探讨对ACS(急性冠状动脉综合征)患者在实施PCI(经皮冠状动脉介入)治疗期间给予替格瑞洛治疗的可行性

2022.10.11

吴宇波黄飞雄

【摘要】目的探讨对ACS（急性冠状动脉综合征）患者在实施PCI（经皮冠状动脉介入）治疗期间给予替格瑞洛治疗的可行性。方法将2018年1月～2019年12月本院收治的64例ACS患者进行本次研究，按照数字表法均分为参照组和观察组，各32例。参照组用氯吡格雷治疗，观察组用替格瑞洛治疗，比较两组的血小板聚集率、不良事件发生情况。结果治疗后，参照组的血小板聚集率显著差于观察组;参照组的不良事件发生情况显著高于观察组，有统计学意义（P<0.05）。结论对ACS患者在实施PCI治疗期间给予替格瑞洛治疗可行性非常高，降低了再发心绞痛等不良事件的发生概率，保障了患者的机体健康，值得使用。

【关键词】ACS;PCI;替格瑞洛

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02

ACS患者的心血管功能性较弱，斑块、血栓等较明显，对患者的机体供血、心室、心房等造成较大影响，临床为患者实施了PCI治疗，为患者健康提供了保障，同事针对治疗期间使用的替格瑞洛治疗和氯吡格雷治疗进行了研究，发现在PCI治疗期间使用替格瑞洛治疗效果更好，有效防止了不良事件的发生概率，提高了患者心血管的健康性，详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2019年12月本院收治的64例ACS患者进行本次研究，按照数字表法均分为参照组和观察组，各32例。参照组男女比例为18：14;平均年龄为（59.85±6.62）岁;包括合并心肌梗死15例，高血压13例，糖尿病4例。观察组男女比例为15：17;平均年龄为（59.71±6.25）岁;包括合并心肌梗死16例，高血压10例，糖尿病6例。两组基线资料（P>0.05），符合比较条件。

1.2 方法

1.2.1 参照组

用氯吡格雷治疗，为患者提供阿司匹林溶片（生产厂商：郑州市协和制药厂;批准文号：国药准字H19980008）每天口服0.1 g，每天一次。然后加用氯吡格雷（生产厂商：赛诺菲（杭州）制药有限公司;批准文号：国药准字J20180029）治疗，在手术前将负荷剂量控制在300 mg，PCI介入治疗后剂量调整到75 mg，每天一次，并在患者治疗前后5天抽取空腹静脉血，进行离心处理15分钟后在4小时内进行各项检查，主要针对血活酶时间等。

1.2.2 观察组

用替格瑞洛治疗，阿司匹林溶片治疗同上组，然后加用替格瑞洛（生产厂商：AstraZeneca AB;批准文号：国药准字J20171077）治疗，让患者每天服用两次，术前符合剂量控制在180 mg，PCI介入治疗后每次服用90 mg，后续检查同上组。

1.3 观察指标

观察两组治疗7天后的血小板聚集率，详细记录并比较;同时观察治疗结束后3个月患者出现的不良事件发生情况，主要针对心愿性死亡、脑卒中、再发急性心肌梗死、再发心绞痛、支架内血栓，详细记录并生成发生率。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法;计量资料采用均数（x）、标准差（s）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，当（P<0.05）时数据有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的血小板聚集率

治疗后，参照组的血小板聚集率显著差于观察组，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组的不良事件发生情况

治疗后，参照组的不良事件发生情况显著高于观察组，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

ACS 的血小板凝聚情况较严重，抗血栓是PCI治疗中的一项内容，如果血小板凝聚情况持续不降，血栓再生风险极高，对患者治疗后的机体健康不利，容易再次出现急性心肌梗死，增加患者死亡概率。临床针对氯吡格雷和替格瑞洛治疗在PCI治疗期间的作用进行了研究，发现替格瑞洛治疗效果更好，提高了机体中血小板凝聚的可逆性，降低了血小板聚集率，保障了患者治疗后的健康程度[1]。

替格瑞洛进入患者机体后，于血小板发生较大反应，提高了机体抗血小板凝聚的效果，改变了机体中血小板受体的活性，让机体凝血功能在短时间有效恢复，减少了患者治疗期间的出血情况，让患者机体的凝血情况处于良性状态，减少了停药后患者机体的异常情况，让患者机体的凝血功能的调节能力保持在最佳的状态中，保障了治疗路径的有效性[2]。

在PCI治疗期间使用替格瑞洛治疗，加强了PCI治疗效果，降低了ACS对患者心脏血管的不良影响，最大限度的保护了患者心脏血管、组织、神经等良好性，减少了心脏血管的损伤面积，让斑块等顺利消失。替格瑞洛治疗提高了机体血液运转的顺畅性，为PCI治疗提供了便利，减少了血小板高凝聚对患者机体的影响，PCI治疗期间使用替格瑞洛治疗控制了血栓事件发生概率，降低了血栓对患者康复的阻碍，让血小板在患者机体中保持正常活性，提高了血小板数量、血活酶等的正常性，保障了患者机体稳定性，让患者顺利出院[3]。

在PCI治疗期间使用替格瑞洛治疗帮助血管有效恢复，提高了血管组织的健康性，为患者机体健康提供了更好的保障，让机体血液运输通道保持畅通，降低了血液在某一处凝聚的不良情况。替格瑞洛治疗为PCI治疗期间提供了更好的保护，加强了PCI治疗的完整性和灵活性，提高了PCI治疗期间对抗血小板药物的使用准确性[4]。经过本次分析得出，治疗后，参照组的血小板聚集率显著差于观察组;参照组的不良事件发生情况显著高于观察组，有统计学意义（P<0.05）。说明替格瑞洛治疗加强了PCI治疗效果，减少了不良事件对患者的影响[5]。

综上所述，对ACS患者在实施PCI治疗期间给予替格瑞洛治疗可行性非常高，降低了再发心绞痛等不良事件的发生概率，保障了患者的机体健康，值得使用[6]。

参考文献

[1] 吴淳，杜胤龙，董雪.非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者延迟经皮冠状动脉介入术前使用非负荷剂量替格瑞洛的疗效和安全性[J].中国心血管杂志，2018，23（4）：294-298.

[2] 马登峰，裴志强，李炳蔚，et al.替格瑞洛联合西洛他唑在急性冠状动脉综合征合并上消化道疾病患者经皮冠状动脉介入术后应用的研究[J].中华全科医师杂志，2018，17（7）：543-547.

[3] 马彩娜，马超，MACai-na，et al.替格瑞洛對行经皮冠状动脉介入治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（9）：21-24.

[4] 时义宝，李磊，程鹏，et al.替格瑞洛对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗围术期血小板聚集率的影响[J].安徽医药，2017，21（9）：1673-1676.

[5] 尉驰，袁平年，郭文怡.急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后6个月内再入院危险因素分析[J].中国心血管杂志，2019，24（3）：218-222.

[6] 吕留强，唐扬章，王士强，et al.替格瑞洛在不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗病人中应用的临床疗效观察[J].安徽医药，2017，21（4）：728-730.