治疗效果，治愈：无消化不良、纳差、乏力、上腹饱胀、口干口苦等症状表现，胃镜检查胃黏膜颜色、性状正常;显效：症状表现基本消失，胃镜检查胃黏膜颜色、性状明显好转;好转：症状表现及胃镜检查胃黏膜颜色、性状均有所改善;无效：达不到上述标准，或更加严重。

    1.4 统计学分析

    数据处理用SPSS 18.0软件，t检验计量资料，用（x±s）表示，x?检验计数资料，用率表示，P<0.05时有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 比较两组患者症状积分

    观察组各项症状积分均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2.2 比较两组患者治疗效果

    观察组总有效率为96%、参照组仅为76%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    3 讨 论

    慢性萎缩性胃炎是有着0.5-1%癌变率的疾病，如果患者合并异型增生则有着更高的癌变率，所以积极治疗对预防胃癌有着重要作用。但是该病尚无明确的发病机制，所以西医领域尚无令人满意的治疗方法，近几年中医诊治受到广泛关注。中医学里慢性萎缩性胃炎属“胃脘痛”[2]，有多种证型，其中脾胃虚寒型患者主要是寒邪入侵、情志不舒、饮食不节、忧思倦怠等因素所致，通过温胃散寒可达到标本兼治效果 。

    此次我院自拟温胃散寒汤进行治疗，药方中君药为桂枝、黄芪，有着散寒邪、温阳气、补中阳的作用;臣药为白术、党参、干姜、山楂，有着补脾益气、散寒邪、健脾消食、活血理气等作用;另外，药方中半夏能和胃降逆、化痰散结;高良姜、香附能暖胃散寒、化食积;炙甘草能健脾益气、温经通阳[3]。诸药合用达到温胃散寒、益气化瘀、健脾运胃的效果，让患者各种临床症状更快消除[4]。经现代药理学证实，甘草、香附、高良姜、干姜、桂枝有止痛、消炎功效，能缓解疼痛症状;甘草、白术、党参、黄芪能增强免疫功能，提高抵抗力[5];甘草、半夏对胃粘膜血运具有改善作用，可加速组织修复，缓解萎缩症状;白术、山楂能提高胃动力，消除胃胀[6]。在本次研究中，经过自拟温胃散寒汤治疗的观察组患者，8周后消化不良、纳差、乏力、上腹饱胀、口干口苦各症状评分均低于常规治疗的参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗总有效率方面，观察组为96%、参照组仅为76%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此证实，温胃散寒汤能有效减轻患者病症，加速患者康复。

    參考文献

    [1] 郭忠聪，文 静.自拟舒胃和肝散治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的效果及安全性观察[J].中国医药，2018，13（4）：553-557.

    [2] 房静远，杜奕奇，刘文忠，等.中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）[J].胃肠病学，2017，22（11）：670-687.

    [3] 张声生，唐旭东.慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017）[J].中华中医药杂志，2017，032（007）：3060-3064.

    [4] 袁敏惠，马小兵.温胃散寒汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].现代中医药，2018，38（06）：88-91.

    [5] 周宇倩.温胃汤联合益气升阳针法针灸治疗脾胃虚寒萎缩性胃炎的疗效[J].中国继续医学教育，2018，10（35）：154-156.

    [6] 吴新颜，徐 磊.温胃汤联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].新中医，2019，51（04）：228-230.