心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值探究

    李琴

    

    【摘要】目的 研究心电图和心脏彩超用于冠心病诊断中的价值。方法 2018年5月～2020年3月本院接诊的冠心病病患50例，并对其施以心电图与心脏彩超检查，同时将冠脉造影的结果作为标准，评估患者不同方法诊断的准确率。结果 50例病患心电图诊断准确率88.0%，和心脏彩超90.0%对比无显著差异（P>0.05）。心电图检查E/A<1占比（70.02±3.84）%、ST-T变化（76.11±4.97）%，比心脏彩超（86.13±3.92）%、（86.07±6.18）%低，P<0.05。结论 于冠心病中运用心电图和心脏彩超，都能取得较为准确的诊断结果，但后者更利于冠脉变化的早期發现，建议推广。

    【关键词】冠心病;准确率;心脏彩超;诊断;心电图

    【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02

    在心血管疾病当中，冠心病十分常见，通常是由冠脉粥样硬化所致，可引起管腔的狭窄亦或者是闭塞，使得心脏血液循环出现障碍，并由此引发了心肌细胞的缺氧/缺血性损害[1]。本病以胸前疼痛、呼吸障碍、全身疲乏与头晕等为主症，能够对患者的生命健康造成较大威胁[2]，为此，医院有必要加强对冠心病进行早期正确诊治的力度。本文旨在分析心电图和心脏彩超用于冠心病中的诊断价值，总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    冠心病病患共50例，收治时间2018年5月～2020年3月。女性22例，男性28例;年龄在43～79岁之间，平均（58.64±6.73）岁;病程在0.5～8年之间，平均（3.04±0.91）年;体重在40～86 kg之间，平均（54.97±5.81）kg。患者经冠脉造影、血尿常规和生化检验等明确诊断，精神正常，且意识清楚。患者临床信息完整，签署知情同意书。

    1.2 排除标准

    （1）其它心脏疾病者。（2）凝血障碍者。（3）对耦合剂亦或者是酒精过敏者。（4）肿瘤者。（5）精神疾病者。（6）肝肾功异常者。（7）意识不清者。（8）依从性较差者。

    1.3 方法

    本组50例病患都接受心电图和心脏彩超检查，详细如下：（1）心电图。选择DMS 300-BTT02型（北京迪姆）的心电图机，检查时，指导取仰卧位，利用医用酒精对患者的体表进行擦拭，并于患者体表处放置十二导联。

    （2）心脏彩超。选择阿洛卡prosound 210型的彩色多普勒超声诊断系统，设置探头频率在2.8～3.8 MHz的范围之内。检查时，指导取左侧卧位，并利用超声诊断系统经多切面对患者的室壁厚度与心脏房室等解剖层面进行仔细的探查，注意观察左室收缩功能与室壁运动情况等。

    1.4 评价指标

    记录50例病患心电图和心脏彩超检查的结果，同时将冠脉造影结果作为标准，评估心电图和心脏彩超诊断的准确率。

    分析不同方法检查的结果，记录E/A<1和ST-T段变化的情况，并做好相关数据的统计工作，便于后期对比。当中。E/A代表舒张早期和晚期血流最大流速之比。E/A<1表明左心室舒张功能存在障碍。

    1.5 诊断标准[3]

    心电图诊断冠心病：十二导联ST段下移≥0.05mV;心肌有明显缺血的表现;同一导联上，a代表T波振幅，b代表R波振幅，s代表S波振幅，其中，a值不足1/10 b值亦或者是c值;胸导联V1-6 ST段抬高达到0.3mV;≥2个相邻导联ST段降低0.05 mV。

    1.6 统计学分析

    通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（x±s），同时用x2来检验计数资料[n（%）]。当P<0.05时，提示组间的差异较为显著。

    2 结 果

    2.1 诊断结果分析

    本组50例病患中，心电图检查和冠脉造影结果相符者有44例，占总比例的88.0%;心脏彩超检查和冠脉造影结果相符者有45例，占总比例的90.0%。本组心电图和心脏彩超诊断的准确率对比无显著差异（x2=2.1769，P>0.05）。

    2.2 检查结果分析

    50例病患心电图检查对E/A<1和ST-T段变化的检出率都比心脏彩超低，P<0.05。如表1。

    3 讨 论

    目前，冠心病在我国临床上十分常见，其患病群体以中老年人为主，若救治不及时，将会增加患者病死的风险。故，早期的正确诊治对于挽救冠心病病患的生命来说尤为重要。而心电图和心脏彩超则是临床医师对冠心病病患进行诊断的两种常用影像学技术，且两者都具有经济性好、无创与操作简便等特点，其中，心电图能够利用图形的方式来对受检者的心脏点波活动进行表达，被广泛用于基层医疗单位中。心脏彩超可清楚地显示出受检者的心脏腔内结构、搏动和血流等情况，并能通过转换探头亦或者是转动探头的方式，观察到受检者心脏瓣膜、心肌受损情况和室壁运动等信息，从而有助于提高疾病诊断的准确率[4]。尽管，冠脉造影乃人体冠脉诊断的一个金标准，但此法具有有创性，且检查费用也比较高昂，难以在基层医疗单位中进行推广。

    此研究中，50例病患心电图和心脏彩超诊断的准确率对比并无显著差异（P>0.05）;心电图检查对E/A<1和ST-T段变化的检出率都比心脏彩超低，P<0.05。利用心电图亦或者是心脏彩超对冠心病病患进行诊断，都能取得较为准确的诊断结果，但后者有助于冠脉病变的早期发现，如：左心室舒张功能与心脏血流变化等，建议推广。

    参考文献

    [1] 王晓萍，王志荣.心电图联合心脏彩超诊断冠心病心力衰竭病情严重程度的价值研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2019，14（11）：1038-1041.

    [2] 李长青.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值研究[J].中国医药指南，2019，17（35）：72-73.

    [3] 杨东霞.心电图与心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析[J].健康之友，2019，（18）：45.

    [4] 王晓萍，王志荣.心电图联合心脏彩超检查对冠心病的诊断价值对照分析[J].中外医疗，2019，38（24）：189-191.